米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗需要掌握哪些

自贡市第四人民医院 四川自贡 643000

相信在座的大家都或多或少被口腔疾病所困扰过，也知道这其中的痛苦性。通常，口腔疾病的发生肯定离不开人们不良的日常饮食习惯，无论何种口腔疾病，都会在一定程度上影响患者的日常生活质量。慢性牙周炎实际上就是当前临床常见的一种口腔疾病，是细菌所致的牙周组织感染类疾病，可破坏机体牙周支持组织，从而引起牙周袋、牙槽骨吸收及附着丧失现象，同时部分牙结石、牙菌斑、不良修复体、食物嵌塞等现象也会进一步加重牙周炎的发生与发展。通常这种疾病主要发生在35 岁以上的成年人群，主要临床表现是机体牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动和移位等，如果病情较为严重，非常容易导致患牙自动脱落，或者需拔除牙齿，不利于患者口腔的正常咀嚼功能，甚至可能诱发风湿性疾病，所以临床治疗势在必行。

实际上，慢性牙周炎在发病初期并不存在明显的临床症状，但是口腔中病灶长期存在的情况下，会引起疾病反反复复急性发作，病情进展会引起患者失去患牙，对患者的日常生活影响较大。虽然说牙周手术的效果相对较好，但是针对前牙患者，这一方式可明显退缩机体牙龈，使得患者难以接受，牙周局部用药治疗是防止不良反应发生的方式之一，但是在临床中并未确定其疗效，因为这一治疗效果受药物是否良好进入患者牙周袋、牙周袋的药物浓度是否较高、药物局部作用时间长短的干扰。那大家是否知晓临床治疗慢性牙周炎的主要方式是什么？正确答案是龈下刮治术与根面平整术，这两种操作方式有助于良好清除患者大面积牙石和菌斑，但是单纯应用龈下刮治术与根面平整术的效果并不是很理想，所以在临床大量研究过后，发现辅助局部抗菌药物是保证临床治疗效果的关键。现阶段，四环素族药物是临床主要研究的局部辅助用药药物，米诺环素便是这类药物中的一种，也有资料表示：相较其他四环素族药物，米诺环素可更好的抑制机体菌斑微生物。那接下来我们便进入今天讲解的主题——米诺环素在慢性牙周炎辅助治疗中需掌握哪些事宜。

盐酸米诺环素软膏的主要成分便是盐酸二甲胺四环素，在针对慢性牙周炎患者治疗期间，往往会将其存贮在医用注射器内，并借助针头缓慢注射至机体牙周袋深部，一般情况下，这种药物会在慢性牙周炎患者的牙周袋中持续7日的作用，有效缓解各种敏感性菌群（例如核酸杆菌、产黑色素普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌等）的诱发性临床症状。然而值得我们注意的是：全身性使用米诺环素会引起患者诸多不良反应，不利于临床积极推广，但是经过临床大量研究，在70年代后便发现：局部用药系统是米诺环素药物临床推行的新希望。慢性牙周炎患者治疗过程中，局部应用米诺环素可保证机体牙周袋内药物浓度维持较高水平，一般是全身用药浓度的1000 倍，有助于大大增长药物作用时间，降低全身性毒副反应的发生风险。另外，局部辅助使用米诺环素药物，亦可保证在用药48h 内清除患者牙周袋中的大部分细菌和病原菌，血清中也不会过多堆积药物，不良反应少，安全有效。除此之外，米诺环素使用后，可牢牢吸附在患者的根面与骨面，持续释放活性物质，且维持时间长达48h，甚至14d；与此同时，米诺环素使用后可直接作用在机体患病部位，预定时间内牙周袋的药物浓度高，在弥补其他药物的低浓度、降低全身不良反应方面具有举足轻重的作用，在慢性牙周炎患者中的治疗意义十分重大。但是这一药物仅仅可消除机体牙周袋以内的病原菌，对牙周袋外其他部位细菌的消除难度较大，而且用药后，不少药物会受机体牙周袋渗出炎性物质的干扰而被快速冲洗，使得细菌长时间接触低于药物抑菌浓度的米诺环素，从而增加局部耐药菌株的发生风险。对于这种情况，临床必须要保证抗菌药物的正常应用时间间隔在6 个月以上。对于米诺环素药物，临床研究发现该药物的最低杀菌浓度MBC 较MIC 高出2—8 倍，所以局部应用的杀菌效果更好，但是需要注意：在不同个体的干扰下，杀菌浓度MBC 也有较大的差异性，这一现象的形成，密切相关于机体细菌的种类、数量和生物膜因素，针对这一问题，临床在使用米诺环素药物治疗期间，需要联合机械刮治，局部用药治疗，以此方可有效清除慢性牙周炎患者的生物膜，清除致病菌，改善牙周袋炎症，缓解病情症状，促进患者病情康复，是值得临床广泛推行的一种安全有效性辅助治疗慢性牙周炎的药物。

经过上述讲解，相信大家对慢性牙周炎的相关知识有了一定的认识，也知道了局部米诺环素药物的治疗效果与注意事项，但是我觉得还是很有必要提醒大家，要注意自身口腔安全，避免口腔疾病的发生。对此，特从饮食与日常生活两个方面帮助患者做好口腔疾病，尤其是慢性牙周炎的预防：每日坚持正确刷牙，合理按摩牙龈，加快机体牙龈的血液循环速度，增强牙龈组织抗病能力；饭前饭后需要及时漱口，良好清洁口腔中残留的食物残渣，必要情况下可使用漱口水清洁口腔；加强日常锻炼，增强自身机体免疫能力与抵抗能力；坚持清淡、高营养的饮食，讲究膳食平衡，减少辛辣刺激性食物的摄入量，尽量多吃新鲜的水果和蔬菜，保证机体的抗病能力。最后，还是希望大家身体健康。