基于三方调研的专业建设实践和思考——以漳州卫生职业学院医学检验技术专业（病理检验技术方向）为例

陈淑敏 唐忠辉

（漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000）

2009年漳州卫生职业学院医学检验技术专业（下文简称医检专业）开设《病理检验技术》这门课程。2016年医检专业下设病理检验技术方向和输血方向，课程设置和课时有所调整。经过3年的实践，目前医检（病理检验技术方向）专业建设是否达到“三对接”要求[1]？ “没有调查就没有发言权”，以医院病理科主任和技术员、毕业生、兄弟院校三方作为调查对象，采用问卷、座谈、网上收集资料等多种方式，围绕医检专业（病理检验技术方向）岗位需求及职业素质和能力要求、相关院校同类专业的办学现状开展调研[2]，以分析人才需求情况及专业教学中存在问题，为专业建设及教育教学改革提供依据。

1 对象及方法

1.1 对象

以医院病理科主任和技术员、毕业生、同类院校三方作为调查对象。接受调研的闽南某地区医院和医学检验机构病理科主任14位，他们对于病理科技术员现有执业情况和岗位需求情况非常熟悉。接受调研的技术员中有38人工作年限≥3年，对岗位需求有深刻的理解。对病理科主任和技术员进行调研可以明确专业建设中人才需求侧的要求。143位13-18届我院医检专业毕业生接受调研，工作年限为1-6年，所收集资料能反应学生就业情况，对专业建设能提出有效的反馈意见。网上搜索20家同类院校，涵盖本科、高职高专和中专医学院校，所收集资料能反应国内和省内该专业发展情况，其课程设置和课时安排等信息可供借鉴及参考。

1.2 方法

针对不同对象（病理科主任、病理科技术员和医检专业毕业生）制定3份不同内容的问卷调查。针对闽南某地区医院和医学检验机构病理科主任发放问卷调查14份，回收14份；针对技术员发放问卷调查59份，回收48份。针对我院医检专业13-18届毕业生发放问卷调查143份，回收143份。开展问卷调查前强调匿名调查。开展外聘教师、实习生、毕业生座谈会。网上搜索6所本科医学院校、12所高职高专院校和2所中专学校，搜索该院校临床系、医学检验技术系、基础医学院等院系，进一步搜索相关专业及课程，收集信息，做出分析。

2 结果

2.1 针对病理科主任和技术员发放的问卷调查情况

闽南某地区参与调研的三甲医院4家，其中中医院1家，综合性医院3家；三乙医院2家，二甲医院7家，医学检验机构1家。专科学历的技术员是病理科技术组的中坚力量（34/48，70.83%）。技术员大多数毕业于医检、临床、护理等专业，多数在校期间未接触病理检验技术，只有少数在校期间接触过相关病理检验技术（10/48，20.8%）。技术员上岗前多数接受过相关岗前培训（39/48，81.3%），多数培训少于3个月（16/48，33.3%）和少于半年（15/48，31.3%）。病理科未来3年对技术员的需求为1-3人，主要是本科生和专科生，特别是二甲和三乙医院主要集中在专科生。医学检验机构对专科生需求量最大，达到15人。医检专业（病理检验技术方向）学生应具备的基本素质中排在前面5项分别为良好的职业道德、良好的团队合作精神、良好的观察、分析、解决问题能力、良好的自我学习能力和良好的组织能力和协调能力。人才培养方面应注重五方面的培养：专业基础知识、实践动手能力、综合素质、思想道德素质、合作协调能力。本专业开展的22门课程中认为非常重要的有《常规病理检验技术》、《分子与免疫组织化学》、《细胞病理学》、《病理学》和《人体解剖生理学》。病理科主任和技术员对我院医检专业（病理检验技术方向）人才培养方面的总体评价是满意的（40/51，78.4%）。

2.2 针对医检专业毕业生问卷调查

接受调研的毕业生中91.61%的人认为医检专业有必要开展病理检验方向的相关课程。5人在病理科或相关技术岗位工作（5/143，3.5%），其中1人已获得病理学技士资格。已开展的4门病理检验技术专业课程中，重要性排名为常规病理检验技术（70.21%）>分子与免疫组织化学（67.38%）>细胞病理学（65.96%）>诊断病理学（61.7%）。

2.3 相关高校开展相关专业及课程情况

网上搜索20所兄弟院校，多数院校具有相关的专业或方向而没有开展病理检验技术相关课程。已开展相关课程的院校见表1。

表1 相关院校、专业及课程调查情况表

3 讨论

3.1 行业对医检专业（病理检验技术方向）的需求情况分析

从调研中得知二甲医院病理科人数较少，有的甚至技术员和病理科医师合二为一，这不符合病理科人员设置要求，亟需改变。病理科技术员只有20.8%在校期间学习过相关病理检验技术，其余都是护理、临床专业的毕业生转岗，专业不对口。因此，病理科技术员岗位对大专层次的医检专业（病理检验技术方向）的学生需求是迫切的。需求量最大的是医学检验机构，这也是医检专业（病理检验技术方向）学生就业的方向之一。

