胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的临床效果及安全性对比

李勇

心律失常是心血管疾病的常见病症,临床表现为心悸、胸闷、气短等多种不良症状,部分患者还会出现休克等情况,随着病程的延长对患者的负面影响越大,所以需要及时治疗,治疗方法以药物治疗为主,普罗帕酮和胺碘酮是常用药,在临床中,需要根据患者的实际情况,合理服药,减少心律失常的出现,缩短持续时间［1］。本课题筛选出68 例心律失常患者,对其进行临床研究,主要探讨胺碘酮与普罗帕酮治疗的临床效果和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的68 例心律失常患者,随机分为观察组与对照组,每组34 例。观察组男女比为19∶15,年龄48～85 岁,平均年龄(62.5±7.8)岁。对照组男女比为18∶16,年龄49～84 岁,平均年龄(62.4±7.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：临床医学诊断确诊为心律失常；有一定的沟通能力；患者同意对治疗效果进行观察对比,家属知情,签订文件；积极配合医护人员工作。排除标准：无沟通能力；患者资料不全；精神异常；合并严重肝肾功能障碍；对胺碘酮、普罗帕酮治疗药物过敏。

1.2 方法 患者入院之后,及时检查患者的身体情况,掌握患者的病情,根据患者的实际情况,开展治疗工作；提高对患者的关注程度,做好应急方面准备,保护患者的生命安全。

1.2.1 对照组 患者服用普罗帕酮(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H33020784)100 mg,2 次/d。饭后服用,不可嚼碎,在治疗1 周后,如果药效较低,要根据患者的年龄等因素增加药物剂量,症状缓解之后减少药物剂量。

1.2.2 观察组 患者服用胺碘酮(江苏恩华赛德药业股份有限公司,国药准字H32021922)0.2 g,1 次/d。患者出现心律失常次数<10 次/min,则服药2 次/d；如患者出现心律失常次数≥10 次/min,则服药1 次/d。两组治疗均持续6 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者临床疗效 疗效判定标准：显效：疾病症状消失,心电图检查无异常,心律失常未出现或者减少频率>90%；有效：疾病症状减轻,心律失常减少频率>50%,持续时间缩短；无效：疾病症状没有变化,甚至更严重,心律失常出现频率高,持续时间较长。疾病症状主要包括心悸、胸闷、头晕、气短等。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者不良反应发生情况 不良反应包括低血压、恶心呕吐、眩晕等,不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

心律失常是窦房结激动异常或激动产生在窦房结外,激动的传导速度慢、阻滞等情况,导致心脏搏动频率异常。近些年心律失常疾病的患病人数在不断上升,尤其是在生活、工作压力不断加大的现代社会,该疾病对患者的影响非常大,能单独出现,也能合并其他疾病,会影响到正常的生活,降低患者的生活质量［2］。该疾病出现的原因非常复杂,遗传、不良的生活习惯等,基因通道突变异常导致遗传性心律失常的出现,不良的生活习惯会诱发疾病的出现［3］。在患上疾病之后,患者的血液动力学会发生很大的变化,出现心动过速、心悸、胸闷等多种不良症状,严重时出现晕厥、猝死等情况,对患者的生命安全有很大的威胁,随着病程时间的延长,会对患者的心功能造成很大的负面影响,出现水肿、乏力等症状。所以在患上疾病之后,就需要及时治疗,降低疾病对患者的负面影响［4］。临床治疗方法有手术、药物等,其中药物治疗方法受到重视,目前抗心律失常的药物种类非常多,多达50 多种,主要有钠通道阻滞药物、β 肾上腺素受体阻断药物、选择延长复极过程药物、钙通道阻滞剂等［5］。普罗帕酮是一种C 类钠通道阻滞、广谱抗心律失常药物,药效较高,在进入身体之后,能够快速对β 受体进行阻断,快速降低心肌细胞的兴奋程度和β 受体活性,稳定患者的心率,主要对患者的心肌细胞膜产生作用,缩短心肌收缩期,延长传导的时间,还能作用于患者的心房和心室,影响到患者的浦肯野纤维,对患者心肌细胞的副作用较小,在临床主要治疗的是心动过速、异位搏动等病症,药效持续时间较长,能够对心律失常的症状进行抑制。该药物口服吸收完全,能够长期服药,服药30 min后起效,2～3 h 患者的血药浓度达到峰值,受到个人体质的影响,药效持续时间>6 h,药物剂量增加,生物利用度也会升高。但是在短期内需要对药物剂量进行控制,避免心肌压力的过度升高,减少心脏输血量,临床发现药物剂量的控制难度较高,一旦服药过量,就会导致患者的舒张末压升高,减少心脏的输血量,而且部分患者还会出现头晕、低血压等多种不良症状,增加患者的治疗难度,加重患者的负担。所以在临床中,多会选择胺碘酮药物。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,是一种高脂溶性化合物,非竞争性的β 肾上腺素受体阻滞药物剂,对钠离子、钙离子、钾离子等有很好的阻滞作用,避免出现折返激动,延长心肌组织的有效不应期和动作电位,减慢患者的窦性心律,延长传导的时间和复极,患者的心电图Q-T 间期出现变化,延长T 波,在服用之后,能够对患者的动脉血管扩张,对肾上腺素受体有一定的抑制效果,延长心房肌、心室肌的动作电位,调整患者的心率。该药物在临床中被称为“金牌抗心律失常药物”,主要治疗的是房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速等疾病,口服吸收较慢,在身体中运转慢,但是亲和力较强,生物利用度高,因不同患者会出现不同的情况,在进入身体之后,分布面积广,主要分布在脂肪层和富含脂肪的器官中,脑部含量最低。但是部分患者在服用之后,出现不良反应,常见的呕吐、恶心等,不良症状能够自行消失。在早期也不能过量服用药物,避免药物在身体累积,对身体产生不良影响。

本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,胺碘酮对比普罗帕酮治疗心律失常,药效更高,临床要重视推广应用。