大剂量云南白药治疗6 例消化道出血患者随访观察

李晓琴

大量饮酒以及暴饮暴食均存在几率使患者出现上消化道出血现象,此种疾病会使患者表现出程度不同的便血、呕血以及黑便等症状,如机体大量出血,会导致全身性疾病诱发,对生命健康造成严重威胁［1,2］。消化道出血作为急危重症的一种,多因个人意愿以及病情危重,对于医院治疗持以放弃态度,选择在家临终,期间选择大剂量云南白药口服以获得止血效果。云南白药的应用能够有效增强血小板聚集,显著增加血小板,从而显著增加血小板活化率,增强患者的凝血功能,缩短出血时间。此外云南白药应用能够充分增强黏膜屏障保护功能,有效加快黏膜修复,显著增加巨噬细胞吞噬功能,促进溃疡愈合［3,4］。本次研究将本院2017 年6 月～2020 年5 月收治的6 例消化道出血患者作为研究对象,均选择大剂量云南白药进行治疗,观察患者治疗结果,以分析大剂量云南白药的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年6 月～2020 年5 月收治的6 例消化道出血患者作为研究对象。所有患者中,1 例患者实施急诊胃镜检查,最终证实为胃癌合并出血；1 例患者为不明原因消化道出血,实施消化道选择性血管造影显示为肠道血管畸形合并出血现象；1 例患者为肝血管海绵样变性合并第5 次消化道出血；2 例患者以往有明确肝硬化病史,因消化道出血反复出现入院治疗,实施胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血,分析存在较高几率出现肝硬化食管静脉曲张出血现象；1 例患者以往2 次因便血选择入院治疗,最终确诊为结肠癌合并出血,此次为第三次便血现象。所有患者在出院时均出现显著血压下降现象,舒张压<60 mm Hg,收缩压<90 mm Hg。患者红细胞比容(HCT)<20%,血红蛋白(Hb)水平<50 g/L；表现出明显的头晕症状,并且继续呈现出呕血或者便血现象,但患者神志清楚。

1.2 方法 患者放弃入院治疗回家后,采用2 g/次剂量云南白药药物治疗,频率为4 次/d,未表现出大量便血以及呕血症状,准备温米汤少量多次进食,观察便血以及呕血症状获得好转后,对云南白药应用剂量进行调整,控制频率为3～4 次/d,剂量为0.4 g/次；观察患者表现为大便转黄后停止应用。

2 结果

6 例患者在出院3～4 d 后,出血停止2 例,未表现出呕血以及便血情况；最终死亡2 例；仍然表现出少量消化道出血2 例。见表1。出院1 周后对患者随访发现,患者仍表现出头晕以及心慌症状；患者进食流食后,表现出明显上腹部不适,无法做到下床活动以及排大便；疑似肠道血管畸形合并出血患者,收缩压/舒张压为90/50 mm Hg,未表现出呕血以及便血现象,进食半流质食物后,未表现出不适感,1 次大便,观察色黄并且量少；肝血管海绵样变性患者,收缩压/舒张压为100/55 mm Hg,未表现出呕血以及便血现象,大便未排出；结肠癌患者,收缩压/舒张压为120/70 mm Hg,大便未排出；1 例肝硬化患者,最终死亡；另一例肝硬化患者,收缩压/舒张压为80/50 mm Hg,表现为嗜睡现象,将其唤醒后可进食少量流食,其大便表现为黄色稀水样。6 例患者中大便转黄5 例；3 例患者均未表现出头晕现象,在轻度活动后未表现出气短以及心慌等系列不适感。对患者实施30 d 随访,4 例胃癌患者因为肝硬化死亡患者1 例,并且死亡原因排除消化道出血；剩余3 例患者均未死亡,未表现出消化道再次出血现象。不同疾病类型患者血压水平见表2。

表1 6 例患者治疗效果(n,%)

表2 不同疾病类型患者血压水平(mm Hg)

3 讨论

消化道出血作为消化道疾病的一种,与患者日常生活缺乏良好饮食习惯,无法规律饮食有关［5］。此种疾病无法彻底治愈,需要长时间选择药物进行治疗,并且积极展开饮食控制。此疾病有较高复发率,如未采取良好方式展开对应治疗,会使患者出现癌变等现象。消化道出血与诸多因素有关,胃肠动力紊乱、内脏敏感度与自主神经功能紊乱等均会导致消化道出血,其对患者日常生活造成的影响较为明显［6-9］。

云南白药的组成成分主要包括冰片、三七、披麻草以及麝香等,可通过内服获得止血的效果。其应用后,能够显著增加患者血小板活化百分率,有效增加黏膜血小板数量,激活血小板表面糖蛋白受体活性,使血小板粘附性以及聚集性显著增强,促进血小板释放凝血活性物质,有效缩短患者凝血时间、出血时间以及凝血酶原时间,加速损伤位置血栓形成,促进毛细血管断端回缩,从而获得显著的止血效果［10,11］。

患者在选择云南白药进行治疗后通常不会表现出显著的毒副作用,个别患者在用药后可能出现中毒以及过敏反应。对于中毒反应,其与用量有关,通常需要确保单次用量<0.5 g/次；单日用量<4g。选择大剂量云南白药进行治疗后患者有可能出现面色苍白、恶心呕吐以及四肢厥冷等现象,甚至出现急性肾功能衰竭现象［12］。

本次研究结果显示：6 例患者在出院3～4 d 后,出血停止2 例,未表现出呕血以及便血情况；最终死亡2 例；仍然表现出少量消化道出血2 例。出院1 周后对患者随访发现,患者仍表现出头晕以及心慌症状；患者进食流食后,表现出明显上腹部不适,无法做到下床活动以及排大便；疑似肠道血管畸形合并出血患者,收缩压/舒张压为90/50 mm Hg,未表现出呕血以及便血现象,进食半流质食物后,未表现出不适感,1 次大便,观察色黄并且量少；肝血管海绵样变性患者,收缩压/舒张压为100/55 mm Hg,未表现出呕血以及便血现象,大便未排出；结肠癌患者,收缩压/舒张压为120/70 mm Hg,大便未排出；1 例肝硬化患者,最终死亡；另一例肝硬化患者,收缩压/舒张压为80/50 mm Hg,表现为嗜睡现象,将其唤醒后可进食少量流食,其大便表现为黄色稀水样。6 例患者中大便转黄5 例；3 例患者均未表现出头晕现象,在轻度活动后未表现出气短以及心慌等系列不适感。对患者实施30 d 随访,4 例胃癌患者因为肝硬化死亡患者1 例,并且死亡原因排除消化道出血；剩余3 例患者均未死亡,未表现出消化道再次出血现象。由此证明,大剂量云南白药仍然可获得一定效果。云南白药作为中成药一种,呈现出双向调节的特点,可获得止血而不滞血、止痛、活血化瘀以及活血而不出血等系列效果。此外能够做到消肿止痛以及破血化瘀,最终确保消肿解毒、止痛活血以及化瘀止血等效果获得充分发挥,改善患者的出血症状,所以对于病情危重以及放弃治疗的患者,在收益以及风险方面进行分析发现,云南白药呈现出副反应少、价格低的特点,在消化道出血治疗期间可以作为急救用药。

综上所述,大剂量云南白药药物应用可使消化道出血患者病症获得一定程度的改善,在急救用药中有应用价值。