彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值分析

吴晗

（凌源市中医院彩超室，辽宁 凌源 122500）

脑梗死是由于脑部血液供应突发障碍所致，产生缺氧、缺血，从而引发局限性脑组织缺血性坏死，也被称之为缺血性卒中、脑梗塞、中风。以腔隙性梗死、脑血栓、脑梗塞较为常见。颈部动脉硬化粥样斑块是造成脑血栓的重要原因，同时也会导致脑梗死[1-2]。因此，采用更为敏感和准确的方法对患者颈部动脉斑块进行检测，有利于早期干预和预防急性脑梗死的发生，同时对患者的治疗和预后也具有重要的意义。彩超技术利用高场强实施梯度回波序列扫描，能够有效分析患者并发位置、血液情况等，并进一步诊断病灶良恶性[3]。作为一种无创技术，其特有的单能量成像等不断进行完善，与传统CT诊断方式相比有很大的优势。因此，本研究旨在探究彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究的准确性和临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月-2019年3月确诊的157例患者作为脑梗死组，其中男87例，女70例；年龄56-68岁，平均年龄61.7±6.7岁；同时选取157例健康受试者作为对照组，男89例，女68例；年龄57-67岁，平均年龄60.3±5.8岁；上述一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

脑梗死患者纳入标准：（1）患有急性脑梗死颈动脉粥样硬化[4]。（2）头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等。（3）自愿加入此次研究。

受试者排除标准：（1）患有精神疾病。（2）患有严重心脏病。（3）重度感染者。

1.2 方法

CT脑梗组、CT对照组给予CT血管造影（美国通用电气公司，OptimaCT660，美国）进行检测，于患者双侧颈动脉位置进行扫描，包括颈部动脉胀大处、颈内动脉起始处等。彩超脑梗组、彩超对照组给予颈部血管彩超进行检测（美国通用电气公司，GE-730，美国），探头频率保持在7.0至12.0 MHz，患者取平卧位，暴露患者颈部，由下向上进行扫描。

1.3 评价与观察指标

1.3.1 颈动脉斑块数量检测和对比

对检测出颈动脉斑块数量进行观察和记录，将颈动脉内膜中层厚度超过1.2 mm作为斑块、正常组织的标准[5]。

1.3.2 不同位置斑块颈动脉数量检测和对比

对受试者双侧颈动脉、颈部动脉胀大处、颈内动脉起始处的斑块数量进行观察和记录。

1.3.3 影像资料图片质量分级和对比

对受试者的影像资料图质量进行分级比较，每位受试者6副影像资料图。1级：图像没有重影，较为清晰，能够清楚看清各组织结构；2级：没有显著重影，基本清晰，大致能够看清各组织结构；3级：有重影，模糊，各组织结构需要认真观察方可看清。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0对所有数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用X2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用 t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 颈动脉斑块数量比较

彩超脑梗死组斑块数量明显高于CT脑梗死组，CT脑梗死组、彩超脑梗死组检测数量分别高于CT对照组、彩超对照组（P＜0.05），见表1。

表1 颈动脉斑块数量比较（%，n=157）

2.2 不同位置检测斑块数量比较

彩超脑梗死组不同位置斑块数量明显高于CT脑梗死组；CT脑梗死组、彩超脑梗死组检测数量分别高于CT对照组、彩超对照组，均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 影像资料图质量比较

彩超脑梗组、彩超对照组1级、3级图片数量分别优于CT脑梗组、CT对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）；2级图片组间比较，差异不均具 有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 不同位置斑块数量比较（%）

表3 影像资料图质量比较（%）

3 讨论

颈部动脉血管粥样硬化是造成脑梗死的主要原因，而产生斑块正是其重要表现，检测颈动脉斑块情况，有助于防治脑梗死[6]。在所有的动脉斑块中，混合斑、软斑内的脂质含量高，主要构成了脑梗死栓子，是导致脑梗死的重要因素；硬斑属于钙化斑，相对而言难以破裂；扁平斑属于早期斑块，较为稳定，因此混合斑、软斑造成患者脑梗死的可能性较高，扁平斑、硬斑造成患者脑梗死的可能性较低。在针对急性脑梗死患者的检查中，对患者颈动脉斑块数量、位置进行科学、准确的诊断至关重要，同时对患者的预后具有积极意义。利用彩超技术对脑梗死患者检查，能够进一步准确的获知颈动脉斑块数量，为给予患者进一步的治疗打下基础[7-8]。

在传统检查中，由于X射线只有通过注入显影剂才能发挥作用，因此存在能量干扰而产生伪像、图像不稳定。而彩超技术能够清楚地分析不同组织结构，提高对颈动脉血管粥样硬化斑块诊断的科学性。高keV图像能够最大限度的降低、消除多种因素所导致的重相、伪像，且相较于CT血管造影方法而言，彩超技术使用显像剂用量更少，对动脉血管检查的准确性进一步提高[9]。颈部血管彩超技术属于无创的检查方式，能够全面科学系统的对患者的病情进行判断。彩超技术的混合能量成像、物质分离图像等技术已渐趋完善，能够有效弥补传统CT血管造影检测的诸多不足[10]。

本次研究结果显示，CT脑梗组、彩超脑梗组颈动脉斑块数量、不同位置斑块数量分别高于CT对照组、彩超对照组，说明颈动脉斑块是脑梗死的高危因素之一，能够作为早期诊断脑梗死的依据指标。彩超脑梗组颈动脉斑块数量、不同位置斑块数量均显著高于CT脑梗组，说明相较于CT诊断而言，彩超技术能够更为准确地反应脑梗死患者颈动脉的数量及分布情况。彩超脑梗组、彩超对照组1级、3级图片数量显著分别优于CT脑梗组、CT对照组，说明彩超图像质量显著优于CT血管造影。

综上所述，脑梗死患者给予颈部血管彩超更为准确地诊断斑块数量、分布位置，同时图像质量较高，值得临床推广。