浅析移动医疗的是与非

张梦乐 何开文 王一荃 刘佳莹 陈旭

摘要：“看病难”是我国重大民生问题之一，而移动医疗的诞生无疑对推行新型合作医疗制度、加快构建医疗服务体系具有重要意义，但在该行业的快速发展过程中，行业自身出现了一系列亟待解决的问题。文章将对我国的移动医疗做出简单介绍，对移动医疗做出的显著贡献和不足之处进行简要概括，并提出相关建议。

关键词：移动医疗;信息技术;医疗服务链;区块链

医疗资源短缺是众多国家的共有困境，而移动医疗的诞生就是为了解决传统医疗资源不足、地区和人群分布不均匀等问题。2011年，好大夫发布iPhone版的移动医疗APP，标志着我国移动医疗的开启，但由于受到移动4G技术和政策因素的限制，直到2014年国家卫计委、药监局相继出台“多点执业”、“线上处方药”、“远程医疗”等政策方案才真正推动了移动医疗的快速发展。移动医疗这一新兴行业的出现，吸引了资本市场、互联网巨头、创业者、医药企业的密切关注，未来将使传统医疗体系焕然一新。

一、移动医疗的相关概念

（一）移动医疗的含义

移动医疗是指通过研究使用移动网络通信工程技术，例如掌上电脑、移动电话和卫星来提供医疗衛生服务和信息。

（二）移动医疗的应用

移动医疗的应用有多样化的形式及内容，除常见的门诊预约、用药管理、慢性病管理、远程诊断和治疗、电子健康档案查询，还可以应用于构建具有战略意义的医疗信息交流对象模型。

二、移动医疗的发展现状

（一）移动医疗的分类

经过近十年的发展，移动医疗服务行业根据服务主体的不同可分为三类：一是患者服务主体，包括移动问诊，指导患者挂号，医药电商和慢性病管理男;二是以医生的服务主体，包括学术服务和病人管理;三是以医院为服务主体，主要是各级各类医院信息系统的主要医院。

（二）资本注入情况

任何一个行业的蓬勃发展，都离不开资本市场的推波助澜，众多风投资金、私募基金以及互联网巨头早已敏锐地关注到移动医疗这一巨大蛋糕。下面我将从中国互联网巨头自身优势为切入点，对BAT在移动医疗行业的业务开展做简略介绍。

1. 阿里巴巴凭借支付宝的优势，主要围绕医院、医药两大关键点布局移动医疗，前者是以支付宝为外围的“未来医院”，后者是以阿里健康为核心的“医药O2O”，阿里云则为上述业务提供先进的云架构基础设施服务。

2. 腾讯以微信为核心平台搭建智慧医疗大厦，包括在问诊就医、健康管理、预约挂号和支付结算等领域。

3. 百度将打造数据平台，构建开放生态，dulife智能设备平台意在吸引软硬件公司入驻，将用户使用数据整合，依托百度的大数据和云计算能力来解读医疗数据，辅助用户进行健康管理，构建“开放倒流”的链接新生态。

三、移动医疗的显著贡献

在此次新冠疫情期间，移动医疗以其可移动、可拓展等优点大显身手，使得群众可以足不出户享用医疗服务，减少了交叉感染以及关联性感染的可能性，为疫情防控发挥了显著作用。除此之外，随着我国老年人的数量增多、人口老龄化日益严重，移动医疗在医疗服务链、基层医疗、医院信息化建设、商业保险健康发展等方面更加具有战略性意义。

（一）移动医疗助力服务链形成闭环

在现代移动医疗服务中，整个服务链都是围绕患者而展开，同时形成以患者为核心的闭环，在诊疗前、诊疗中和诊疗后都没有离开过患者。而在传统医疗服务链中，可能更关注医生的诊疗环节，缺少诊疗前的疾病预防和健康数据采集，也缺乏诊疗后的疾病追踪和健康管理，因此造成传统医疗服务链的断裂。移动医疗从技术层面上突破了传统医疗模式时空的限制，能够随时随地的为患者提供差异化服务，增强患者的获得感。同时给中国的健康管理事业创造了可能性，能够解决中国人口老龄化严重、慢性病人群快速增长等问题。

（二）移动医疗赋能基层医疗

据统计，三级甲等医院占国家卫计委数据统计的医疗服务机构企业总数的0.1%，而大量的病人是在基层，但基层医疗机构医疗水平普遍较低，使得群众对其缺少信任感同时缺乏科学的就诊习惯，无论大病小病都去大医院，然而大医院的医疗资源是极其有限的，这就导致了大医院人满为患而规模较小的医院门可罗雀的现状。移动医疗技术从医疗资源的供给端出发，通过诊断支持、远程医疗等手段，对欠发达地区的卫生事业提供帮扶，实际解决我国优质医生分布不均等问题。

（三）移动医疗推动医院信息化建设进程

在信息技术的快速发展的过程中，移动医疗并没有完全取代传统医院，而是为其发展注入了新的活力。目前越来越多的传统医院开始尝试转型“智慧医院”，通过设立院内患者数据库、移动护理系统、医学影像中心远程会诊平台，实现了预防保健、医疗服务、卫生管理，三位一体的医院信息集成网络。由此可见，移动医疗不光使医院数据整合更加高效、监督管理更加透明，同时优化了医生、护士的工作流程，缓解了患者“挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短”问题，使得医院运行更加规范、高效。

