高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断价值

林陪任

（文昌市人民医院超声科，海南 文昌 571300）

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率相对较高，且在中年绝经女性群体中高发[1]。乳腺癌早期临床症状表现常为腋窝淋巴结肿大、乳房有硬性包块以及乳头溢液等，及时诊断乳腺癌对临床干预具有重要意义。目前较为常用的方法为高频彩色多普勒超声检查，确诊主要以病理检查为准，但病理检查检测时间较慢，不能直观反映病情严重程度。高频彩色多普勒超声主要以血液信号区分肿瘤性质，在诊断乳腺肿瘤中能够快速进行初诊断，及时发现肿瘤存在[2]。本研究主要探讨高频彩色多普勒超声在诊断乳腺肿瘤疾病中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019 年3 月至2020 年3 月文昌市人民医院收治的100 例乳腺肿瘤患者的临床资料。年龄28～60 岁，平均（39.25±5.35）岁；病程3 个月～ 4年，平均（2.63±0.38）年；左侧乳腺肿瘤患者39 例，右侧乳腺肿瘤患者44 例，双侧乳腺肿瘤患者17 例。纳入标准：①符合《妇产科学》[3]中的相关诊断；②无乳腺手术史；③检查前未接受放化疗治疗、药物治疗等。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②乳腺先天畸形；③妊娠期或哺乳期女性等。本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法所有患者均实施高频彩色多普勒超声检查，检查仪器为荷兰皇家飞利浦公司生产的G4 xMATRIX iU22 高端彩色超声诊断仪，具体操作如下：患者在检查时体位应采取平卧位，呼吸应尽量平稳，并且充分暴露检查部位，仔细观察影像学显示中患者乳腺病灶处的具体形态、肿瘤大小、内部钙化以及血流情况等，除此之外还应探测患者腋窝处的淋巴结。在二维声像图上仔细观察患者乳腺肿块的具体位置、形态、边界、内部和后方回声是否出现衰减的情况，以及是否发生钙化灶。再应用彩色多普勒血流成像检查患者乳腺肿块内部组织和周围血流的具体情况，根据观察所得病灶内血流具体情况，基于半定量方法对患者乳腺病灶处血流情况进行分级。探测乳腺肿块内的血流频谱，测量动脉血流的收缩期峰值以及阻力水平，同时详细观察收缩期和舒张期频谱具体形态。

1.3 观察指标①以病理结果为金标准，观察高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断结果。②分析不同性质乳腺肿瘤的超声特点。③采用彩色多普勒血流成像对患者肿块内部与周边的血流进行观察，对肿块内的血流频谱进行探测，对动脉血流的血流峰值流速及阻力指数进行测量，按照半定量方法对患者病灶血流丰富程度进行分级。血流分级：0 级：病灶内无血流信号；1 级：病灶内有1～2 处型点状或短棒状血流信号；2 级：病灶内有1 条主血管或多条小血管；3 级：病灶内血管≥3 条或呈弥漫性血管网[4]。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0 统计软件分析数据，计量资料使用（）表示，行t检验；计数资料使用[ 例(%)]表示，行χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果100 例乳腺肿瘤疾病患者病理学诊断结果显示：良性肿瘤73 例，恶性肿瘤27 例；高频超声诊断良性肿瘤64 例，恶性肿瘤36 例，其中89 例和病理诊断相符，符合率为89.00%，高频超声对不同类型肿瘤的总检出率低于病理诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

表1 乳腺肿瘤患者病理诊断与高频超声诊断的结果[例(%)]

2.2 乳腺良性、恶性肿瘤超声特征乳腺恶性肿瘤形态不规则、边缘毛刺/蟹足样、微钙化、后方回声衰减比例均高于乳腺良性肿瘤，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.3 不同类型乳腺肿瘤血流分布与分级乳腺恶性肿瘤患者血流峰值流速、血流阻力指数、血流分级均高于乳腺良性肿瘤，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

2.4 典型病例分析图1-A 为乳腺恶性肿瘤患者超声图片，可见肿瘤组织边缘不规则，呈毛刺状，内部可见沙砾样钙化，彩色多普勒团块内部可见丰富血流信号；图1-B 为乳腺良性肿瘤患者超声图片，良性结节边界清，边缘规整，内回声均匀，彩色多普勒团块内部未探及信号。

表2 乳腺肿瘤患者病理诊断与高频超声诊断的结果比较[例(%)]

表3 乳腺良性、恶性肿瘤超声特征比较[例(%)]

表4 不同类型乳腺肿瘤血流分布与分级比较()

表4 不同类型乳腺肿瘤血流分布与分级比较()

图1 乳腺良、恶性肿瘤的超声图片

3 讨论

乳腺癌已成为妇科常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的身心健康。针对乳腺癌检测主要采取CT 扫描、X 线、多普勒超声等，其中较为常见的是多普勒超声，而彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中应用越来越广泛，可以有效分辨直径为0.2～0.3 cm 的肿块，并将观测到的相关信息作为基础依据，对乳腺肿瘤患者的肿块进行诊断，从而有效提高诊断的准确性[5]。本研究中，高频超声诊断的符合率为89.00%，表明在乳腺疾病诊断中该诊断方式具有较高的应用价值。

高频彩色多普勒超声还可以清晰显示灰阶图像，影像学医生在观测过程中可以通过呈现的图像准确判断患者乳腺发生病变的部位、形态、边界、内部和后方回声是否出现衰减的情况以及是否有钙化灶等[6]。高频彩色多普勒超声检查中，乳腺恶性肿瘤超声灰阶声像特征表现为肿瘤形态不规则，边缘呈“毛刺”或“蟹足样”，沙砾样改变、后方回声衰减。恶性肿瘤通常呈浸润性生长，导致其边界不规整，恶性肿瘤生长迅速，导致肿瘤局部血供不足而坏死、出血，进而导致钙盐沉积，超声表现为微钙化[7]。乳腺恶性肿瘤多源于导管、末梢导管上皮，组织成分以致密间质纤维组织、灶性弹力组织增生等为主，癌细胞所占比例小，肿瘤与周围组织粘连，质地硬，因而超声出现衰减特点[8]。

本研究结果显示，乳腺恶性肿瘤形态不规则、边缘毛刺/蟹足样、微钙化、后方回声衰减比例高于乳腺良性肿瘤。另外本研究中乳腺恶性肿瘤血流频谱检出率高于乳腺良性肿瘤，血流峰值流速、血流阻力指数、血流分级均高于乳腺良性肿瘤，这是由于乳腺恶性肿瘤的组织细胞可分泌血管内皮生长因子，刺激新生血管形成，这些血管粗细差异大，形态不规则，走行较乱，部分可形成动静脉瘘，因而表现为血供丰富及高速、高阻的血流图像特点[9]。

综上，高频彩色多普勒超声检查乳腺良恶性肿瘤时超声征象差异大，能够为临床鉴别诊断乳腺肿瘤性质提供依据，在乳腺疾病诊断中具有较高的应用价值。