PDCA 循环管理在传染病防控中的应用效果

贾凡

潍坊市奎文区疾控中心结防科，山东 潍坊 261032

疾病预防控制中心，简称疾控中心，主要工作职责 为预防、监测指导传染病以及突发性公共卫生事件；对重大公共卫生问题进行调查和风险评估；根据实际情况制订相关干预措施并组织实施等。在一般传染病防控中疾控中心的工作人员作为“逆行者”，承担着大量的传染病调查、病原监测、消毒、防控等多项艰巨且繁重的任务[1-2]。而长时间高强度的工作状态和压力很容易给疾控中心的工作人员带来一定风险，导致该部门工作人员的心理和生理负担较大。当前降低疾控中心工作人员职业倦怠、提升传染病防控能力和职业生命质量为摆在当前疾控中心管理者面前的工作重点[3-4]。 既往条件下，疾控中心主要采取传统管理模式，但是该管理理念较为固化和陈旧，管理方法较为单一和笼统，对于工作人员的管理方式更多拘泥于表面流程，使得疾控中心工作人员的实际能力一直无法得到显著提升[5-6]。而PDCA 循环管理作为一种具备持续关注管理质量和提升管理效果的管理模式，将管理过程标准化，有助于整体管理水平的提升。故该研究选择2017 年7 月—2019 年7 月期间就职于疾控中心的15 名工作人员为研究对象，探讨PDCA管理模式的管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取疾控中心15 名在职工作人员作为该次研究对象，根据时间不同分为对照组和观察组。年龄25～45 岁，平均年龄（30.79±4.21）岁。纳入标准：①均为疾控中心正式工作人员，入职时间≥1 年；②均已知情该次研究且积极配合者。 排除标准：①单次请假时间≥15 d；②既往身体感染过重大传染性疾病，心理存在疾病史等。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组工作人员实施传统管理模式，根据疾控中心内部管理规定， 定期对工作人员进行知识培训，内容主要为收集流行病学信息、确定病例传染源、追踪和判断密切接触者相关数据等，并定期进行工作知识考核。

1.2.2 观察组 观察组工作人员实施PDCA 循环管理，管理流程如下：构建PDCA 循环管理模式。（1）计划阶段（Plan）。疾控中心需要面向所有公共卫生安全事件进行防控，当发生问题时，需要工作人员迅速响应，从实际工作方面来说需其具备文件管理能力、传染病调研能力、传染病预防能力、总体管控能力等辅助医护等所有相关工作者配合工作。从心理角度来说需其具备良好的工作状态、职业信念以及提高安全防护的重视程度等。 （2）实施阶段（Do）。①为提升疾控中心工作人员传染病防控能力需根据工作人员日常工作特点进行工作分配，如收集流行病学调查数据方式，其中包含疾病传染源、疾病追踪、判断相关接触者数据、聚集性传播特征、普及传染病预防知识等。 管理者可以就此进行“三个强化”培训，即强化传染病知识培训、强化流程培训、强化专业实施技术培训。 可采用动态视频培训方式进行相关知识讲解，保障工作人员可迅速上手，熟悉相关传染病岗位职责。另外，还需要管理者加强对工作人员的政治保密教育，要求所有相关人员在值岗和传染病防控阶段中不得擅自向其他人发送关于传染病防控的信息和资料。②为降低疾控中心工作人员职业懈怠， 管理者需建立科学排班制度，根据工作者的年龄以及身体情况合理安排工作岗位和待岗时间。并针对不同岗位风险进行全面评估，为工作人员提供相应等级的防护用品以及饮食、 住宿等保障，确保工作人员在长时间高压之下能够保持良好体力，提高工作积极性。③为提升疾控中心工作人员职业生命质量，管理者需及时针对工作人员给予人文关怀，从内心强化职业认同， 定期召开动员大会或可为其搭建倾诉平台，聘请相关专业心理疏导医师进行心理调节，帮助疾控中心工作人员保持健康良好的工作状态、 职业信念等，增加工作人员相互之间的交流，保障精力充足，创建较为和谐公平健康的内部工作环境，使得疾控中心人员在较重的心理压力和工作压力之下可以始终保持良好状态。（3）检查阶段（Check）。 管理者需根据传染病防控真实数据与反馈情况，帮助工作人员对现存问题和改进空间进行梳理，并根据方案予以实施。（4）总结阶段（Act）。当传染病防控问题取得一定效果后，管理者可联合所有工作人员进行工作梳理，总结经验并装订成册，用于后续指导，帮助工作人员完善工作流程，确保疾控中心工作落实更加全面。

1.3 观察指标

职业倦怠感：采用职业倦怠量表（MBI）两组工作人员职业倦怠感进行评价，包括情绪耗竭（7 个条目）、去人性化（3 个条目）、个人成就感（7 个条目）3 个维度，单项条目分值0～6 分，其中情绪耗竭与去人性化为正向计分，得分越高，工作倦怠越严重；个人成就感反向计分，得分越低，工作倦怠感越严重。

传染病防控能力：采用疾控中心自制工作能力调查表对两组工作人员传染病防控能力进行评价，包括文件管理能力、传染病调研能力、传染病预防能力、总体管控能力，单项分值0～100 分，得分越高，表示工作人员传染病防控能力越强。

