应用姜汁穴位按摩干预对急性髓系白血病患者化疗呕吐的临床观察

刘蕾

湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科 湖南长沙 410000

急性白血病是由于造血干细胞出现异质性克隆性引起的，其主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两类。据统计，急性髓细胞白血病于临床上较为常见，其发病率高于急性淋巴细胞白血病2～3 倍，多发于成人[1]。临床对于急性髓细胞白血病治疗主要以化疗为主。但化疗会给患者带来毒副作用，其中胃肠道反应如恶心呕吐最为常见[2，3]。长期的毒副反应，其会对患者身心造成影响，甚至患者出现抗拒心理，中断化疗。因此临床在患者化疗过程中对进行护理干预就变得是否重要，但常规的护理干预对患者来说效果不明显。对此，本研究对成人急性髓系白血病化疗呕吐应用姜汁穴位按摩干预的临床观察进行观察分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2018年4月～2021年1月于我院治疗的102例急性髓系白血病患者的临床资料作为研究对象，随机将其分为研究组（n=51）与对照组（n=51）；其中研究组男28例，女23例，年龄32～68岁，平均年龄（43.74±8.59）；对照组男29例，女22例，年龄30～70岁，平均年龄（44.56±8.41）。纳入标准：（1）经病理检查，患者均被临床确诊为急性髓系白血病[3]；（2）所有患者的临床资料以及实验室资料均完整；（3）患者及家属均知情了解，并同意参加此次研究。排除标准：（1）存在严重心、肝等脏器疾病患者；（2）具有精神疾病或相关家族史者，无法配合本研究；（3）患有其他血液疾病者；（4）中途退出研究者。

1.2 治疗方法

对照组进行常规护理干预，如定期对患者进行检查，提醒患者进行按时化疗（静脉滴注柔红霉素60mg/m2，连续滴注三天，阿糖胞苷200mg/m2，连续滴注七天），并对患者进行常规健康教育，针对性给予心理疏导，同时对化疗不良反应采取预防及处理措施。研究组患者在对照组的基础上应用姜汁穴位按摩进行干预。在患者化疗过程中，选取30g 生姜进行榨汁处理，在取少许姜汁涂于内关穴以及天枢穴处，轻轻按摩20min，可反复多次进行。

1.3 观察指标

（1）呕吐情况：根据世界卫生组织制定的化疗药物毒副反应标准[4]，将呕吐分为5 级。0 级：没有呕吐出现；Ⅰ级：患者出现恶心，但没有出现呕吐；Ⅱ级：患者出现暂时性呕吐；Ⅲ级：恶心、呕吐出现较为频繁，患者难以忍受；Ⅳ级：患者出现无法控制的恶心、呕吐。

（2）心理状态以及生活质量：使用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]及焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[6]评定患者的心理状态，根据抑郁自评量表将抑郁划分为轻度、中度、重度三个等级，53 分＜轻度＜62 分，63 分＜中度＜72分，重度＞73 分；根据焦虑自评量表将焦虑划分为轻度、中度、重度三个等级，50 分＜轻度＜59 分，60 分＜中度＜69 分，重度＞69 分；采用生活质量评分量表（the MOS item short from health survey，SF-36）[7]对患者生活质量情况进行评估评分，包括情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能，分数值越高，生活质量就相对越好。

1.4 统计分析

本研究数据均使用SPSS22.0 软件统计，计量资料采用均数±标准差（）描述，采用t 检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组呕吐情况 见表1

表1 对比两组呕吐情况 [n(%)]

2.2 对比两组心理状态以及生活质量 见表2

表2 对比两组心理状态以及生活质量（，分）

表2 对比两组心理状态以及生活质量（，分）

注：与同组干预前比较，★P ＜0.05。

3 讨论

急性髓系白血病属于血液科中较为严重的一种疾病，主要是因白血病细胞在组织器官中浸润，导致白细胞、血小板等各种血细胞出现分化障碍，导致机体出现贫血、出血、感染等症状。其对患者的生命以及生活质量造成了严重的威胁，有研究称，若患者发病后不采取及时有效的治疗措施，将导致患者的平均生存时间不超过3 个月[8]。急性髓系白血病治疗以化疗为主，但治疗过程中化疗治疗的同时，会对机体正常细胞造成损伤，导致患者出现不同程度的不良反应，其中恶心呕吐等胃肠道反应最为常见，其对患者生活质量以及身心健康造成严重影响。而也有研究认为患者出现恶心呕吐的现象主要是由于心理以及条件反射引起的，同时其严重程度与患者情绪、化疗时长有着紧密的关系，因此需要对化疗后呕吐患者进行护理干预[9]。对此本研究对急性髓系白血病化疗患者应用姜汁穴位按摩干预对临床效果进行观察，结果显示，研究组患者呕吐等级低于对照组，且干预后，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组，且研究组生活质量评分高于对照组，这与武晓[10]等人研究结果相似。究其缘由为中医认为天枢穴有着理气化滞的作用，其可治疗包括急、慢性胃肠炎、急性肠麻痹、菌痢、恶心、呕吐等症状；内关穴有着安神宁心、宽胸、和胃的作用，其可治疗包括心律失常、心绞痛、胃痛、恶心、呕吐等症状。而姜可去表散寒，止吐，其可治疗包括感冒、风寒、呕吐等症状。三者合用可大幅度减少胃肠道反应发生，从而减少患者的负面情绪，改善其生活质量；且该法简单易操作，患者易于接受，患者满意度高。

综上所述，在急性髓系白血病患者化疗时应用姜汁穴位按摩进行干预，能有效减少患者呕吐等不良反应以及负面情绪，还可提高患者生活质量水平，值得临床应用推广。