线上教学应用于儿科教学的实践探究

李艳丽，韩莉

（江苏省徐州医科大学附属淮海医院，江苏徐州 221004）

儿科学是临床学生学习的重要课题，因为儿童本身的生理、解剖和免疫等特点，儿科学教学与其他学科有不同的要求和侧重点。由于线上教学的特殊性和学生在家的懈怠性，一些学生在临床学科学习中存在着兴趣不高、出勤率低、理解困难等问题。考虑到网上上课的特殊性，该校针对教师的语言组织能力、课堂教学设计、气氛调动等方面提出了更高的要求，致力于实现线上教育和线下教育同质化，保质保量地让学生在家完成儿科学学习工作。该文结合儿科教学和线上教学的特点，总结了儿科理论教学和见习教学中遇见的问题以及线上教育中采用的一系列教学方法。

1 理论课教学

1.1 线上理论课教学存在的问题

在儿科理论课程通常的教学过程中，教师主要通过课堂上的幻灯片演示、板书展示、肢体语言表达、与学生的交流互动等方式来实现教学目标。其中，与学生的交流与互动设计在学生教学中尤为重要，可以活跃课堂气氛，帮助学生更好地理解教学内容，放大课堂教学效果。然而在网络课程学习的过程中，在线学习的学生只能在家里，一方面，由于空间不集中，课堂氛围不强；另一方面，因为教师不能与学生面对面交流，板书也有一定限制，而且网上教学交互时相对困难，教师也很难找到学生听课过程中存在的问题，比较难确定学生是否理解了他们所学到的东西，使根据学生的情况来调节教学进度的计划难以实施[1]。

1.2 课前准备和应急预案

首先，教师在准备幻灯片的过程中，尽量以更生动、直观的方式呈现，可以通过图片、动画等方式呈现内容，着重突出难点和重点，保证线上教学与线下教学同质化。其次，对授课教师进行培训，掌握学习通在线教学的使用方法，进行线上试讲。授课当天，安排学科系的专门辅助人员和学科系脱产带教教师协助课堂教学，共同应对突发事件[2]。再次，在理论教学中，主要采用超星学习通的形式。由于大量用户在短时间内同时使用学习通，可能会导致网络信号的不稳定性，影响线上课堂的通畅性，为了防止网络中断可能造成的影响，教师提前对每一节课进行录制，方便学生反复观看。最后，为了避免教学当天学习通用户过多造成的拥堵，也可采用视频会议的方式进行在线教学，但对于偏远地区的学生来说，有些视频会议的方式无法应用，通过微信发送学习资料也可以达到一定的学习效果。

1.3 学习通的应用

“学习通”是我校为了方便网上教学所使用的一种新型教学工具，它在教学方面有多种重要功能，例如，可以实现幻灯片同步、课堂随机练习、课件推送、学习进度数据采集、分析等多种功能。在进行理论教学前，学生通过学习通获知学习通知，提前预习课程；上课前10 分钟，教师会发布上课通知；上课开始时，教师可以通过学习通进行点名，并对不按时上课或缺课的学生做出记录并在课后询问缺课的原因；根据学习通的签到功能，可以统计出理论授课学生的出勤率，对于出勤率低的学生，可以做出一些惩罚并进行必要的教育[3]。弹幕有助于教师在课堂上与学生进行交流，学生可以将自己学习过程中的问题以弹幕的形式发送给教师，方便教师查看和解惑。在实际运用中，如果弹幕的使用影响到线上教育的正常教学秩序，可以考虑关闭弹幕的功能。

1.4 微信的应用

在教学前，可以建立班级学生微信组。学习内容也可以发布在微信组，提醒学生预习。一些教师录制的与教学相关的视频也可以发布。比如，儿科学总论中涉及的生长发育指标测量，如头围、身长、体重等测量方法；新生儿总论中涉及的新生儿原始发射等，不仅让学生们对所学知识有一个初步印象，更能调动学生的学习积极性。在授课前一天和当天，分别提前在微信群中提醒学生上课时间，避免学生漏课、缺课。授课时如果关闭了学习通弹幕功能，可以让学生在微信群中随时发表意见，由教学辅助教师当堂收集，理论课带教教师在课后立即对学生意见进行归纳并及时反馈[4]。

