逐瘀止痛汤对腰痛病患者疼痛及血清PGE、MDA、SOD 水平的影响

何发霖

（澄迈县中医院老年病科，海南 澄迈 571900）

腰疼痛作为常见的外科疾病，其发病率越来越高，疼痛部位一般是腰部一侧或是两侧，甚至是延伸至腿部。腰痛病治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗指的是推拿、肌肉放松等常规治疗，其可有效缓解部分患者疼痛情况，但复发率较高。中医学认为，腰痛病是由于肝肾亏虚、血瘀气滞、外受损伤等致使腰部僵硬、腰腿疼痛，甚至是活动受到限制，故应以活血化瘀、扶伤止痛为主要治疗原则，逐瘀止痛汤中含有红花、三七、丹参、川芎等药材，具有疏通经络、行气止痛之功效[1]。本研究旨在探讨逐瘀止痛汤对腰痛病患者疼痛情况及血清前列腺素E（PGE）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018 年1 月至2019 年8 月澄迈县中医院收治的108 例腰痛病患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为A 组（51 例）与B 组（57 例）。其中A 组患者中男性30 例，女性21 例；年龄61～78 岁，平均（68.15±5.14）岁。B 组患者中男性30 例，女性27 例；年龄62～80 岁，平均（69.84±5.42）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。诊断标准：西医参考《临床疾病诊断与疗效判定标准》[2]中关于腰疼痛的诊断标准；中医参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于腰痛的诊断标准。纳入标准：符合上述中西医诊断标准者；患有腰部板硬、疼痛表现为活动受限、日轻夜重者等。排除标准：患有严重运动功能障碍者；患有严重恶性肿瘤、传染性疾病者；在本次研究中依从性不高者等。本研究经本院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 方法A 组患者使用肌肉放松法常规治疗，指导患者以及家属肌肉放松训练的方法，2 次/d，从患者入院时开始直到患者出院。在安静状态下进行训练，将16 组肌群按手、前臂、上臂、肩部、颈部、头面部、胸腹及腿部肌群的顺序依次进行放松训练，使全身的肌肉放松，每次20～30 min，各部位持续10 s 左右，之后放松10 s。B 组患者在此基础上使用逐瘀止痛汤治疗，药方组成：桃仁、红花、三七、补骨脂各10 g，当归、牛膝、川芎、杜仲、丹参各12 g，全蝎、地龙、甘草各6 g。浓煎2 次至200 mL，1 剂/d，分早晚2 次温服。4 周为1 个疗程，两组患者均进行连续2 个疗程的治疗。

1.3 观察指标①参考《中医病证诊断疗效标准》[3]对比两组患者治疗后临床疗效，腰腿痛消失，直腿抬升显著提升表示治愈；腰腿痛减轻且腰部活动功能得以改善表示好转：患者体征并无改善甚至加重表示无效。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。②对治疗后两组患者疼痛情况进行比较，采用视觉模拟疼痛量表（VAS）[4]展开评估，其中0 级（0 分）表示无疼痛；Ⅰ级（1～3 分）表示轻度疼痛，且在忍受范围内；Ⅱ级（4～7 分）中度疼痛，还可忍受；Ⅲ级（8～10 分）表示重度疼痛，难以忍受。③对比两组患者血清MDA、PGE、SOD 水平分别于治疗前后采集两组患者空腹静脉血5 mL（3 000 r/min 离心10 min），使血清分离，采用放射免疫法对血清进行检测。③对比两组治疗前后血清C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平，血样采集与血清制备方法同③，使用酶联免疫吸附法检测。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效B 组患者治疗后临床总有效率较A 组升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 疼痛情况治疗后，B 组患者中轻度疼痛占比较A组升高，而中度、重度疼痛占比较A 组降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛情况比较[例(%)]

2.3 血清PGE、MDA、SOD 水平治疗后两组患者血清PGE、MDA 水平，相较治疗前，均呈下降趋势，且B 组血清PGE、MDA 水平下降幅度大于A 组；而血清SOD 水平呈上升趋势，且观察组血清SOD水平上升幅度较A组大，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 炎性因子水平两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP 水平治疗后相较治疗前均呈下降趋势，且B 组血清TNF-α、IL-6、CRP 水平下降幅度大于A 组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

表3 两组患者血清PGE、MDA、SOD 水平比较()

表3 两组患者血清PGE、MDA、SOD 水平比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。PGE：前列腺素E；MDA：丙二醛；SOD：超氧化物歧化酶。

表4 两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP 水平比较()

表4 两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP 水平比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-6：白介素-6；CRP：C-反应蛋白。

3 讨论

腰痛病的症状为腰或腰骶部疼痛，且反复发作。当急性发作时伴有肌肉痉挛，使脊椎侧弯和功能活动受限，并出现下肢牵引性疼痛，严重者可涉及整个背部[5]。肌肉放松法是单纯的通过手法的按摩处理，暂时使背部疼痛感降低，但治疗效果不明显[6]。

中医学理论认为“腰为肾之府”，腰部疾病多因肾脏功能失调相关，先天不足，阳气虚损，腰部阳气无以为充，从而诱发疼痛；肾精亏虚，腰部筋经失去濡养，则转侧不利，引发疼痛[7]。逐瘀止痛汤中桃仁、红花具有活血化瘀、止痛的功效；当归、川芎、三七可养血活血；牛膝、丹参具有活血通络的功效；杜仲、补骨脂可补肾壮骨；地龙、全蝎虫类药功善走窜，具有通达血络的功效；甘草可调和诸药，以上诸药合用，可瘀行血畅，经腧得利[8]。本研究结果显示，治疗后观察组患者临床总有效率、轻度疼痛占比，血清SOD 水平均高于A 组，而中度、重度疼痛占比，血清PGE、MDA 水平均低于A 组。随着患者疼痛感越来越强烈，其血清因子水平也会有所上升，说明患者机体的中性粒细胞趋化作用增强，导致神经根的疼痛，其敏感度增加。而通过逐瘀止痛汤治疗腰痛病，可有效改善临床疗效，缓解患者疼痛。现代药理学表明，逐瘀止痛汤中，红花的有效成分红花黄色素可降低冠脉阻力，还有抗炎、免疫抑制作用；三七总皂苷具有提高抗炎及体液免疫调节能力等作用；牛膝具有调节血液粘稠度、提高免疫功能的作用[9]。本研究结果显示，观察组患者治疗后血清炎性因子水平均较A 组患者降低，提示逐瘀止痛汤治疗腰痛病，可抑制炎症，使病情缓解。

综上，逐瘀止痛汤治疗腰痛病患者，可改善其临床疗效、氧化应激水平，同时缓解患者腰部疼痛，抑制机体炎症发展，促进病情恢复，值得临床进一步研究与推广。