旴江谢氏针灸治疗法治疗突发特发性听力丧失的体会 (附50 例报告)

张艺敏

(佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231)

0 引言

突发特发性听力丧失(俗称突发性耳聋或突聋)是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降或双侧听力下降，可伴有耳鸣、耳闷胀感、头晕(或眩晕)、耳周皮肤感觉异常等。其致病因素较多，主要由于内耳供血障碍、病毒感染、自身免疫性疾病、创伤、肿瘤、耳毒性药物，紧张、劳累、情绪波动等为其主要诱因。在治疗不及时情况下，患者易出现永久性失聪。以往临床中，西医治疗主要以改善内耳微循环及皮质类固醇激素治疗为主，有研究表明[3]，西药治疗联合针灸治疗突发性听力丧失效果较为显著，可迅速获得疗效，明显缩短疗程，本院抽取50 例突发性耳聋患者对其进行分组研究，旨在探讨西药治疗联合旴江谢氏针灸治疗法[4]治疗突发性耳聋的临床疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选我院2017 年1 月至2019 年12 月间50 例突发性耳聋患者作为此次研究对象，依照随机数字表分组方式将其分成治疗组和对照组，每组患者25 例。治疗组男性患者15 例，女性患者10 例，平均年龄(39.64±3.85)岁；对照组男性患者16 例，女性患者9 例，平均年龄(39.58±3.63)岁，比较两组患者各项基本信息，差异为P＞0.05，未构成统计学意义，具有比较价值。

所有患者排除①严重精神障碍，无法正常沟通；②肝肾等重要脏器功能障碍；③医疗依从性较低；④对本研究存在禁忌症。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断依据

根据突发性聋诊断和治疗指南(2015)，72 h 内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，纯音测听至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。除听力下降外，最常伴发的症状是耳鸣，其次是耳闷胀感、头晕(或眩晕)、耳周皮肤感觉异常等。

1.2.2 中医暴聋纳入标准

突发性耳聋中医称暴聋系情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋或加重，伴偏头痛、口苦、鼻咽发干、便秘、尿黄、面红目赤、易怒，舌红，苔黄，脉弦数。并兼有耳胀、耳痛。伴头胀面赤，咽干口苦，烦躁善怒，便秘，舌红，苔黄，脉弦数者，多为实症；若初病有感冒症状，继之耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛畏风，发热口渴，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数者，为外感风邪，多为虚症。

1.3 方法

对照组和治疗组均给予西药常规治疗，方法：糖皮质激素的使用：地塞米松10 mg 加100mL 生理盐水，静脉滴注，每天1 次。前列地尔注射液10µg(海南碧凯药业有限公司，国药准字H20103292)加100mL 生理盐水中，静脉滴注，每天1次，甲钴胺注射液0.5mg(卫材(中国)药业有限公司国药准字J20040024)加10mL 生理盐水中，静脉推注，每天1 次，西比灵10mg，睡前服用，7 天为1 疗程。

治疗组在对照组治疗基础上加用旴江谢氏特色针灸治疗法针灸治疗。

实症者采用谢氏转移兴奋灶针法，取穴少部、大敦、涌泉、听宫。先针刺涌泉、大敦、少冲强刺激，泻法；再针刺听宫。弱刺激，补法或平补平泻，中途不行针；留针期间，对涌泉、大敦、少冲行针三次，每次10 秒，留针20 分钟，每日一次。

虚症者采用谢氏五官通针接气针法，取外关、翳风、颅息、耳门。先针刺外关。针尖朝上，使针感反应向上，强刺激，泻法，同时用言语诱导患者针感会向上往翳风行走，之后再针刺手少阳三焦经翳风、颅息、耳门穴，弱刺激，补法或平补平泻法、留针20 分钟，留针期间在外关穴行针3 次，每次一分钟，每日一次，7 天为1 疗程。

在患者治疗过程中，两级患者均进行心理护理与饮食指导，促进其康复。

1.4 观察指标

疗效判定：根据突发性聋诊断和治疗指南(2015) 判定标准

(1)痊愈：受损频率听力恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。

(2)显效：受损频率听力平均提高30 dB 以上。

(3)有效：受损频率听力平均提高15—30 dB。

(4)无效：受损频率听力平均提高不足l5 dB。

1.5 统计学分析

本研究组间患者临床疗效及不良反应发生率所得数据采用SPSS 21.0 统计学软件分析，卡方检验，差异呈P＜0.05，说明统计学意义存在。

表1 对比两组患者临床疗效

2 结果

研究组痊愈10 例，显效6 例，有效5 例，总有效率为84%，对照组痊愈6 例，显效5 例，有效3 例，总有效率为56%，研究组治疗效果明显优于对照组，差异显著P＜0.05，具有统计学意义。表1。

3 讨论

我国突聋发病率近年有上升趋势，其病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起突聋，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。近年来国内外文献报道就其病因的研究多倾向于内耳血管学说和病毒感染学，病毒引起耳聋的病理主要是使耳蜗和第Ⅷ脑神经受损；血管病变学说则认为微循环障碍是其发病原因，其病理变化为血管痉挛水肿、血栓形成及血球黏集。西医主要是应用激素、营养神经、扩张血管、改善微循环等药物。

中医理论认为，突发性耳聋多为外感风热或内伤情志、饮食不节，痰湿内生，气郁化火，循经上扰，蒙蔽清窍所致。急病多实症，日久多虚症。针灸是我国特有的传统治疗手段，是一种“内病外治”的医术，通过疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪达到治疗疾病目的，通过针刺穴位刺激肌肉收缩，改善耳部缺氧状态，带动血液循环，促进耳部物质交换，进而达到行气活血、疏经通络之效。盱江谢氏针灸治疗法是祖国医学的一枝奇葩，其独创的谢氏转移兴奋灶针法和谢氏五官通针接气针法为广大耳鼻喉科耳鸣、耳聋患者带来了福音。其中谢氏转移兴奋灶针法：适宜突聋实症，涌泉、大敦、少冲，位居人体末端，皆为肾、心、肝三经之井穴，功专泻火清窍，强刺三穴，导经气趋下，转移兴奋灶而引火归元。听宫，与手足三阳经交会，是聪耳宁神之经典腧穴。诸穴相合相伍，针之灸之，水升火降，引火归元，水火既济，风息火降，清窍清宁，正所谓“离原之虚火，下归于肾”。谢氏五官通针接气针法中翳风、颅息、耳门等耳区诸穴是治疗耳鸣耳聋的要穴，可散邪聪耳，外关、翳风、颅息、耳门同属手少阳三焦经，针刺之使经气相贯直达耳部病所，经络通而耳窍开，鸣聋向愈，诸穴相伍，共奏养窍通耳、息鸣开聋之功。

本研究结果显示：治疗组治疗总有效率高于对照组说明，治疗突发性听力丧失合理运用盱江谢氏针灸治疗法，可以提高疗效，缩短病程，效果显著，值得临床推广应用。