1.5 腾讯会议+雨课堂+手写板

教师开启腾讯会议，发送邀请码给学生，学生进入后改名字，再共享屏幕给学生，此时共享课件、图片或网站都可以。在共享课件时，开启雨课堂，上课过程中，教师可以通过雨课堂发布课堂练习、随机点名等（雨课堂的功能不受影响，学生可以观看屏幕也可以观看雨课堂），在讲解问题时，利用接入的手写板可以直接在PPT 页面上书写公式，无需转到白板，雨课堂录频直播回放中也可以看到教师直播过程中手写内容（共享PPT 时，教师同样可以开启雨课堂的直播功能）。授课过程中教师可以通过会议软件连麦功能和学生互动、也可以通过雨课堂的弹幕和投稿与学生互动，以及对学生不理解的知识点重讲等。笔者认为这种多平台共用的模式，能够很好地调动学生学习的积极性，并且有利于教师把控授课质量。

2 见习课教学

2.1 见习课教学面临的问题

儿科见习课是对理论大课内容进一步强化和补充的过程，也是实践临床教学内容的重要组成部分。学生通过与小患者的直接接触，观察整个诊治过程，并根据具体患者整理和总结理论知识，使学生有了直观而深刻的印象。由于网络教学的特殊性，学生不允许进入病房和门诊进行见习教学，学生缺少直观印象和实践机会。单纯重复和复习理论课的重点和难点并不能达到有效见习，这样就会使学生感到枯燥而对见习课失去学习的兴趣。

2.2 课前准备和应急预案

见习课教学是临床知识的复习强化过程，也是对理论课理论知识转化为实践技能的梳理过程。见习课前教师根据见习课内容，制定见习课具体授课形式。例如，以往的儿科学总论见习课，教师会带领学生到幼儿园参观，并对不同年龄段儿童进行体格测量。网课期间，学生局限在家中，幼儿园也没有开学，见习课教师可通过提前录制体格测量视频，通过学习通、远程会议、微信等方式进行在线教学[5]。

2.3 PBL 教学

PBL 是Probem-Based Learning 的简称，也称为“问题式学习”，是以学生为中心的教学方式，有助于学生激发思考辩论能力，它是培养学生分析问题、解决问题、提高学生交际能力的重要载体。在实习开始前，教师根据理论教学内容编写教学计划，提前设计案例，通过学习通和微信提醒学生上课。开课后，借助学习和微信同时推送文本信息，方便学生随时查看。在学习结束时，学生将按要求提交相关学习报告。教师会根据学生的报告总结实习中出现的问题，并通过微信及时反馈给学生。

2.4 视频应用

由于网络课程的限制，学生不能像往常一样临床实地研究，为了帮助学生实现实践的结果，教师需要提前根据以往见习课的惯例，结合医院病人的实际情况，取得父母的同意录像材料，并进行必要的临床教学中，如儿科查体、阳性体征示教等,视频时间控制在合理范围内，不宜太长，可以分段记录。微信推送时，要注意保护患者的隐私，对于暂时不方便录制的视频，可以在网上找到相关内容，视频可以在学员上课前和课后随机推送，视情况而动。

2.5 在线开放课程的应用

在线上教学中，通过借助一些在线教育平台的教学资源，能够帮助教师减少备课的时间，更容易理清重难点。让学生根据相应的教学资源进行基础知识的学习，而在线上教学中，则集中精力解决重难点知识。而且，在线开放课程建设与应用，不仅能共享优质教学资源、探索新的教学模式及考核方式、提高教学质量和效率，而且对学生自主学习能力的提高和促进“双师型”教师能力的培养具有重要的现实意义。

