观察布地奈德福莫特罗联合多索茶碱应用于慢阻肺急性加重合并支气管扩张患者的治疗效果

张飞捷，陈 勇，杨龙锋，廖振辉

(河源市人民医院呼吸科，广东 河源 517000)

作为呼吸系统疾病主要类型，慢性阻塞性肺病近年来发病率逐渐升高，部分患者急性加重期伴有支气管扩张情况，气道炎性反应增加，合并感染，临床症状表现为反复咳嗽、气喘等，更可能加重病情，对患者生活质量与生命健康有极大威胁[1]。临床治疗中，一般采用糖皮质激素药物控制方式，可帮助缓解患者临床症状。本次研究将以60例慢阻肺急性加重合并支气管扩张患者为对象，分析不同治疗方法应用下取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年12月-2020年9月慢肺阻急性加重合并支气管扩张患者60例，利用数字随机分组方法，其中对照组30例，年龄46～87岁，平均(67.50±3.00)岁，病程平均(4.20±0.68)年。观察组患者30例，年龄45～88岁，平均(68.00±2.85)岁，病程平均(4.00±0.85)年。纳入标准：①影像学、实验室检查确诊为慢阻肺，合并有支气管扩张情况；②同意配合本次研究。排除标准：①患者资料不完整；②存在药物禁忌症;③经告知了解后拒绝参加实验组。基线资料包括年龄、病程等两组患者组间对比无明显差异(P>0.05)，可做比较研究。

1.2 方法

对照组患者用药选择布地奈德福莫特罗(批准文号：H20090773；生产企业：AstraZeneca AB)，用药每次1吸，每日2次。观察组采用布地奈德福莫特罗联合用药多索茶碱(批准文号：20180129-1，生产厂家：陕西博森生物制药股份有限公司)，0.9%Nall注射液100mL+多索茶碱0.2g，静脉滴注。

1.3 观察指标

对所有患者临床疗效观察，评价分为：①FEV1治疗前后对比提升3%视为有效；②FEV1治疗后相比治疗前提升7%视为显效；③临床治疗未见显著效果，为无效[2]。将显效、有效例数计入有效率中。

对患者肺功能指标观察，包括FEV1(第一秒用力呼气容积)、FEV1/FVC。另外，对患者用药不良反应进行记录。

1.4 统计学处理

数据结果利用软件SPSS 20.0实现，组间数据结果对比利用t检验、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果观察

观察组患者显效、有效例数分别为17例、12例，对照组患者显效、有效例数分别为15例、7例，治疗有效率观察组96.67%与对照组73.33%组间对比差异显著(χ2=4.365，P<0.05)。

2.2 治疗前后患者肺功能指标观察

治疗前观察组FEV1、FEV1/FVC各指标与对照组组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后肺功能指标变化，观察组改善相对理想，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者肺功能指标变化观察

2.3 患者用药不良反应观察

用药不良反应观察，观察组用药出现1例，对照组患者未见不良反应，不良反应发生率两组基本相近，无显著差异(χ2=0.292，P>0.05)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病近年来发病率较高，患者发病后一般伴发喘息，且可能使呼吸道炎症加重，特别急性发作后，同时合并有支气管扩张，对患者生命健康有极大威胁[3]。从慢性阻塞性肺疾病发病因素看，有内因与外因之分，其中内因主要有遗传因素、气道反应性增高方面，或者与患者自身发育有关，而外因主要包括化学物质、粉尘吸入，或有呼吸道感染等。在临床症状表现上以喘息、胸闷、咳嗽、咳痰等为主，部分患者可能有消瘦、疲乏表现[4]。临床治疗中，以药物治疗方式较为常见，如糖皮质激素，药物作用表现在对磷酸酯酶A2活性抑制，降低肺组织结构破损程度，炎性反应被抑制，且因糖皮质激素在收缩小血管方面有明显效果，所以常用于气道阻塞、急性炎症症状缓解中[5-7]。目前，临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并支气管扩张患者过程中，主要以药物治疗方式为主，如多索茶碱，该药物相比氨茶碱，在松弛支气管平滑肌痉挛方面效果更加理想，且用药安全性高，有一定的镇咳效果。临床用药选择多索茶碱，该药物主要功能为解除气道平滑肌痉挛，达到缓解喘息的目的[8]。值得注意的，单一用药下很难起到明显治疗效果，所以治疗中考虑联合用药布地奈德福莫特罗，但该药物存在不良反应，其药物中的黄嘌呤衍生物可能造成患者恶心呕吐，产生失眠头痛、易怒暴躁等情况，需要及时停药[9-10]。

既往研究资料中，对布地奈德福莫特罗都保吸入剂联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响作出较多的分析，以往研究[9]将多索茶碱单一治疗的60例纳入对照组，观察组以多茶碱药物为基础，联合药物选择布地奈德福莫特罗，60例纳入观察组，研究发现观察组患者治疗有效率相比对照组明显较高，观察组第一秒用力呼气容积(FEV1) 、用力肺活量( FVC) 、第 1秒用力呼气容积预计值(FEV1) 各项指标均优于对照组，患者治疗效果明显，可知联合用药取得的效果显著，这与本次研究结论基本一致。

任静等[10]研究中，在用药选择布地奈德福莫特罗都保的同时，联合多索茶碱，分析联合药物用于支气管哮喘患者的疗效，选择支气管哮喘患者96例为对象，其中给予氨茶碱的44例纳入对照组，多索茶碱联合布地奈德福莫特罗都宝的44例纳入观察组，比较治疗效果，发现联合用药组患者治疗后整体治疗效果明显，总有效率高，第一秒用力呼气容积(FEV1) 与PEF指标优于对照组，两组对比差异有统计学意义，多索茶碱与布地奈德福莫特罗都宝联合用药下，可帮助改善患者支气管平滑肌，这与本次研究结论基本一致。本次研究结果中，临床治疗有效率观察组96.67%，相比对照组73.33%明显较高，同时治疗后观察组各项指标FEV1、FEV1/FVC改善效果较为理想，与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合用药下有助于患者肺功能指标改善。另外，用药后两组患者不良反应发生率基本相近，提示用药安全性较高。

综上所述，COPD患者急性加重期伴有支气管扩张患者临床治疗中，布地奈德福莫特罗联合多索茶碱用药疗效显著，对帮助改善患者各肺功能指标有一定作用，且联合并不会增加用药不良反应，有较高的安全性，可应用于临床实践中。