肌骨超声在运动损伤诊断中的应用研究

黄增荣，章丽，谢锦新

广东省梅州市梅县区中医医院功能科，广东梅州 514000

骨骼肌也被称之为肌肉，圆柱状细长横纹肌细胞为其主要构成部分，并且可跨越关节，在人体诸多不同位置骨骼上进行附着[1-2]。 对于运动内部感觉器，主要通过神经阻滞完成支配，可确保舒张以及收缩等系列动作充分形成，对于不同活动、姿势完成及维持做出保证。 肌肉拉伤作为运动系统损伤类型一种，于军事训练、体育活动、日常生活、 劳动等较为常见， 其诱发因素主要体现为高强度运动、长时间运动、超负荷运动等[3-6]。 对于此类疾病患者，采取有效方法进行早期诊断意义显著。 以对患者肌肉形态回声以及损伤位置加以明确， 对于运动损伤的早期确诊以及有效治疗提供有力依据， 促进运动损伤患者预后水平提高。 该研究选取 2017 年 9 月—2019 年 8 月收治的210 例运动损伤患者进行诊断研究，旨在探讨对患者在实施运动损伤诊断期间肌骨超声方法运用可行性，为达到促进运动损伤患者预后水平提高目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的210 例运动损伤患者进行诊断研究，男、女各 155 例、55 例；年龄 24～59 岁，平均（35.66±2.26）岁。均采用X 线断层和肌骨超声方法展开疾病诊断；纳入标准：①患有严重脏器疾病以及内分泌疾病；②因为运动不当或者运动过度而呈现出功能障碍现象； ③一般资料齐全；④患者以及家属均知晓该次研究，并顺利签署知情同意书。 排除标准：①呈现出较差依从性者；②超声对比剂过敏者；③存在精神、认知、沟通等方面障碍者。 该研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

针对所有患者均于临床实施X 线断层扫描和肌骨超声方法。

采用肌骨超声方法展开疾病诊断， 控制探头频率为4～12 MHz，协助患者采用适当体位，对损伤位置加以明确后，就患者坐位、仰卧位、侧卧位以及俯卧位等不同体位进行协助，充分暴露患者损伤位置。 完成后，对患者合理展开肌骨超声检查，就其受损位置加以明确后，合理展开多切面以及多方向探查。 采用相同程序以及方式，合理进行双侧对比检查。 就二维图像检查结果展开对应分析，观察和记录病变的解剖位置、毗邻关系、结构纹理、形态大小、 边界和内部回声， 观察病灶内部血供及其他特殊征象。 观察运动状态下的声像改变。

1.3 观察指标

①比较两种诊断阳性率；②比较两种诊断满意度（诊断专业性、诊断态度、诊断效果）评分，利用自拟百分制问卷展开，上述各维度评分为0～100 分，分值越高，诊断满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料表达方式为（），采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断阳性率比较

肌骨超声诊断阳性率 （98.57%） 高于X 线断层扫描（80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两种方法诊断阳性率比较[n(%)]Table 1 The positive rate of the two methods was compared[n(%)]

2.2 两种检查方法诊断满意度评分比较

肌骨超声诊断专业性评分、诊断态度、诊断效果评分均高于 X 线断层扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两种检查方法诊断满意度评分比较[（），分]Table 2 Comparison of diagnostic satisfaction scores between the two methods [（）,points]

表2 两种检查方法诊断满意度评分比较[（），分]Table 2 Comparison of diagnostic satisfaction scores between the two methods [（）,points]

检查方法 专业性评分 诊断态度 诊断效果肌骨超声（n=210）X 线断层扫描（n=210）t 值P 值90.25±2.53 75.19±3.19 37.902＜0.001 90.26±4.29 75.23±5.12 23.057＜0.001 91.29±5.49 75.66±5.24 21.103＜0.001