3.2 行业对医检专业（病理检验技术方向）职业能力要求和课程设置要求分析

职业道德素质教育是非常重要的。虽然有思政课程，但这种授课方式将素质教育与工作过程和内容分隔开来，学生们代入感不强，无法产生认同感。职业道德素质教育需要学生在校期间全程体验。在专业课的授课过程中注重让学生习得工作中如何体现出“以病人为中心”的服务理念[3]。讲解专业知识的同时融入实际案例，模拟具体的工作情境，以活生生的病例告知学生们需具备精益求精的工作作风、一丝不苟的工作态度，要严守职业纪律。此外，邀请病理界成功人士做报告，倡导学生以志愿者身份积极参加病理学术会议[4]，一系列隐性课程激发学生对专业的学习兴趣，提高学生对专业的认可度，使职业道德教育与专业课 “水乳交融”，对学生起到“润物细无声”的感召作用[5]。运用翻转课堂教学模式[6]、PBL教学法可以很好地培养学生良好的团队合作精神、良好的观察、分析、解决问题能力、良好的自我学习能力和良好的组织能力和协调能力。

良好的学习能力位列应具备的基本素质中第4位。病理学的发展越来越依赖技术的进步和方法的改进，病理科技术人员不仅要掌握病理学技术的基本理论和基本技能，还应具有不断学习，掌握新技术新方法的能力。多数病理科技术员（27/43，62.7%）想接受继续教育（成人本科教育或硕士研究生教育）。不想接受继续教育的共16人，其中工作时间>20年3人，工作时间<3年的9人，其余的4人。究其原因：①年纪大，觉得接受新工艺新技术力不从心；②刚参加工作，还在摸索和熟悉工作岗位所要求的基本知识和基本技能，没有精力接受继续教育；③其他人因为身体原因或家庭原因暂时无继续深造的想法。高职医学院校可以给在职的技术员开办相关成人教育或培训。

常规病理组织学检查技术和细胞病理检查技术是最基本和最重要的。这些专业课程主要由病理科主任和技师承担教学任务。技术员反馈学生基础知识不扎实，应加强组织学、医学统计学、病理学、病理检验技术、分子与免疫组织化学的学习，特别是取材思维的训练。后续将增加相关课程的课时。在《诊断病理学》、《细胞病理学》的授课过程中将增加组织学的复习，将专业知识与前期基础知识关联起来，让学生温故知新，顺利掌握新知识。

实习是个重要的阶段。病理科实习时间安排6-10周。技术员反馈带教时间短，动手操作次数少，学生难以学到全面的知识。建议加强特殊染色、分子检测等项目实习，实习时间延长。多数人（38/62，61.3%）认为实习时间应该是≥6个月，延长实习时间使学生就业时能快速适应工作岗位。

此次的调研结果也找出课程内容与行业标准的差距及教学过程与工作过程的差距。医检专业（病理检验技术方向）的学生属于技能型人才，技能的培养尤为重要。以《病理检验技术》课程为例，教学目标原先满足于学生能从猪肝标本取材，进行包埋切片等操作。其中脱水步骤则由教师在脱水机上操作。学生对这一步骤非常陌生。调研中发现脱水机内的不同浓度的乙醇是由技术员更换的，意味着学生也要能独立配制不同浓度的乙醇，并知道组织在不同浓度乙醇留置的时间应根据标本种类和大小而不同。据此提出专业建设整改方案：根据工作过程增加实验课时和实验项目。既有利于学生掌握基本技能，也可以培养学生团队合作精神、良好的观察、分析、解决问题能力。

3.3 毕业生对课程设置的调研分析

毕业生认为医检专业开展病理检验方向的相关课程有助于拓展就业渠道。《常规病理检验技术》、《分子与免疫组织化学》、《细胞病理学》和《诊断病理学》这4门课程组成完整的知识体系，使学生们既能掌握技术，并能理解技术对诊断的基础及决定性作用。从教材上分析，《常规病理检验技术》、《分子与免疫组织化学》侧重于讲解技术操作；《细胞病理学》和《诊断病理学》则侧重于诊断方面。毕业生反馈《诊断病理学》实用性不强，学习难度大。寻找市面上教材供应商，因无法找到该课程适合技术员的教材，目前采用的是适用于病理科规培生的教材。我院专任教师正与病理科主任合作编写《诊断病理学》，重新整合《细胞病理学》和《诊断病理学》教学内容，使该教材符合人才培养目标，适用范围由病理科医师转变为病理科技术员。该门课程课时将减少。

3.4 相关院校课程设置的调研分析

对照其他院校课程设置情况及技术员反馈的信息，下一阶段拟将《常规病理检验技术》（理论课24学时，实验课24学时）和《分子与免疫组织化学》（理论课22学时，实验课20学时）整合成《病理检验技术》，第三学期授课；《诊断病理学》（理论课16学时）和《细胞病理学》（理论课20学时，实验课18学时） 整合成《诊断病理学》，第四学期授课。实验教学内容将增加不同标本种类，进行不同的固定方法，不同的包埋方法，不同的切片等操作。多年的实验教学发现学生容易被切片机的刀片割伤，我们拟进行虚拟仿真实验室建设，既增加学生操作机会又能避免误伤事件。

习近平总书记说“调查研究是谋事之基、成事之道”。从医院病理科主任和技术员、毕业生、相关院校同类专业三方进行调研，我们发现病理行业对医检专业（病理检验技术方向）人才的需求是迫切的，特别是第三方医学检验机构为学生展示了广阔的就业前景。学生的职业道德素质教育仍然是重中之重。

此外，通过改革教学模式，编写整合教材内容，更改相关课程的课时，增加实验项目等措施，加强学生技能的培养，同时加强培养学生的团队合作精神、观察、分析、解决问题能力、自我学习能力和组织协调能力。调研为医检（病理检验技术方向）的专业建设指明方向，使课程内容和行业标准密切对接，教学过程与工作过程密切对 接，为完善专业建设提供依据。