雷贝拉唑与莫沙必利联用在胃食管反流性咽喉炎患者中的效果观察

郭顺水

(龙岩人民医院，福建 龙岩 364000)

反流性咽喉炎主要为迷走反射被直接刺激导致，临床发病症状表现为咳嗽、咽异物感、发音困难等。研究表明，慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉狭窄等因素均与发生咽喉反流存在相关性。而胃食管反流性咽喉炎则是胃内容物反流到咽部，对咽部黏膜产生刺激导致的。临床发现，雷贝拉唑对幽门螺旋杆菌及胃酸分泌有对抗作用，但单用效果不佳，为更好地对该病提供治疗，本研究以90例胃食管反流性咽喉炎患者为例，采取雷贝拉唑联合莫沙必利治疗法，探析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取本院90例胃食管反流性咽喉炎患者，就诊时间2018年3月-2019年4月。纳入标准：无肝肾功能异常者。采取随机数表法分组，各45例。对照组女13例、男32例，年龄范围37～80岁，平均年龄(58.5±5.41)岁；平均病程(7.23±1.41)月。观察男31例，女14例，年龄36～79岁，平均年龄(59.5±5.39)岁；平均病程(7.57±1.36)月。在一般资料方面，两组数据有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者均服用雷贝拉唑肠溶胶囊(珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20010076，20mg)，每日口服20mg，遵照医嘱调整剂量，若病情严重，服用20mg/d，以8周为一疗程。观察组在此基础上服用枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字19990315，5mg)，每日三餐饭前口服。如服用2周后未见其效，即停药，观察有无副作用。

1.3 观察指标

1.3.1患者生活质量、症状及食管黏膜内镜分级评分

观察两组患者治疗前后的生活质量、症状及食管黏膜内镜分级评分。其中，食管黏膜内镜分为0～3级，3级为病情加重，0级为健康。症状严重程度分为0～4级，4级为症状加重，0级为无症状。生活质量评分参考SF36量表，分数越高表示质量越好。

1.3.2不良反应

观察两组患者治疗期间发生的不良反应，记录并做比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后生活质量、症状及食管黏膜内镜分级分值对比

观察组患者在治疗后其生活质量、症状表现及食管黏膜内镜的情况均优于对照组，组间比较有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 二组患者治疗前后生活质量、症状及食管黏膜内镜分级分值对比(分)

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应出现概率显著少于对照组，组间比较差异显著(χ2=7.358，P=0.01)，见表2。

表2 二组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 结论

咽喉炎为微生物感染导致的咽喉部位的非特异性炎症，具有病程持久、久治不愈的特点，众所周知，胃食管反流为常见消化病，是由十二指肠中的内容物逆流进到咽喉、食管，此病会造成消化系统反酸、功能障碍的问题，此外还会引起吞咽困难。故我们可知临床中对胃食管反流咽喉炎的疗法主要以抗感染为原则，但此法虽能够抑制病原菌，却对胃食管反流这个源头无法控制，进而导致胃食管反流咽喉炎不断复发，所以治疗此病应从根部入手。

雷贝拉唑为新型的质子泵抑制剂，特点为半衰期长，可在溃疡层形成保护膜，能够抑制被刺激而出现的胃酸及基础胃酸，且此作用不会对胆碱受体及组胺H2起拮抗效用。采用雷贝拉唑为该类患者实施治疗，能够持续阻碍胃酸分泌，此外其还可对抗幽门螺旋杆菌从而降低咽喉被胃酸刺激的概率，使得患者的泛酸、烧心症状逐渐缓解进而改善病情。而莫沙必利是一种新型的胃肠动力药物，其在人体内可迅速发挥疗效，使胃肠加速蠕动，促进消化，同时还可调节食管黏膜功能，有效改善咽喉炎症状。因此，采用莫沙必利与雷贝拉唑二药合用可提升胃食管反流咽喉炎临床疗效。

本文通过对胃食管反流性咽喉炎患者采用雷贝拉唑与莫沙共用治疗研究发现，观察组患者同治疗前比较评分显著降低，在治疗后其生活质量、症状表现及食管黏膜内镜评分比与对照组相比显著改善，本研究结果提示，此二药合用能够有效抑制胃酸分泌，改善食管黏膜功能，防止疾病再次发生。

综上所述，采取雷贝拉唑联合莫沙必利对胃食管反流性咽喉炎患者够提升其生活质量，且相对安全有效。