氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者的疗效分析

张坤州

高血压是老年人中最常见的慢性疾病［1,2］,在我国老年人群体中,高血压的患病率达到近50%［3］。高脂血症是高血压常见的并发症,高血压与高脂血症同时发生是心脑血管疾病发病和死亡的一个主要危险因素,严重危害老年人的健康。氨氯地平属于钙离子拮抗剂,是治疗高血压的常用药物［4］。但是在高血压合并高脂血症患者中,由于血脂紊乱存在独立性,单纯降压不一定可有效改善血脂紊乱状态。阿托伐他汀钙(atorvastatin calcium)属于他汀类调节血脂药,降脂作用好［5］,因此,本研究旨在探究氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年8 月本院门诊收治的老年高血压合并高脂血症患者120 例作为研究对象,按照随机分组法分为对照组和实验组,每组60 例。对照组中男33 例,女27 例；年龄65～83 岁,平均年龄(72.30±4.71)岁；病程2～16 年,平均病程(8.47±3.72)年。实验组中男32 例,女28 例；年龄66～82 岁,平均年龄(72.02±4.21)岁；病程 2～17 年,平均病程(8.38±3.91)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准：①高血压依据中国高血压健康管理规范(2019)［6］制定的诊断标准；②高脂血症依据中华医学会制定的诊断标准［7］。纳入标准：①同时符合2 项疾病诊断标准；②年龄≥65 岁；③知情同意并自愿参加；④沟通或认知功能正常。排除标准：①合并严重并发症的患者；②合并其他严重的躯体或精神疾病患者。

1.2 方法 两组患者接受治疗前均停用其他降血脂以及降血压药物至少14 d［8］。对照组采用氨氯地平片进行治疗,用药量为5 mg/次,口服,1 次/d。实验组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片进行治疗,氨氯地平用法用量同对照组,阿托伐他汀钙片用药量为15 mg/次,口服,1 次/d。两组患者均连续用药8 周。治疗期间两组均保持适当运动(快走、爬山、慢跑等)、限盐、限脂饮食等生活方式。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后血压(收缩压、舒张压)和血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平,高脂血症治疗效果,高血压治疗效果,不良反应发生情况。高血压疗效判定标准［9］：舒张压达到正常范围或下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),为显效；舒张压下降10～19 mm Hg,为有效；未达上述标准或较治疗前血压未降低甚至升高,为无效。②高脂血症疗效判定标准［10］；总胆固醇下降≥20%、甘油三酯下降>40%、高密度脂蛋白胆固醇升高>0.26 mmol/L,为显效；总胆固醇有所下降但<20%、甘油三酯下降20%～40%或高密度脂蛋白胆固醇升高0.10～0.26 mmol/L,为有效；未达到上述标准或较治疗前总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高,为无效。不良反应包括头痛、恶心、呕吐、胃肠反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压、血脂水平比较 治疗前,两组的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前升高,且实验组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组高脂血症治疗效果比较 实验组高脂血症治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组高血压治疗效果比较 实验组高血压治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表1 两组治疗前后血压和血脂水平比较()

表1 两组治疗前后血压和血脂水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

表2 两组高脂血症治疗效果比较［n(%)］

表3 两组高血压治疗效果比较［n(%)］

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

高血压以体循环动脉血压升高为主要特征,可伴有心、脑等器官功能或者器质性损害的一种疾病［11］。高血脂是指血脂水平过高,可直接危害机体健康。高血压使血液长期保持高灌注状态,造成左心室重构,改变血管内皮功能与结构,导致血脂紊乱。加上相关炎症因子被激活,进一步加剧血脂紊乱,加重高血压病情。现阶段高血压并高脂血症的发病几率呈现逐年递增的趋势,该疾病不仅会对病患的日常生活产生不利影响,而且会扰乱身体诸多器官的正常运行。

氨氯地平属于钙离子拮抗剂,直接保护血管内皮细胞,促使全身血管以及冠状动脉扩张,选择性抑制心肌细胞膜钙内流,防止血管膜α-肾上腺能受体与心肌细胞兴奋-收缩的偶联,降低血压。阿托伐他汀钙片是治疗高脂血症应用最为普遍的一种药物［12,13］,据相关人员分析发现,该药物可以控制机体胆固醇的合成,使机体胆固醇水平维持在正常状态,通过这样的方式达到降脂的效果。而氨氯地平联合阿托伐他汀钙片兼具了两者的优点。

综上所述,应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对老年高血压合并高脂血症患者进行治疗,治疗效果优于应用单种药物治疗,值得临床推广。