复方丹参滴丸联合阿司匹林对骨伤合并冠心病患者的疗效

唐 丹

(衡阳市中医医院骨伤脊柱外科，湖南 衡阳 421001)

冠心病包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病，死亡率较高，占心脏性猝死80%以上。临床常以发作性胸痛为主要症状，发作时需立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧治疗，并使用合理的药物来缓解症状，保护心功能[1]。老年人骨质疏松，极易在行动不便时候引起骨伤，而合并冠心病的骨伤，则雪上加霜[2]。鉴于西药对于人体的毒副作用，本研究旨在探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林对骨伤合并冠心病患者血小板参数及心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2020年6月我院收治的62例骨伤合并冠心病患者，随机分为2组各31例。两组一般资料对比，无统计学差异(P>0.05)，具有可对比性。患者及家属知情同意。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：冠心病标准[3]，经冠状动脉造影证实；患者均为首次发病。(2)排除标准：伴有严重贫血、肥厚型心肌病者；主动脉瓣病变者；中途主动要求退出本研究者。

1.3 方法

两组均给予常规治疗，吸氧、卧床休息等，并采用骨科常规治疗护理。骨伤病情稳定后，对照组采用阿司匹林肠溶片(拜尔医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：100mg)口服治疗，100mg/次，1次/d。在此基础上，观察组加用复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10950111)口服治疗，10丸/次，3次/d。两组连续治疗2个月。

1.4 评价指标

(1)疗效：根据心电图及症状评价临床疗效，判断标准：①显效：心电图恢复正常；②有效：心绞痛有所改善，但T波未恢复正常。总有效=显效+有效。(2)血小板参数：采用比浊法测定血小板最大聚集率(PAGM)，放射免疫法测定血栓素B2(TXB2)水平。试剂盒选自默沙克生物。(3)心功能：采用彩色超声多普勒诊断仪(灵增商贸，GE LOGIQ P3)检测患者心功能，包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

较对照组，观察者临床总有效率较高(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 血小板参数

治疗后，两组PAGM、TXB2指标水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血小板参数对比

2.3 心功能

治疗前，对照组LVEDD(67.32±7.25)mm、LVESD(53.69±5.43)mm、LVEF(35.11±9.86)%；观察组LVEDD(67.32±7.25)mm、LVESD(53.69±5.43)mm、LVEF(35.11±9.86)%；治疗后，对照组LVEDD(57.78±7.68)mm、LVESD(47.51±4.34)mm、LVEF(39.05±6.12)%；观察组LVEDD(51.61±7.15)mm、LVESD(41.67±4.21)mm、LVEF(44.53±5.80)%；治疗后，

两组LVEDD、LVESD水平均降低，LVEF指标水平均升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠心病主要由于管腔狭窄，引起阻塞或冠状动脉痉挛，导致缺血、缺氧，引发心脏病。正常血循环中血小板无活性状态，当血管内皮受损时，血小板被激活，可释放生长因子、TXB2，引起血管性病变。劳累、激动、血压升高、心率加快、吸烟等因素均可诱发冠心病，因而临床结合症状及危险因素即可建立诊断。

目前，治疗骨伤合并冠心病以药物为主，达到缓解心肌耗氧，改善心功能的目的。阿司匹林已有100多年的临床应用史，最初主要是镇痛、消炎，后发现阿司匹林具有阻止血小板凝聚功能，属于不可逆反应，直到新生血小板进入血循环，此外血小板寿命为9～10d，阿司匹林停药后5d，血小板止血功能才可恢复。用药时需注意肝功能、泌尿系统、血液系统、消化系统等不良反应。冠心病属于“胸痹”范畴，实痹为寒凝、血淤、痹阻胸阳；虚痹为气虚、阳衰、心脉失养。复方丹参滴丸为中成药，主要由丹参(君药)、三七(臣药)、冰片(佐药)构成，其中丹参可活血通络；三七可活血祛瘀，补气；冰片可消肿、镇痛、清热；诸药联用活血祛瘀、清热止痛，通络行气。复方丹参滴丸作用：①扩张冠状血管，抑制痉挛，改善冠脉血循环；②降低心肌耗氧，保护心肌细胞；③保护血管内皮细胞，抑制血栓形成。本研究结果显示，较对照组，观察组临床总有效率较高，血小板参数较低且心功能改善较好，表明骨伤合并冠心病给予复方丹参联合阿司匹林，能够改善心功能。

注意骨伤前期慎用活血化淤类药品，待骨伤3天后病情稳定期方可以运用活血化淤类药品，既可以治疗冠心病，也可以疏通骨折微循环，促进康复。