阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果及不良反应发生情况分析

李欣烨

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病,发病率高。幽门螺杆菌感染及不良饮食习惯等均是该病的致病因素［1］,患者表现为便秘、腹胀、消化不良、腹部疼痛、嗳气等多种临床症状,严重影响其正常生活与工作。若病情持续恶化,甚至会导致胃出血、胃穿孔、胃癌等发生,严重威胁患者健康与生命安全［2］。由于病变组织位置特殊,具有高复发性,且病程较长,难以治愈,对患者精神状态及身体状态影响较大,因此寻找一种科学有效方法控制病情,对提高患者生活质量,促进患者康复均具有重要意义。本文针对146 例慢性萎缩性胃炎患者进行分组处理后分别采用果胶铋联合阿莫西林、果胶铋联合克拉霉素治疗方案,比较两种用药方案的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年8 月～2019 年8 月本院收治的146 例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,患者均无恶性肿瘤、心肝肾功能障碍、自身免疫缺陷性疾病、神经功能障碍疾病等,临床研究数据完整,且对此研究知情并为自愿参与。将患者应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组73 例。对照组男44 例,女29 例；年龄25～66 岁,平均年龄(43.83±7.99)岁；病程1～6 年,平均病程(3.85±1.07)年。研究组男45 例,女28 例；年龄25～68 岁,平均年龄(43.79±8.07)岁；病程1～7 年,平均病程(3.44±1.19)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用果胶铋颗粒(大同市维敏制药有限责任公司,国药准字H20052560)进行治疗,口服,1 袋/次,3 次/d,连续用药2 周为1 个疗程。研究组患者联合应用阿莫西林(广东邦民制药厂有限公司,国药准字H44022058)进行治疗,口服,0.5 g/次,3 次/d,连续用药2 周为1 个疗程。对照组患者联合应用克拉霉素(济南利民制药有限责任公司,国药准字H20083810)进行治疗,口服,0.25 g/次,2 次/d,连续用药2 周为1 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌根除率、治疗前后的炎性因子(IL-2、IL-6、CRP)水平及不良反应发生情况。临床疗效判定标准：①显效：患者症状消失,胃黏膜病灶有明显改善；②有效：患者症状有所改善；③无效：患者症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者显效41 例,有效30 例,无效2 例,治疗总有效率为97.26%(71/73)；对照组患者显效30 例,有效32 例,无效11 例,治疗为总有效率84.93%(62/73)。研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.840,P=0.009<0.05)。

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除率比较 研究组患者幽门螺杆菌根除率为84.93%(62/73),高于对照组的52.05%(38/73),差异有统计学意义(χ2=18.282,P=0.000<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 治疗前,两组患者IL-2、IL-6、CRP 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者IL-2 水平高于对照组,IL-6、CRP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者炎性因子水平比较()

表1 两组患者炎性因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为1.37%(1/73),其中恶心1 例；对照组患者不良反应发生率为12.33%(9/73),其中恶心2 例,头晕4 例,腹泻3 例。研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.891,P=0.009<0.05)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种由胃黏膜萎缩而发生的消化系统疾病,致病因素较多,临床研究显示［3］,饮酒、吸烟、食用刺激性强烈的食物等不良生活习惯,患者自身免疫力较差,遗传因素等均是造成疾病发生的原因,其中最主要病因为幽门螺杆菌感染［4］。慢性萎缩性胃炎具有较长的发病期,治愈困难,反复性高,胃黏膜表面易受到反复伤害,出现腺体减少甚至消失等情况,造成患者胃蠕动减弱,胃血管暴露风险较大,易导致胃出血、胃溃疡等疾病发生,患者表现为食欲不振、腹部疼痛［5］,严重影响患者消化功能与身体健康,如病情持续发展,甚至会诱发患者发生癌变,危及患者生命安全,因此及时采取科学、有效手段对慢性萎缩性胃炎患者进行干预具有重要意义。

目前临床上治疗主要围绕保护患者胃黏膜、消炎等方案对疾病进行控制［6］。果胶铋是一种常用的胃黏膜保护药物,主要成分为果胶与铋的混合物［7］,患者服用后可直接在胃黏膜发生作用,在胃酸影响下,果胶铋可在胃黏膜表面形成一层薄薄的保护性膜,并刺激上皮细胞分泌粘液,从而降低幽门螺杆菌酶的活性,起到抑制幽门螺杆菌的效果,促进病灶的愈合。临床常用的消炎药物有克拉霉素、阿莫西林等。克拉霉素是一种广谱抗生素［8］,对多种疾病均有较好疗效,而阿莫西林作为一种β 内酰胺类青霉素,与克拉霉素相比,细胞壁穿透能力更强且杀菌效果更好［9］,能够有效通过分解出肽键后与菌体中的转肽酶结合的方式抑制细菌对细胞壁进行合成,从而起到抑制细菌扩散、控制病情的作用,且阿莫西林在酸性环境下的稳定性较好,药物利用率较高［10］,能够有效在短时间内消除炎症,缓解患者的症状,应用效果较好,将阿莫西林与果胶铋联合应用于慢性萎缩性胃炎的治疗中,可有效在对患者胃黏膜起到保护作用、促进病灶愈合的同时进行消炎,抑制幽门螺杆菌扩散,且具有成本低、药效久等优点,应用价值较高。

本次研究,研究组采用果胶铋联合阿莫西林治疗,对照组采用果胶铋联合克拉霉素治疗,结果显示研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者幽门螺杆菌根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-2、IL-6、CRP 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者IL-2 水平高于对照组,IL-6、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示果胶铋联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎效果确切,可显著改善患者临床症状,提高幽门螺杆菌根除率,降低患者机体炎性反应,且不良反应发生率低,用药安全。需要注意的是,临床治疗期间,需要嘱咐患者保持良好生活习惯,注意饮食健康和规范作息时间,避免疾病复发。

综上所述,采用果胶铋联合阿莫西林对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗的效果远优于果胶铋联合克拉霉素,临床效果确切,可有效根除幽门螺杆菌,降低机体炎性反应,且用药安全可靠,具有较高的应用推广价值。