莫西沙星应用于肺结核合并肺炎治疗中的效果探讨

张俭

肺结核合并肺炎是一种致死率极高的临床疾病,该病患者往往免疫力低下,临床表现为发烧、咳嗽、呼吸困难等症状,严重影响患者的正常生活,如果不能得到及时治疗,极易引发患者的死亡结局,但肺结核合并肺炎的治疗难度较大,一直是临床研究中的重点课题［1,2］。莫西沙星是第Ⅳ代喹诺酮类抗生素,临床上被广泛应用于呼吸道感染的治疗［3］,效果较为理想,本文就莫西沙星应用于肺结核合并肺炎治疗的效果进行探讨,选取临床患者作为样本,进行随机对照研究,现将研究结果整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年6 月～2019 年6 月收治的110 例肺结核合并肺炎患者作为研究对象,采用随机双盲法将患者分为研究组与对照组,每组55 例。所有患者均符合中华医学会结核病学分会在2001 年制定的《肺结核诊断和治疗指南》。对照组中男29 例,女26 例；年龄最大78 岁,最小23 岁,平均年龄(52.18±9.73)岁；病程最长7 年,最短1 年,平均病程(4.23±2.98)岁。研究组中男30 例,女25 例；年龄最大77 岁,最小24 岁,平均年龄(52.89±9.63)岁；病程最长7 年,最短2 年,平均病程(4.21±2.36)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两患者入院后均接受对症治疗,包括吸氧、祛痰及抗结核治疗等。在此基础上,对照组患者加用阿奇霉素治疗,口服阿奇霉素分散片0.5 g/次,1 次/d,持续治疗2 周,共服用阿奇霉素7.0 g；研究组患者则加用莫西沙星治疗,口服盐酸莫西沙星片0.4 g/次,1 次/d,持续治疗2 周,共服用莫西沙星5.6 g。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者治疗前后实验室指标水平,包括WBC、CRP；②统计比较两组患者的退烧时间及住院时间；③比较两组患者治疗效果,疗效判定标准：显效：各项生理指标合格,临床症状基本消失,患者精神状态良好,痰液培养结果合格；有效：患者的临床症状有所改善,精神状态有所恢复；无效：患者的临床症状无好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实验室指标水平比较 治疗前后,两组患者的WBC、CRP 水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的WBC、CRP 水平均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者退烧时间及住院时间比较 研究组患者的退烧时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者实验室指标水平比较()

表1 两组患者实验室指标水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

表3 两组患者退烧时间及住院时间比较(,d)

表3 两组患者退烧时间及住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

肺结核是一种临床常见的传染病,主要是由结核杆菌感染引起的,临床症状包括咳嗽、午后低热、盗汗等,部分女性患者还会出现月经不调的症状,作为一种慢性疾病,病程较长,且对于患者的正常生活影响较大［5］。肺炎是指在终末气道、肺间质及肺泡处发生的炎性反应,可能由细菌、病毒、寄生虫感染引发,主要的临床症状有咳嗽、发热、咳痰及呼吸困难等,少数重症患者甚至出现神志不清、昏迷等,主要分为急性肺炎、慢性肺炎及迁延性肺炎［6］。

肺结核患者容易并发肺炎,主要是由于患者的肺功能本身就受到损伤,加之罹患肺结核后,自身免疫功能下降,难以抵抗外界细菌、病毒的侵袭,这使得患病风险大大增加。肺结核合并肺炎有一定的治疗难度,除了对症治疗,如吸氧、抗结核、祛痰治疗外,还需要进行有效的抗菌治疗,选择适合的抗生素成为临床研究中的重点［7］。阿奇霉素大环内酯类抗生素,主要用于治疗由急性化脓链球菌引起的咽炎、扁桃体炎等,也可用于治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎,但由于阿奇霉素在成人应用中的副作用较多,主要可见胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及消化不良等［8］。莫西沙星是第四代喹诺酮抗生素,通过口服给药就能很好的发挥疗效,有研究显示,莫西沙星的绝对生物利用度可以达到90%以上,进入人体后在肺组织内的浓度较高,对于革兰阴性菌、革兰阳性菌及厌氧菌等,都有较好的杀灭作用,其在体内的代谢半衰期长达12 h,这就保证了药物浓度及灭菌效果［9］。研究结果显示,对比两组患者的实验室指标变化发现,治疗前后,两组患者的WBC、CRP 水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的WBC、CRP 水平均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察并统计两组患者的治疗效果发现,研究组患者的治疗总有效率为96.36%(53/55),显著高于对照组的78.18%(43/55),差异具有统计学意义(P<0.05)；对两组患者的退烧时间及住院时间进行统计对比发现,研究组患者的退烧时间(3.23±1.25)d 及住院时间(9.54±3.56)d 均短于对照组的(6.89±2.68)、(13.51±4.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。然而,在肺结核患者的治疗过程中,抗生素的使用需要更为慎重,长期应用同种类抗生素极有可能造成耐药性,影响治疗效果,部分不典型性肺结核患者被误诊为肺炎,且伴有免疫力低下,若长期使用莫西沙星治疗,一旦形成耐药性,患者的后续治疗将苦不堪言,这就要求临床医生提高对于肺结核病的了解,并且借助医学辅助手段进行诊断,以提升诊断准确率［10］。

综上所述,莫西沙星应用于肺结核合并肺炎治疗中能够有效控制患者的临床症状,提升治疗效果,缩短治疗时间,值得临床推广与应用。