湿热证急性湿疹27 例患者经香连金黄散水煎液湿敷治疗的效果及安全性

赵彦

呼和浩特市第一医院中医科，内蒙古呼和浩特 010030

急性湿疹是一种复发性、炎症性皮肤疾病，主要表现为广泛分布的多形性及对称性红斑丘疹。 除皮肤形态变化外，急性湿疹还可引起皮肤剧烈瘙痒、水泡等症状。 急性湿疹病势较为凶猛， 临床症状表现剧烈， 且复发率极高，对患者危害较大。 诱发急性湿疹的病因众多，包括不良生活习惯、不良饮食习惯、环境因素、药物因素、过敏等。目前关于急性湿疹的主要治疗手段是药物治疗。临床数据显示: 西药及传统中药均可应用于急性湿疹的治疗，且不同药物各具优势[1-2]。 相对于口服药物，对于此类患者进行外用药物的洗护或湿敷也同样可获得较好的疗效，且不同药物及不同湿敷方案均对疗效有一定影响[3]。 为了在急性湿疹的临床治疗中获得更确切的疗效及安全性，探究一种更具优势的治疗方案是十分必要的。 该研究选取 2018 年 1 月—2020 年 12 月该院收治的 53 例湿热证急性湿疹患者为研究对象，旨在探究更优的治疗方案，为临床实践提供理论指导。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的湿热证急性湿疹共53 例，随机分为观察组27 例和对照组26 例。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表 1。 该研究通过院内医学伦理委员会审核。 纳入标准：①患者确诊为湿热证急性湿疹；②患者知情且同意参与该研究；③在接受该研究治疗1 周内未接受任何激素类药物进行治疗。 排除标准：①患有其他重度系统性疾病者；②依从性较差或失访者；③对药物有效成分过敏患者；④妊娠期及哺乳期妇女。

表1 两组患者一般资料对比Table 1 Comparison of general data between the two groups of patients

1.2 方法

对照组患者给予口服盐酸左西替利嗪片治疗配合炉甘石洗液进行外用清洗。 具体方法如下：口服盐酸左西替利嗪片(国药准字 H20040249；规格：5 mg/片)，1 次/d，5 mg/次，服药后配合每日早、晚两次使用炉甘石洗液进行清洗。 观察组患者给予口服盐酸左西替利嗪片治疗配合香连金黄散水煎液湿敷治疗。 具体治疗方案如下：口服盐酸左西替利嗪片5 mg/次，1 次/d。 香连金黄散配方包含姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。 将香连金黄散加入1 000 mL 沸水中，中火熬煮10 min，待药液冷却后用纱布滤除药渣。 将医用无菌纱布浸泡在去除药渣的药液中持续30 min， 将医用无菌纱布包在患处，30 min/次，2 次/d。 所有患者治疗持续7 d，后续视病情缓解情况终止治疗。

1.3 观察指标

该研究采用5 项标准评估疗效，分别为：治愈时间、瘙痒评分、皮损面积、不良反应发生率及临床满意度。 治愈时间、不良反应发生率由护士进行收集并记录，不良反应包括疼痛、脱皮。 瘙痒评分采用院内自制评估量表进行评估，总分为10 分，3 分以上为轻度瘙痒，评分越高表示瘙痒症状越严重。皮损面积由护士进行测量。临床满意度采用院内自制评估量表进行评估，主要包括服务态度及服务质量2 个方面，总分为100 分，评分越高代表满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料的表达方式为（），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈时间比较

与对照组比较，观察组治愈时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治愈时间比较[（），d]Table 2 Comparison of healing time between the two groups of patients[（），d]

表2 两组患者治愈时间比较[（），d]Table 2 Comparison of healing time between the two groups of patients[（），d]

组别治愈时间观察组（n=27）对照组（n=26）t 值P 值7.52±1.19 13.89±3.31 9.392＜0.05

2.2 两组患者瘙痒评分及皮损面积比较

与对照组比较，观察组患者瘙痒评分更低、皮损面积更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者瘙痒评分及皮损面积比较（）Table 3 Comparison of pruritus score and skin lesion area between the two groups（）

表3 两组患者瘙痒评分及皮损面积比较（）Table 3 Comparison of pruritus score and skin lesion area between the two groups（）

组别 瘙痒评分（分） 皮损面积（cm2）观察组（n=27）对照组（n=26）t 值P 值2.68±0.31 4.89±1.02 10.758＜0.05 2.29±0.41 5.31±1.18 12.540＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率及临床满意度评分比较

与对照组比较，观察组患者不良反应发生率更低、临床满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组患者不良反应发生率及临床满意度评分比较Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions and clinical satisfaction scores between the two groups of patients

