综合性中医护理干预对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者感知病耻感、生活质量及免疫功能的影响

（辽宁省抚顺市中医院内科，辽宁 抚顺 113008）

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要表现为黏液脓血便、腹痛腹泻，病情轻重不一，呈反复发作的慢性病程[1-2]。溃疡性结肠炎在中医范畴属于“湿毒留恋、气伤血败”之症，多为阴阳平衡失调、情志失调、气血瘀滞、脾胃虚弱所致[3-4]。肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者多是由于脾失运化、肝强脾弱等所致。多数文化背景下该疾病常为禁忌之谈，患者容易出现感知病耻感，长期以往可能会降低患者的生活质量，加重其心理负担，进而影响患者的免疫系统[5]。本研究旨在探讨综合性中医护理干预措施对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者感知病耻感、生活质量及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月－2018年12月期间在我院进行治疗的90例肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者为研究对象。1）纳入标准：①符合“2017中华医学会消化病学分会炎症性肠病（学组）全国年会会议总结”中关于溃疡性结肠炎的诊断标准[6]；②符合《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见》中关于肝郁脾虚型的诊断标准[7]；③能自行阅读、理解问卷；④家属及患者知情本次研究，且签署知情同意书。2）排除标准：①合并严重心肺功能障碍者；②恶性肿瘤者；③无法配合研究者。采用随机数字表法，按患者就诊顺序依次从前至后取用随机序列数，奇数者入干预组（45例），偶数者入对照组（45例）。2组的性别、年龄、病程及病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

2组均给予常规护理、常规治疗，患者食用易消化与吸收的流质、软质食物，由于患者腹泻严重，及时做好患者肛周护理。干预组在常规治疗方案和护理的基础上采取综合性中医护理干预措施，具体方法如下：1）情志护理：通过情志疏导、答疑解惑、以情胜情、引导患者倾诉、顺情解郁来调节患者的心理状态，缓解患者感知病耻感。2）饮食护理：改善患者的食谱，多吃菠菜，菠菜具有滋阴润燥、疏肝养血效果。3）骨骼肌放松训练和内、外景想象训练：患者静卧、轻闭双目并在舒缓柔的音乐节拍下慢慢使全身肌肉放松下来；轻闭双目，想象自己在一望无垠的海边，躺在柔软的沙滩上，自己各项指标都非常稳定。

1.3 观察指标

1）比较2组入院前和干预3周后肝郁脾虚型溃疡性结肠炎感知病耻感量表（PSS-IBD）评分情况[8]；2）比较2组炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）评分情况[9]；3）比较2组入院前、干预3周后T淋巴细胞亚群情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组PSS-IBD 评分情况比较

见表1。

表1 2组PSS-IBD 评分情况比较（±s，n= 45） 分

表1 2组PSS-IBD 评分情况比较（±s，n= 45） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05；与入院前比较，△P＜0.05

组别 时间 总分对照组 入院前 75.27±1.71干预3周后 55.21±1.41△干预组 入院前 74.18±1.69干预3 周后 35.25±1.87#△

2.2 2组IBDQ 评分情况比较

见表2。

表2 2组IBDQ 评分情况比较（±s，n= 45） 分

表2 2组IBDQ 评分情况比较（±s，n= 45） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05；与入院前比较，△P＜0.05

组别 时间 肠道症状 全身症状 情感功能 社会功能对照组 入院前 47.33±9.81 20.09±1.37 53.90±10.21 22.10±5.02干预3周后 60.30±7.80△ 23.37±1.98△ 68.43±7.60△ 27.86±4.47△干预组 入院前 47.97±8.82 21.15±1.78 53.16±9.45 21.98±4.38干预3周后 67.98±8.16#△ 33.12±3.14#△ 73.93±6.09#△ 32.26±1.98#△

2.3 2组T 淋巴细胞亚群情况比较

见表3。

表3 2组T 淋巴细胞亚群情况比较（±s，n= 45）

表3 2组T 淋巴细胞亚群情况比较（±s，n= 45）

注：与对照组比较，# P＜0.05；与入院前比较，△P＜0.05

组别 时间 CD3+/% CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+对照组 入院前 81.41±8.92 56.51±8.92 19.34±2.28 2.92±0.31干预3周后 76.55±7.82△ 48.55±7.82△ 21.41±3.35△ 2.38±0.28△干预组 入院前 80.83±8.59 56.83±8.59 18.83±2.24 3.02±0.32干预3周后 61.22±8.43#△ 40.02±8.43#△ 27.34±4.16#△ 1.46±0.15#△

3 讨论

肝郁脾虚型是溃疡性结肠炎常见的类型，整个过程中脾虚、血瘀贯穿整个疾病过程[10-11]。患者肝失疏泄，横逆乘脾，脾失健运，中气下陷所致，患病后可引起患者七情不畅、五志异常[12]。患者病程迁延、经久不愈，腹泻、便秘交替发作，时作时止，严重影响患者的心理状态及生活照质量，使患者有很强的感知病耻感。并且已有研究表明，不良的心理因素可以通过对内分泌系统及神经系统的影响，进而会引起患者心理异常、生活质量、引起免疫系统的异常[13]。情志护理是在中医“五志七情”学说的基础上生化而来，护理患者是要因人、因时的开导患者，使病人了解自己疾病的发生、发展，并给以一定承诺、保证，减轻病人心理上的压力，缓解不良情绪、行为，达到以情调病的效果[14]。