三维适形放射联合替吉奥治疗术后复发直肠癌患者临床应用效果观察

蒋碧玉

(湖南省脑科医院，湖南 长沙 410000)

直肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤[1]，主要是指直肠乙状结肠与齿状线交界处的肿瘤，该病症对患者的日常生活影响巨大，并直接威胁着患者的生命健康。近年来，随着经济的不断发展，人们的生活方式、饮食结构也随之发生了改变，直肠癌的发病率逐渐上升。临床上治疗该病的主要方式为手术[2]，但直肠癌的手术具有一定的难度，其解剖关系较为复杂，因此患者在术后容易出现复发的情况。复发后的患者通常会采用放化疗实施治疗，三维适形放射的治疗措施经常被应用于治疗当中，本研究探讨在术后复发直肠癌患者的治疗中，使用三维适形放射联合替吉奥治疗的临床效果，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取自2016年1月-2017年12月，90例在我院实施诊治的术后复发直肠癌患者。通过随机数字表法，划分为观察组、对照组。其中对照组患者45例，患者的年龄为26～75岁，平均年龄：(48.62±10.34)岁，24例为男患，21例为女患，其中23例为中分化癌患者，22例为高分化癌患者。

观察组患者45例，患者的年龄为27～75岁，平均年龄：(48.57±10.29)岁，25例为男患，20例为女患，其中26例为中分化癌患者，19例为高分化癌患者。

通过以上两组的组间数据详细比对，能够发现：其数据并无差异，不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者接受三维适形放射治疗，医疗人员应在患者实施治疗之前，提醒患者保持膀胱充盈，实施增加CT扫描，依据患者的MRI及增强CT，进一步确定患者的肿瘤靶区，并同时将其外扩10mm作为高危临床靶区，而外扩5mm的范围作为高位计划靶区。其中骶前区、直肠细膜区、髂内血管区为低危临床靶区，应将其向上下、左右、前后的位置，分别外扩5mm、6mm、7mm，该范围作为低位计划靶区。随后应将CMS-Xio计划系统实施输入，根据患者的实际情况，选择应照射的剂量，注意其照射剂量应为5%等剂量线覆盖95%靶区。

观察组医疗人员，则对患者实行三维适形放射联合替吉奥治疗，其中三维适形放射治疗的措施与对照组的措施一致，同时应指导患者服用替吉奥(生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20113281)进行治疗，应注意每日服用两次，每次剂量应控制为60mg/m2，应在患者服用两周之后，停止服用一周，随后再进行两周的服用，注意观察患者的疗效及不良反应情况。

1.3 观察指标

1.3.1根据患者治疗的效果，将总有效率分为显效、有效、无效。显效：患者的临床病灶消失85%以上，同时维持完全缓解一个月，患者无不良反应出现；有效：患者的临床病灶消失40%以上，同时维持部分缓解维持一个月，患者无严重的不良反应出现；无效：患者的临床病灶消失20%以下，并没有维持缓解现象，患者有严重的不良反应出现。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2不良反应发生率。不良反应为呕吐、皮疹、放射性直肠炎等。

1.3.3生存率。生存率分别为一年、两年、三年。

1.3.4生活质量评分。应用生活质量综合评定量表(GQOL-74)，对患者的生活质量实施评定。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 治疗总有效率的比较

观察组患者治疗后有15例显效、25例有效、5例无效，治疗有效率为88.89%；对照组患者治疗后有8例显效、17例有效、20例无效，治疗有效率为55.56%；两组评分数据对比(χ2=12.462，P=0.000<0.05)，具有统计学意义。

2.2 不良反应发生率

表1研究数据显示，相比于对照组，观察组患者的不良反应发生率(8.89%)，明显低于对照组患者(35.56%)，存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。

表1 不良反应发生率的比较[n(%)]

2.3 生存率

表2研究数据显示，相比对对照组，观察组患者的生存率(一年、两年、三年分别：60.00%、51.11%、40.00%)，明显高于对照组患者，存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。

表2 生存率的比较[n(%)]

2.4 生活质量评分

研究数据显示，治疗前观察组患者的生活质量评分为(56.13±8.29)分，对照组患者的生活质量评分为(55.78±8.14)分，在经过治疗之后，观察组患者的生活质量评分为(79.65±5.24)分，对照组患者的生活质量评分为(64.13±6.02)分，观察组患者在经过治疗之后，其生活质量评分，明显高于对照组患者，存在差异，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，在我国直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势[3]，患者在发现并接受治疗时，通常已经处于直肠癌的晚期，通过手术进行切除治疗之后，病情的复发率相对较高。患者在接受手术之后，体内原发性肿瘤相邻的器官及组织，将会发生再一次癌变，主要表现有肠旁组织或是吻合口复发、周围的器官浸润、淋巴结转移等情况。同时由于直肠和内脏器官、盆腔之间的间隙较小，当部分直肠处于未被浆膜包被的情况下，同样也会诱发患者术后的再次复发。该病症不仅会严重影响到患者的日常生活，同时还威胁着患者的生命安全[4]，患者在接受手术之后出现再次复发，这将会直接影响到患者的生存率，为了进一步延长患者的生存期，必须寻求更加有效的治疗措施。三维适形放射治疗作为经常被应用到术后复发直肠癌患者临床治疗的措施，其具有精度较高的特点，能够准确找到靶向区，并通过调整适当的放射剂量，将病灶实施集中杀灭，以此提升患者的生存率。与此同时，该措施还能够缓解患者在术后复发的疼痛，不同于传统放射治疗的是，三维适形放射治疗能够在更加精准杀灭肿瘤细胞的同时，降低对周围正常组织的损害，安全性相对较高。而作为新型氟尿嘧啶类的一种化疗药物，替吉奥能够在有效将药物毒性降低的同时，还保持着相对较高的血药浓度，能够有效将抗癌活性进一步增强，并且服用方式简便，二者联合使用，更加能够确保患者的治疗效果，将患者的生存率大大提升。更能够将患者呕吐、恶心、放射性直肠炎、皮疹等不良反应发生的概率大大降低，减轻患者经历二次治疗的痛苦与不适，进一步提升患者的生活质量。

综上所述，三维适形放射联合替吉奥治疗术后复发直肠癌患者，比单独应用三维适形放射治疗措施效果更好，其临床效果显著。