降钙素原及D-二聚体检测对小儿重症肺炎的诊断意义

高树

小儿重症肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病,患此病小儿病情发展迅速,可导致多系统功能受累,重症常危及患儿生命安全［1］。因此,早期诊断,合理治疗对患儿意义重大,小儿重症肺炎是由于病原体感染,吸入羊水或过敏引起的,降钙素原是临床细菌感染的检测指标,对于感染性疾病的早期诊断,病情预后评估有较高的应用价值,患儿感染肺炎后,可出现凝血功能障碍［2］,为探讨降钙素原及D-二聚体在小儿重症肺炎诊断中的应用价值,本院对80 例小儿重症肺炎及80 例健康体检儿童进行两项指标的检测,并在不同时期监测降钙素原的变化,现将研究结果进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2017 年1 月～2019 年3 月间收治的小儿重症肺炎患儿80 例做为观察组,将同期来本院进行体检的健康儿童80 例做为对照组。两组儿童年龄均≤12 岁,均经监护人签署知情同意书,均无其他严重的肝肾疾病,无其他严重感染,无脏器功能衰竭,观察组患儿均符合重症肺炎诊断标准。观察组中男44 例,女36 例；年龄0.5～11.0 岁,平均年龄(5.1±2.1)岁。对照组中男41 例,女39 例；年龄0.5～12.0 岁,平均年龄(5.0±2.4)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 应用德国罗氏全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测两组儿童的血清降钙素原水平,对照组儿童于体检当日检测,分别于入院第1、4、7 天及转出或死亡前检测观察组儿童的血清降钙素原水平,方法为肘静脉抽血3 ml 进行检测；对两组儿童应用全自动血凝分析仪检测D-二聚体水平,方法为空腹抽肘静脉血3 ml。

1.3 观察指标 ①比较两组儿童的血清降钙素原、D-二聚体水平。②比较观察组治愈及死亡儿童不同时间点的降钙素原水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童的血清降钙素原、D-二聚体水平比较 观察组患儿的血清降钙素原水平、D-二聚体水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 观察组治愈及死亡儿童不同时间点的降钙素原水平比较 根据病症转归情况将观察组儿童分为治愈组(58 例)与死亡组(22 例)。两组儿童第1 天的血清降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；入院第4 天、第7 天、转出或死亡前,治愈组儿童的血清降钙素水平均低于死亡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组儿童的血清降钙素原、D-二聚体水平比较()

表1 两组儿童的血清降钙素原、D-二聚体水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 观察组治愈及死亡儿童不同时间点的降钙素原水平比较(,ng/ml)

表2 观察组治愈及死亡儿童不同时间点的降钙素原水平比较(,ng/ml)

注：与死亡组比较,aP<0.05

3 讨论

小儿肺炎是由细菌、病毒、衣原体感染、炎性递质引起的肺实质的炎症性呼吸系统疾病。重症肺炎小儿高发,常会累及多个组织器官,严重的可使生命安全受到威胁,临床上小儿重症肺炎常预后差、死亡率高［3-5］。早期症状不明显,可有发热喘憋,急促呼吸等,如病情加重,可出现喘息加重、多痰,呼吸困难,出现通气功能障碍,低氧血症,呼吸衰竭等,甚至危及生命［6-8］。因此早期诊断,及时治疗至关重要。对此病诊断常应用痰培养,血培养,但应用中患儿不能很好配合,采集痰标本困难；而血培养需要时间较长,因此两种检查方法对早期诊断此疾病有局限性。

血清降钙素原是细菌感染的重要指标,它是降钙素前肽物质,生理情况下由甲状腺C 细胞合成分泌,血清含量较低,但当机体受到细菌感染后,机体组织遭到损害,多种细胞因子及细胞毒素就会促进血清降钙素原的大量生成和释放［9,10］,而且研究表明血清降钙素原水平与感染程度、炎症损伤程度紧密相关,因此及时检测小儿肺炎患儿血清降钙素原水平有利于疾病的早期诊断,可区分是否为细菌性肺炎和非细菌性肺炎,从而能合理选择治疗药物。监测血清降钙素原水平,可评估患儿感染严重程度,疾病转归及治疗效果［11,12］。此次研究发现,观察组患儿的血清降钙素原水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院第4 天、第7 天、转出或死亡前,治愈组儿童的血清降钙素原水平均低于死亡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此说明降钙素原是机体感染、损伤的一项敏感性检测指标,其值变化与疾病严重程度呈正相关。临床医生可以通过早期检测血清降钙素原水平正确诊断及识别小儿重症肺炎,在治疗期间监测血清降钙素原水平,对炎症的控制及疾病的转归做出正确评估。此次研究发现,观察组患儿的D-二聚体水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示重症肺炎患儿损伤波及凝血系统,其值升高提示病情严重。

综上所述,血清降钙素原及D-二聚体检测可对小儿重症肺炎的早期诊断提供有效帮助,血清降钙素原的监测对病情的判断,疾病转归及治疗效果有重要意义,适宜在临床广泛应用。