职业生命质量：采用职业生命质量问卷（QWL-32）对两组工作人员职业生命质量进行评价，包括心理健康（5 个条目）、生理健康（8 个条目）、工作主动性（4 个条目）、职业自豪感（3 个条目）、职业胜任感（2 个条目）、家庭平衡感（2 个条目）、职业满意度（8 个条目）共7 个维度，单项条目分值0～5 分，得分越高表示工作人员职业生命质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员职业倦怠感评分比较

观察组工作人员在情绪耗竭、去人性化方面评分显著低于对照组，个人成就感方面评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组工作人员职业倦怠感评分比较[（±s），分]

表1 两组工作人员职业倦怠感评分比较[（±s），分]

组别情绪耗竭去人性化个人成就感观察组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值15.25±2.31 18.37±2.56 3.504 0.002 5.25±2.06 8.92±2.17 4.751＜0.001 36.58±2.16 33.21±2.83 3.666 0.001

2.2 两组工作人员传染病防控工作能力比较

观察组工作人员在文件管理能力、传染病调研能力、传染病预防能力、总体管控能力等传染病防控能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组工作人员传染病防控能力比较[（±s），分]

表2 两组工作人员传染病防控能力比较[（±s），分]

组别观察组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值文件管理能力传染病调研能力传染病预防能力 总体管控能力88.97±2.13 85.34±2.63 4.154＜0.001 89.42±2.06 86.47±2.35 3.656 0.001 90.22±2.45 87.36±2.73 3.020 0.005 90.64±2.34 86.52±2.19 4.976＜0.001

2.3 两组工作人员职业生命质量比较

观察组工作人员在心理健康、生理健康、工作主动性、职业自豪感、职业胜任感、家庭平衡感、职业满意度等职业生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组工作人员职业生命质量比较[（±s），分]

表3 两组工作人员职业生命质量比较[（±s），分]

组别观察组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值心理健康22.36±1.28 20.34±1.09 4.653＜0.001生理健康工作主动性职业自豪感职业胜任感37.26±1.26 34.62±1.51 5.199＜0.001 17.32±1.68 15.37±1.05 3.812 0.001 12.36±1.52 10.34±0.69 4.687＜0.001 7.92±0.35 6.43±0.72 7.208＜0.001家庭平衡感 职业满意度7.16±0.34 6.63±0.21 5.137＜0.001 35.38±1.26 32.19±1.85 5.520＜0.001

3 讨论

疾控中心隶属省级事业单位，为政府组织举办的公益单位，主要配合参与重大突发公共卫生事件的调查处理[7-8]。主要使命为依托于科研，以人才为根本，以疾控为中心，通过对各类流行性传染病的预防和控制，为人们创造健康环境，维护社会稳定发展，保护人民生命安全[9-10]。主要方式为开展食品等相关产业安全检查和管理工作，对影响人们生活工作的危险因素进行监测，预防重大传染性疾病的发生，并提出科学预防控制对策[11-12]。疾控中心工作者的工作相对于普通事业单位人员危险系数较高，长期奔走在传染性疾病的一线，在一定程度上加重了工作人员的心理压力和生理压力[13-14]。 而当传染病防控出现疏漏时，很容易引起社会动荡，造成居民恐慌等。故此，加强疾控中心工作人员的管理方式刻不容缓。 既往情况下，大多采用常规管理方式，工作人员大多根据上级指令完成工作，该管理模式虽然也可以在传染病防控上起到一定效果，但是从细节方面说多有疏漏，忽视了疾控中心工作人员自身风险防护和工作质量的提升，严重降低传染病整体的防控效果[15-16]。 而PDCA 循环管理模式以P（计划阶段）D（实施阶段）C（检查阶段）A（总结阶段）每一步骤特点制定相对应的管理策略，有助于管理工作质量的全面提升。

经该文研究发现，观察组工作人员在情绪耗竭、去人性化方面评分显著低于对照组，个人成就感方面评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组工作人员在文件管理能力、传染病调研能力、传染病预防能力、总体管控能力等传染病防控能力评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组工作人员在心理健康、生理健康、工作主动性、职业自豪感、职业胜任感、家庭平衡感、职业满意度等职业生命质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。 由此可见，针对疾控中心传染病预防的工作人员， 实施PDCA 循环管理模式，可以显著降低工作人员的职业倦怠、提升传染病防控能力和职业生命质量。 PDCA 循环管理模式首先构建标准化的工作管理协调机制，基于传染病应急服务工作时间紧、任务重、持续时间长、覆盖范围广的特点，在计划阶段根据既往工作人员的工作经验和特点进行科学分配工作，充分发挥工作人员各自优势，注重人力资源调配，形成工作合力，以全方位保障传染病防控工作的有序展开[17-18]。而为提升疾控中心工作人员工作能力，管理者在原有管理模式基础上，通过详细的培训方式，从理论知识和实际操作能力两方面分别强化，从细节处提升工作人员对于自身防护能力和对整体的布防能力，提升工作人员应对传染病防控实效性[19-20]。 另外因为该工作性质问题，工作人员无论生理还是心理压力均会长期处于高压状态下，长此以往，其会产生工作懈怠以及降低职业生命质量，而为了能够使得工作人员长期保持良好工作状态和身心健康，管理者在标准化严格管理模式的基础上会增加一定的人文关怀，使得工作人员能够感受到关心和归属感，面对传染病时毫不畏惧，战胜疾病。

综上所述，就疾控中心传染病防控的工作人员，实施PDCA 循环管理模式，可显著降低其工作倦怠，提升传染病防控能力和职业生命质量，遏制恐慌蔓延，积极引导舆论，促进事件平稳解决。