呼吸重症监护病房医护人员电动吸痰操作后手部菌群检测的临床意义分析

宋秋红

在重症监护病房中,吸痰是一种必不可少的抢救与治疗的方式,其能够更加有效的保证患者的呼吸道通畅,还能够进一步改善缓和患者的肺通气的功能［1］。但是吸痰属于一种介入性的操作,容易导致肺部发生感染,这样会对治疗的效果造成不良的影响,还会延长患者的住院时间。同时,如果操作不当还会引起医护人员的交叉感染［2］。临床对于重症监护病房的患者呼吸系统的致病菌分布规律以及来源进行充分的了解,这样能够更好的降低发生感染的风险［3］。基于此,文章讨论了呼吸重症监护病房医护人员电动吸痰操作后手部菌群检测临床意义,相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院60 例呼吸重症监护病房内患者作为研究对象,其中男32 例,女28 例,年龄45～92 岁,平均年龄(63.84±9.39)岁。患者进行气管切开33 例,气管插管27 例。参与本次实验的医护人员70 例,医护人员的工作时间1～25 年,平均工作时间(4.84±6.73)年。本次实验经医院审核批准后进行。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①参与实验的患者临床诊断明确。②参与本次实验的患者均为呼吸重症监护室内收治的患者。③医护人员自身并不存在感染性疾病。④医护人员均属于重症监护室内的专科工作人员。⑤医护人员均已经获取任职资格。

1.2.2 排除标准 ①其他科室内的工作人员。②接受抗感染治疗的患者。③非自愿参与本次实验研究的患者以及医护人员。

1.3 方法 对参与本次实验研究的患者进行标本采集,并及时更换呼吸机,对患者的呼吸道加温器进行合理的温度调节,在电动吸痰器操作下对患者进行呼吸道痰液放入无菌瓶,随机对患者的痰液进行采集并进行细菌培养,吸痰措施后对医护人员进行细菌培养工作。

1.4 观察指标 比较痰液标本培养与手部细菌菌群构成以及培养符合率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

本次实验患者60 例,共采集痰液标本210 例,医护人员的手部标本150 例,其中痰液标本细菌中克雷白杆菌群的菌群构成比例最高为29.05%,其次则为铜绿假单胞菌,占比为26.19%。见表1。医护人员手部标本菌群符合数为98 例,细菌符合率为65.33%。

表1 痰液标本培养与手部细菌菌群构成详情［n(%)］

3 讨论

重症监护病房大部分的患者都在无意识的状态中,而且咳痰的反射功能比较弱,容易导致患者出现呼吸道的阻塞,对于通气功能造成影响,不利于患者的康复。而采取电动吸痰的方式,能够更加快速与直接的清除呼吸道的痰液和痰栓,这样还能够好的改善患者的通气功能,这也是目前重症监护病房的一种重要的辅助治疗的方式。但是有相关的报道显示,通常重症监护病房的医院感染风险比较高,可以达到18.5%。所以,需要尽快找寻致病菌的来源,并制定出相关的应对方法。根据相关数据显示［4］,全世界每年由于传染疾病死亡的人数远远高于1300 万,其中大多数死亡患者来自于发展中国家,约有4%的死者来自发达国家。手卫生是为了医护人员在工作时,可以有效预防污染物或者致病菌感染自身,而制定的一系列有效预防措施,更是医院内用来控制感染的主要手段。但是,由于部分科室工作繁忙、人员不够重视手卫生以及卫生意识较差等因素,均导致院内工作人员的手卫生依从性比较差,导致医院内感染患者的人数增加,对医院的综合服务质量造成一定的影响。

相关的研究结果表示［5］,呼吸机相关性的肺炎以及院内感染的发病机制包含了吸入口咽的定殖菌,胃肠道定殖菌的逆行吸入以及直接接种的方式。有相关的研究结果证实,医院内肺炎属于呼吸机相关的一种肺炎,而医院获得性肺炎常见的致病菌包含了肠杆菌与非发酵菌等。本研究结果显示,患者采集的标本数量共有210 份,而在其中克雷白杆菌所占的比例为29.05%,是最高的,其次就是铜绿假单胞菌,真菌与大肠埃希菌,而标本培养细菌和痰液标本符合率为65.33%,符合的份数有98 份。提示呼吸重症监护病房的医护人员采取电动吸痰操作的时候,手卫生与患者的呼吸系统感染风险有着直接的关联。虽然病原菌目前没有在医务人员和患者之间进行传播,但是医务人员目前仍然是导致患者之间发生病原菌的一个非常重要的载体。吸痰操作属于一种介入性的操作,会让致病菌存在于呼吸系统之中,而且医务人员的手部与电动吸痰器发生直接的接触,也会对器械造成污染,如果没有及时的关注手卫生,还可能会导致患者之间发生交叉感染,提升治疗的难度。所以,在呼吸重症监护病房工作的时候,医护人员一定要对重症监护病房院内的感染和预防的规定进行严格的遵守。在接触体液、血液、分泌物的时候,也需要佩戴手套与口罩,还要保证佩戴的正确与规范,由于其为一次性的用品,所以需要注意及时对污染的手套进行更换,防止其接触患者自身的衣物,加强手卫生。另外,需要提升医护人员吸收的依从性和规范性,在洗手台的旁边将洗手六步法粘贴好,让其能够更好的意识到没有进行严格吸收消毒的危害,防止在进行吸痰之后没有进行严格的吸收消毒而进行再次吸痰,导致患者之间出现病原菌的交叉传播与感染。

综上所述,对于呼吸重症监护病房的医护人员进行电动吸痰的操作的时候,手部的菌群和痰液培养的结果是比较类似的,所以加强医护人员在操作过程中的依从性和规范性,能够更好的降低发生感染的概率。