3 讨论

运动损伤主要指人体在运动期间呈现出系列损伤现象，对于运动损伤而言，其损伤位置同运动项目存在一定关联[7]。 例如对于体操运动员而言，其常见损伤位置主要体现为肩部、腰部与腕部，同体操动作期间做出的跳跃、翻腾、支撑以及转肩等相关。 而对于网球运动员以及标枪运动员而言，其较易表现出肘部损伤现象，其损伤出现同良好训练缺乏、 竞赛工作组织不当、 未充分进行准备活动、身体状态不佳、动作不正确、自我保护能力缺乏、训练水平不够以及身体素质差等存在相关性[8-11]。 对于系列急性损伤患者在确诊后，如未采取有效方法进行治疗，最终会表现出慢性损伤情况。 同慢性患者比较，急性患者例数相对较多， 诸多急性损伤患者主要因为系列因素影响而向慢性损伤转化。 对此确定有效方式对运动损伤患者实施疾病诊断具有显著意义。 以往针对运动损伤患者实施诊断过程中，以X 线断层扫描表现出较高应用率，其在明确人体不同组织吸收特点后， 有效测算不同平面组织表现出的微小差异。 对患者完成普通X 线检查后，难以获得理想检查效果[12]。 同普通X 线比较，其呈现出的密度分辨率较高，可以充分显示人体密度相近软组织。 可避免普通X 线检查后，无法明确所有病变情况。 对于普通X 线检查而言，其只可对2 mm 左右病变加以明确，并且呈现出多种结构重合影现象；而X 线断层扫描，可对人体各位置横断面图像加以明确[13]。 此外MRI 以及CT 检查方式也获得广泛应用。对于MRI 而言，其呈现出较高检查敏感性以及分辨率，其就病变位置、性质以及范围可以进行明确，但其针对运动系统损伤无法做到实时检查[14]。 而CT 检查方式应用，会对患者造成放射性损害现象，表现出较差肌肉以及软组织分辨率。

伴随诊断技术获得快速发展， 临床针对运动损伤患者在实施疾病诊断期间， 肌骨超声应用表现出的价值显著。 其在空间分辨率、软组织对比度方面均表现较高，并且呈现出渐变灵活特点，可做到精准定位。 就肌肉骨骼层次关系以及内部具体结构可以充分明确， 临床可以多方向以及多角度针对病变位置进行观察， 对患者软组织病变、肌腱韧带以及关节肌肉识别准确性可做出保证。 此外其就病变附近、内部回声、具体位置以及形态可以充分显示，从而充分反映出运动损伤表现出的系列病症特点，对损伤范围、程度、症状以及具体位置进行充分明确，实现运动损伤的早期诊断以及早期治疗。 该次研究发现，肌骨超声方法经诊断阳性患者207 例，阳性率为98.57%，优于X 线断层扫描诊断后阳性患者170 例， 阳性率为80.95%（P＜0.05）；肌骨超声诊断专业性评分（90.25±2.53）分、诊断态度（90.26±4.29）分、诊断效果（91.29±5.49）分均高于 X线断层扫描（P＜0.05），同冯艳[15]在《肌骨超声在运动损伤诊断中的应用》研究结论一致，在其研究中，观察组对60例患者完成肌骨超声诊断后，阳性患者55 例，阴性患者5例，阳性率为91.67%；对照组对60 例患者完成X 线断层扫描诊断后，阳性患者48 例，阴性患者12 例，阳性率为80.00%； 观察组诊断阳性率 （91.67%） 高于对照组（80.00%）（P＜0.05），亦可验证上述结论，充分证明肌骨超声方法运用于运动损伤诊断中可行性。

综上所述，肌骨超声方法有效应用后，可就运动损伤患者表现出的血肿症状、损伤位置、损伤范围以及损伤程度加以明确， 就患者肌肉形态回声以及损伤位置进行有效检测，对于较高软组织分辨率、多角度呈现以及多平面呈现等系列优势可以充分体现， 对于运动损伤的早期确诊以及有效治疗可提供有力依据， 促进运动损伤患者预后水平提高。