医联体背景下养老护理员培养路径探讨

缑丽霞，雷鹏举 ，陈天龙，贾双琴，韩 江 ，闫振录

（1.天水市中西医结合医院，甘肃 天水 741020；2.甘肃医学院，甘肃 平凉 744000）

随着经济社会的快速发展，人口老龄化、慢病化、高龄化与空巢化现象不断加剧，使得医疗资源与养老资源需求逐年上升。因此，发挥医联体优势，拓宽培养途径，探索多元化培训模式，培养既具备医学基础知识又有娴熟操作技能的养老护理员，为老年人提供全方位照护服务，满足其身体、心理及社会适应等方面的需求，已经成为当前亟待解决的问题[1]。

1 医养结合型养老护理是实现“健康中国2030”的现实需求

1.1 全民健康是建设健康中国的根本目的

《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，我国人均预期寿命达到79岁。我国自1999年进入老龄化社会以来，老龄化进程加速，成为目前面临的一个重要社会问题。老年人随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐下降，慢病患病率提高，在农村独居、空巢老年人增多，老年人抚养需求比例上升，医养结合养老护理成了必不可少的重要措施。针对目前我国养老护理员需求缺口大、缺少专业系统培训等问题，国家卫健委等多部门联合下发了《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，积极推动医养结合，保障老年人健康养老需求，积极应对人口老龄化。

1.2 推动医养结合的发展是“健康中国2030”的重要内容之一

国家在健康老龄化和实施健康中国战略中，建立了一系列卫生健康服务体系以推动医养结合工作开展。截至2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.5亿，超过1.8亿老年人患有一种及以上慢性病，失能、部分失能老年人约有4 000万，老年人生活都需要配套医疗服务，专业的医疗护理成为刚性需求。因此，大力培养养老护理员是推动医养结合服务发展的关键因素。为促进健康老龄化，给老年人提供个体化、专业化、多层次服务，医养结合型养老护理成为当前的必然选择。

2 甘肃省医养结合养老护理工作现状及存在的问题

（1）甘肃省10多年前已经进入人口老龄化阶段。截至2019年底，60岁及以上老年人占16.85%，老年人口数量逐年快速增长[2]。预计到2050年全省60岁以上人口将占全省总人口的1/3左右。按照目前的数据，医养结合服务资源严重不足。为此，我省多部门联合制定了《促进医养结合事业快速发展专项行动计划（2020—2022年）》，提供了可行的甘肃方案和甘肃模式，对充分利用好2022年老年人口快速增长到来前的机遇期，科学统筹规划医养结合工作和积极有效应对人口老龄化起到重要作用[3]。

（2）甘肃省养老服务业发展相对迟缓，是一个劳动力输出大省，农村空巢老人问题严重，空巢率高达40%。目前主要由甘肃省第三人民医院牵头成立医养结合联盟，带头承担着全省民政行业养老护理员培训工作，远远不能满足我省以家庭养老、社区养老为导向的护理需求。为深入推进医养结合发展，更好地满足老年人健康养老服务需求，甘肃省《促进医养结合事业快速发展专项行动计划（2020—2022年）》的重点任务是建立全过程失能老年人长期照护服务体系，开展老年医疗护理员培训，扩大老年护理服务队伍。

3 医联体背景下提升养老护理员职业能力的对策探讨

（1）为有效利用区域卫生资源，近年来，天水市中西医结合医院探索医联体模式，开展养老护理员培训，提升服务能力与专业知识水平。2017年建立以天水市中西医结合医院为牵头单位，区域内23家卫生院、5家社区卫生服务中心（站）、1家职业服务培训中心为成员单位的医联体，在医联体模式下建立了一系列培训机制，提供免费专业知识培训和免费进修学习。在养老护理服务方面，对天水滨河家庭职业服务培训中心人员定期开展巡回业务指导，有计划地培养护理员师资，组织参加全国老年护理师资培训班，提升能力并取得培训资格证，聘请省、市级医疗护理专家举办医养结合及老年护理学术交流活动，通过专题授课、现场示教实现医养结合养老护理知识的同步推进。

（2）国家启动医养结合工作，行业学会推动老年护理工作向前发展，民政部门依托医院成立护理员实训基地，为养老护理员培训与能力提升搭建平台，保障了养老护理员培训工作的有序推进。截至2019年底，天水市60岁及以上老年人有54万余人，占总人口的14.76%，人口老龄化快速发展。天水市卫健委出台了《天水市推动医养结合事业快速发展工作实施方案》，对天水市医养结合工作起到了推动作用，从医养结合服务体系建设、政策保障和人才培养等多方面积极支持，满足老年人生活照护、医疗康复、心理和社会适应等健康服务需求。

（3）提高养老护理员的职业素质。针对目前养老护理服务人员学历低、缺口大，接受过养老护理专业培训的人员比例偏低的现状，一方面通过医联体带动、外出参加各类养老护理学术交流会、邀请省级医院经验丰富的医养结合专家等方式进行师资培训；另一方面通过查阅相关文献资料，将《养老护理员国家职业技能标准》《护理员教程》《医院护理员培训指导手册》和《医疗护理员培训管理规范》综合整理成培训手册，结合天水市实际情况优化培训内容，包括职业道德、基础知识、工作要求，理论培训占学时的40%，技能操作占学时的60%。培训采用集中教学和自学相结合方式，集中讲授理论，导入案例、视频，模拟演练注重培训养老护理员的实际操作能力，培训结束后通过问卷调查、理论考试、技能操作考核评价培训效果。

4 结语

高素质养老护理员是老年护理服务的重要保障。职业道德是高素质养老护理员队伍建设的重要内容，设置多元化培训内容，从医疗康复、生活照护、精神心理、文化活动、运动保健及社会适应等方面培训，能够满足医养结合对养老护理员提出的要求[4]。培养护理员敏锐的洞察力和精准的判断力，使其及时了解老年人在日常生活中出现的问题，争取最佳治疗时间，提高照护服务质量。老年人的认知、思维及反应能力均有所下降，要培养养老护理员的沟通能力，使其能正确处理照护过程中的各种关系，为老年人提供和谐的照护环境。天水市养老护理员专业培训还未常态化，应借鉴国内外先进的模式，推动医养结合养老护理工作的发展。