3 讨论

急性湿疹是由各类复杂因素导致的炎症性皮肤疾病。 其临床症状表现较为剧烈，对患者生活质量造成较大影响。 因此，临床中针对湿疹的治疗药物选择应以起效迅速兼顾使用安全为原则。 激素类药物缓解急性湿疹显效较快，但激素类药物治疗急性湿疹具有较大局限性[4]。 不良反应大及治疗后易复发等问题均导致激素治疗在临床中难以取得令人满意的疗效。 因此激素药物在急性湿疹的治疗中宜作为辅助药物。 采用药物湿敷治疗是目前临床中治疗急性湿疹的有效方法， 该治疗方式具备直接作用患处、不良反应低、用药负担小等优势[5-11]。 临床中湿敷治疗常与中医药相结合，用中医传统复方作为主要敷料，以发挥治疗疾病的作用。 中医药治疗湿疹已有悠久历史，且在辨证论治治疗理念的指导下， 中医药对急性湿疹的治疗也更具优势[12-14]。 在该研究中，通过分析香连金黄散水煎液湿敷对湿热证急性湿疹患者临床症状及预后的改善作用， 旨在探究香连金黄散水煎液湿敷对湿热证急性湿疹治疗的临床应用价值。

中医理论认为， 急性湿疹是先天禀赋不足和风湿热邪侵入机体共同导致的。 其辨证分型可分为：湿热证、脾虚证及血虚证三大类别[15-16]。 在该研究中，主要探讨中医药治疗针对湿热证急性湿疹患者的疗效。 依据辨证论治的用药原则， 湿热证急性湿疹应选取清热利湿的治疗原则。 香连金黄散是由中医传统名方如意金黄散加减而成，对湿热证的治疗独具优势， 因此宜用于湿热证急性湿疹的治疗。 该方中黄连、黄柏、大黄均为苦寒之品，可清热燥湿、泻火解毒；木香、陈皮、姜黄均为调节全身气机的药物， 可疏通因湿热导致的气机阻塞。 全方以清热燥湿为主，配合调节气机等药物进行辅助，以实现清热除湿的治疗目的[17-18]。 在该研究中，香连金黄散充分体现了其治疗优势，研究结果显示：观察组治愈时间为（7.52±1.19）d，显著少于对照组（P＜0.05）；观察组瘙痒评分为（2.68±0.31）分，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组皮损面积为（2.29±0.41）cm2，显著少于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为22.22%，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组临床满意度为(93.81±1.45)分,显著高于对照组（P＜0.05）。 从疗效结果中分析：香连金黄散可使患者更快康复，同时可减少患者皮损面积，其疗效及起效速度优势均得到了证实。 香连金黄散中的黄连、黄柏、大黄均为药性峻猛之品，起效迅速，可实现加快患者康复的目的，而方中白芨、白芷有消肿生肌的功效，有助于皮肤愈合和再生，这也是香连金黄散治疗后患者皮损面积较少的重要原因[19]。在缓解患者基本症状方面， 观察组患者获得了更低的止痒评分证实了香连金黄散具备较好的止痒疗效， 这也归功于香连金黄散中有众多苦寒类药物以实现有效止痒的作用。 炉甘石洗液不良反应相较激素类洗液较少， 但对于湿热证急性湿疹患者仍有不足， 患者出现皮肤破损后的清洗可刺激患者皮肤导致疼痛和干燥的加剧[20-21]。 而香连金黄散对皮肤刺激较， 几乎无不良反应， 其临床应用安全性值得肯定。 观察组患者临床满意度更高也侧面证实了香连金黄散的疗效及安全性更具优势，可获得较高的临床满意度。在一项研究报道指出， 选择湿热型急性湿疹患者为研究对象， 治疗组外用香连金黄散水煎液湿敷患处配合内服药，对照组外用皮肤康洗液湿敷患处配合内服药，比较两组瘙痒评分及总有效率， 结果显示： 治疗组瘙痒积分为（2.68±0.31）分，低于对照组；治疗组总有效率为90.30%，高于对照组， 因此上述研究内容与该研究得出相似的结论[22]。

综上所述， 香连金黄散水煎液湿敷在湿热证急性湿疹的治疗中更具优势，其治疗起效更迅速，显著缓解瘙痒症状、减少皮损面积。 除疗效优势外，香连金黄散的安全性优势也较为突出，该治疗方法对皮肤刺激较小，不良反应发生率更低，可获得较高的临床满意度。 该治疗方案具备良好的临床应用价值，推荐在临床中广泛推广应用。 但由于该研究样本量有限， 且目前国内对该药物治疗急性湿疹的研究相对较少。 因此，关于香连金黄散治疗湿热证急性湿疹的更多优势有赖于更多优质的研究进行更深入的探究。 也期待香连金黄散在临床中为更多湿热证急性湿疹患者造福。