硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用效果

黄金连

(龙岩人民医院，福建 龙岩 364000)

妊高症全名为妊娠期高血压，属于妊娠期孕妇特发性疾病。据相关调查结果显示，我国妊高症发病率为9.4%，患病后会对孕妇分娩形成不利，对孕妇及胎儿生命安全造成严重威胁，是胎儿与孕妇死亡的首要原因[1]。临床常表现为蛋白尿、血压显著增高现象，于患病初期积极予以干预措施，能有效改善症状，提高孕妇及胎儿生存率[2]。因此选取有效性及安全性更高的药物治疗本病具有重大意义。硝苯地平于治疗高血压方面疗效显著，但针对妊高症治疗效果并不理想。硫酸镁有扩容、降压、镇静、解痉等疗效，是治疗该病的首要治疗方案。本文主要研究妊高症应用硫酸镁对其产生的妊娠结局及治疗效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月-2019年8月接收的76例妊高症患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为两组，对照组(38例)平均年龄(27.06±3.19)岁；病程4～9周，平均病程(5.29±1.04)周；平均孕期(32.43±2.02)周；其中经产妇20例，初产妇18例。研究组(38例)平均年龄(26.82±3.27)岁；病程4～10周，平均病程(5.52±1.08)周；平均孕周(32.73±2.14)周；经产妇17例，初产妇21例。两组上述一般资料具有可比性(P>0.05)。

诊断标准：参照《娠期高血压疾病诊治指南(2015)》[3]，符合妊高症的诊断标准。

纳入标准：(1)所有患者均符合诊断标准；(2)本研究所有患者均自主同意参与本次研究；(3)无药物过敏者；(4)无合并肿瘤者。排除标准：(1)孕前确诊高血压者；(2)交流障碍者；(3)严重肝脏功能障碍者；(4)精神病史者。

1.2 方法

给予对照组常规降压治疗。即指导患者规律的作息生活，加强营养，给予解痉、吸氧，降压等干预措施，给予20mg硝苯地平缓释片(生产厂家：德州博诚制药有限公司；国药准字：H20083275)口服，2次/日。

研究组在常规治疗基础上给予硫酸镁(生产厂家：北京益民药业有限公司；国药准字：H11020319)治疗，初次剂量：以25%葡萄糖注射液稀释至5mL/g，5min内缓解静脉推注，维持剂量：2g/h静脉滴注，不宜超出30g/天。治疗期间准确记录患者尿量、呼吸，定时进行膝腱反射检查。如有患者出现呼吸异常、尿量少于25mL或膝腱反射减弱说消失等状况，立即停药，予以处理。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

(1)观察两组治疗前后血压值。收缩压、舒张压正常值范围分别为90～139mmHg、60～89mmHg。

(2)观察两组C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。Hcy、CRP参考范围分别为：5～15μmol/L、<1.0mg/dL，检测方法：于患者晨起空腹状态下采集静脉血5mL，采用高效毛细血管电泳法检测Hcy；免疫扩散法测定CRP。

(3)观察两组治疗效果。血压恢复至正常水平，临床症状消失为显效；血压明显降低，症状减轻为有效；血压水平未降低或升高，症状加重或未得到缓解为无效。(有效+显效)/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以χ2检验。计量资料以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压值对比

治疗前两组血压对比无差异(P>0.05)；治疗后两组对比差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压值

2.2 两组Hcy、CPR水平对比

治疗前两组Hcy、CPR水平对比无差异(P>0.05)；治疗后两组对比有差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组Hcy、CPR水平

2.3 两组有效率对比

对比两组有效率差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组有效率[例(%)]

3 讨论

遗传、不良生活习性、胎盘因素、自身免疫系统异常均可引发妊高症，该病为妊娠期孕妇严重特发病，处理不当或处理不及时均会导致孕妇或胎儿死亡。该病患者会受自身或外界因素致使全身性小动脉发生痉挛情况，进而加强外周血管阻力，机体脏器灌流量削减，血管发生收缩，故引发血压水平升高[4]。现今临床治疗该病有降压、扩张血容量、解痉镇静及提前终止妊娠等手段，但多用作基础治疗。

硫酸镁为现今临床治疗妊高症的常用治疗药物，其作用于机体能有效提升细胞外液镁离子浓度，对中枢神经有良好的抑制作用，通过抑制运动神经末梢活力，达到降低乙酰胆碱的释放含量，外周神经肌肉的连接头处被阻断，故达到松弛患者骨骼肌及镇静解痉的效用。该药静脉滴注可直接对血管平滑肌起到舒张作用，影响交感神经节的传导，使血管进一步得到扩张，从而降低血压。故治疗后研究组血压水平低于对照组(P<0.05)，研究组有效率为97.36%，这与罗彩霞[5]等学者提出的研究结果相似，与本研究不同的是其增加了肾功能指标，对其临床症状的判断提供了有利依据，本研究与其对比的优势在于增加了Hcy、CRP指标对比。

综上所述，使用硫酸镁治疗妊高症可降低血压水平，在提升疗效的同时，最大程度降低不良妊娠结局风险。