（四）移动医疗帮助商业保险减少赔付金的支出

基于移动医疗平台形成的大数据，可以助力保险公司对投保人的健康状况进行预判，甄别欺诈现象，控制赔付风险。例如，商业保险公司可以通过对平台提供的投保人的健康数据（包括但不限于投保人的病史、血压水平、生活地区、家族病史情况）进行云计算，分析投保人的健康风险大小，并根据数据计算得到的结果实行差别费率。当然，使用数据的前提需要获得使用者的授权和同意。此外，移动医疗通过在健康管理和慢性病管理方面的运用，使得投保人时刻注意自身的身体状况，对吸烟、喝酒等不良生活习惯及时做出改变和调整，一定程度上降低了道德风险，提高了投保人的健康水平，从而降低投保人的就医频率、减少投保人医疗费用支出，最终使得保险公司的赔付金下降。

四、目前移动医疗的不足之处

虽然移动医疗看起来风光无限，处于快速发展的上升期，各个相关行业的巨头和资本和优秀人才都在向它积极靠拢，但随着行业的自身发展，一系列市场乱象浮现，平台运行商、创业者、用户仍然有需要注意的问题和风险。

（一）缺乏规范的市场秩序

目前我国的移动医疗行业处于发展初期，尚未形成明确的市场准入机制以及清晰的行业规则。公众对移动医疗的了解仅仅停留在片面的认识上，因此大多数使用者对移动医疗仍持有怀疑态度，但在市面上的移动医疗软件中，虚假医疗信息、不实医疗广告等问题层出不穷，由此造成的群众信任值下降、行业信誉度遭受破坏将进一步影响整个行业的有效运行。虽然与移动医疗相关的法制存在滞后，但运营商并非“无法可依”，应及时落实国务院、国家卫计委、药监局、工商局的政策要求，维护好市场秩序，切实保障用户的合法权益。于此同时，相关监管部门和市场部门应该制定并统一审核标准，把监管对象延伸至运营平台以及入驻医生，基于此对违法、违规行为进行甄别和分类管理，在摸索的过程中，不断对相关成员进行规范，最终构建一个高效、有序的移动医疗市场。

（二）数据安全问题值得深思

在使用的过程中，移动医疗平台需要使用者输入相关个人信息，可能会涉及到用户的健康状况、病史状况、财务状况等个人隐私，如果平台在日常管理中忽视海量数据的维护，很有可能导致用户个人隐私的泄露。此外，众多资本的注入极易促使平台在利润最大化的原则下非法开发和使用健康数据，损害公众和社会的利益。因此移动医疗平台需要牢记以用户为核心的理念，加强自我规范、自我约束，重视用户数据的管理和使用。

同时还需积极运用新技术，区块链的安全性高、保密性强、覆盖面广、可信度高等优良特点可以有效解决移动医疗平台及相关合作企业的安全问题。此外，有效解决数据安全问题不仅需要移动医疗平台一方的努力，同时相关监管部门以及新闻媒体也应该及时发挥监督作用。

（三）缺乏对医生权益的保障

医生多点执业能否合法化是移动医疗行业发展中遇到的重大难题之一。医疗行业作为关乎生命的特殊行业，对于责任承担提出了更高的要求，因为医生多点执业的诊疗风险难以分辨，医生原本就职的医院不愿意承担此类风险。如若移动医疗平台拒绝为多点执业的医生承担责任，会使很多想要尝试加入移动医疗行列的医生望而却步。国家如果积极推广医疗责任保险可以为医生多点执业保驾护航，会使移动医疗线下诊所开设成为可能，使更多人享受移动医疗高速发展的福利。

移动医疗并没有使原有的医疗资源增加或减少，而是在原有的基础上对医疗资源进行再分配，调动优质医生下沉基层。但目前的移动医疗平台运营商缺乏对医生的激励约束机制，患者咨询的费用大多被平台赚取，向医生支付的占很少一部分，使得平台很难吸引优质医生，盘活医生資源。同时，平台对入驻医生的监督管理不够严谨，使得部分医生在向患者提供医疗服务时敷衍了事，可能对患者产生误导性影响。因此移动医疗平台在不断完善自身功能的同时，也要不忘初心，让更多的优质医生加入到移动医疗中来，同时对入驻医师进行就医和诊疗行为的规范管理，为患者提供优势服务，只有这样，移动医疗才能真正发挥作用。

五、结语

相较于此前爆发式的快速增长，目前移动医疗处于内涵式发展的初期，随着区块链、大数据、云计算等新型技术进步以及利好政策的落地，移动医疗拥有着巨大的蓝海市场。虽然现阶段的移动医疗行业存在众多不足之处，但在未来，移动医疗将朝着服务差异化、产品便捷化、用户精细化、技术创新化的方向发展，更好地满足用户的医疗服务需求。

参考文献：

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[2]百川医汇.连华为也要布局的移动医疗，百亿级市场或再迎春天？[EB/OL].http：//blog.sina.com.cn/s/blog_1801c4bef0102yoar.html，2018-03-21.

[3]罗美.移动医疗第一股就医160罗宁政：如何赋能基层医疗？[EB/OL].https：//med.sina.com/article_detail_103_2_26023.html，2017-05-17.

[4]邹晓琦.基于利益相关者视角的广东省医师多点执业现状研究[D].广东：广州中医药大学，2017.

[5]严善梅.医疗服务供需矛盾背景下中国医生集团发展模式与对策研究[D].广东：南方医科大学，2017.

*基金项目：黑龙江省大学生创新创业项目（项目编号201810240045）。

（作者单位：哈尔滨商业大学。何开文为通讯作者）