2.6 网课结束后见习课的补充

尽管线上教育在学习和巩固理论知识，复习的难点重点知识、临床思维训练等方面尽量达到线下教学的一致性，但动手能力训练依靠单纯的线上视频教学，不通过接触患者、患儿家长沟通、阳性体征发现等实地学习，难以达到见习课的全部预期效果，例如，教师不能给学生与患者的实际接触的经验和培养医患之间的人文情怀。在疫情结束、恢复正常诊疗程序后，教师仍应把学生带到病房和门诊部门补充和提高动手能力训练阶段，如收集儿科医疗历史、系统的体格检查、编写儿科例等，以加强学生实践动手操作，进一步巩固自己的理论知识。

2.7 考试方式

医学考试系统是我校针对线上考试所采用的考试软件，包括考试管理平台、在线考试平台和模拟练习平台，针对学习的内容给予出题。学生点击系统“网上考试”里面的“参加考试”，即可进行答题，提交试卷之后便可显示成绩，教师可采用学习通视频会议进行试卷答疑，进一步检验了学生学习的效果，致力达到线上线下教育同质化。此外，医学考试系统囊括了各类各级的数十万道医学试题，为后续学生执业医师考试提供了可能[6]。

3 线上儿科教学的一般流程

开展线上教学，必须要做到有备无患。针对一些可能出现的问题，像网络故障、平台卡顿等，务必要做好相应的应急准备。当问题出现时，能够最快速的解决，保证不浪费大家珍贵的时间，保障教学的效率。同步直播教学课程有很多的平台可供选择。像超星尔雅教学平台、腾讯会议平台在线直播等。教师还要以录播教学资源作为预案，在出现网络拥堵无法直播的情况下选用。

3.1 “云上”课堂——线上相聚

为了保证在线教学始终能够顺利地进行，教师要提前半个小时开通直播，先行测试网络情况和直播效果。以防发生卡顿不能正常直播。为了确保学生的心思始终在教学上，线上教学时教师要提前准备一些问题，随机进行提问，以检查学生的学习状态。回答的时候，学生自行打开麦克风，回答完毕后再自行关闭。课中根据讲授内容进行小讨论，学生以文字的形式回答，以便学生及时表达自己的问题和想法，进行师生互动、生生互动，互助互学。

3.2 “云上”课堂不忘“课程思政”

结合疫情防控和具体授课内容，进行 “课程思政”，利用身边的榜样进行职业情感及爱国爱岗教育，鼓励学生学好专业知识，为以后成为一名优秀的护理人才做好准备，当祖国需要时也会身披白袍，义无反顾，勇往直前！

3.3 “云上”课堂沟通与交流

教师通过“MOOC 端+SPOC 端+QQ 群”提供与学生互动，及时评价教学效果，布置作业、辅导答疑、课后交流、批阅作业，作业不合格打回重做。结合不同章节的学习内容，在讨论区设置不同主题，学生们积极参与讨论。以案例分析、思维导图等形式考核学生对该课程的掌握程度，并对学习过程中的重点难点进行点播，加深学生对该课程的理解和掌握。学生反馈授课效果非常好。

3.4 “云上”课堂的“学与思”

在线教与学的“主体”作用：在线教学网络空间给教与学提供了更加广阔的时间与空间，要启发并真正调动学生参与教学的积极性、主动性和创造性。把教师作为引导者的作用和把学生作为学习主人的地位两者紧密结合起来，教学中真正做到以学生为中心，从而全面提高每一个学生的学习成效。线上教学形式多样化，根据课程内容和特点、学生特点进行在线教学设计，并从多角度进行“课程思政”，增加思政元素，培养学生的执业情感及爱国情怀。

总而言之，在这样一个特殊的时期，问题多了，沟通多了，师生心与心的交流更近了，在问题出现和解决的过程中，师生之间建立了情感的桥梁，犹如暖流滋润心田，相信再寒冷的冬天也终将过去，待到春暖花开之时，期待再聚首。目前，儿科学教学团队已经做好下一阶段的教学准备，随着课程的进展，可能还会遇到新的问题和挑战，我们将不断总结经验和教训，不断完善教学方案。