糖尿病的移动医疗分析

余正　Vo+Minh+Thong　王雪

摘要：首先介绍糖尿病和移动医疗的概念，然后分析糖尿病的医疗现状和问题，从而引出糖尿病的移动医疗。进而分析糖尿病移动医疗的重大意义、发展现状、具体运用模式以及遇到的问题挑战，接着归纳出解决问题的对策，最后提出糖尿病移动医疗的发展前景。

关键词：糖尿病；移动医疗；综合管理；问题挑战；对策分析

中图分类号：F24

文献标识码：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.27.047

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种自身胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。糖尿病如今已经成为了一种全球性的流行疾病，是目前威胁全球人类生命健康最严重的非传染性疾病之一。直至2013年，中国的糖尿病患者增长到了1.096亿人，位居全球首位，根据目前这样的趋势发展，预计在2040年，中国的糖尿病患者数将到达1.507亿之多。

移动医疗，即：Mobile Health，常常缩写为Mhealth.直译过来是医疗健康，在很多文章或者报道中更多是称为移动医疗。移动医疗是指通过利用移动通信技术，如：PDA（personaldigitalassistants，个人数码助理）、移动电话、卫星及其他无线设备等通信方式来为医疗行业提供信息或服务。

研究方法：本文研究主要是通过各种数据库查找相关文献，翻阅相关图书资料，并对其进行分析对比研究，再结合如今移动医疗在中国的发展现状、移动医疗运用到糖尿病领域的重大意义以及当中遇到的问题和糖尿病慢性病相关理论知识进行组合分析，运用对比分析法分析。

1糖尿病医疗的现状和糖尿病移动医疗概念的提出

1.1糖尿病医疗的现状和问题

根据流行病学研究发表在JAMA杂志上的数据：至2013年九月中国成人糖尿病患病率已增至11.6%，总人数达了1.139亿。中国正进入人口老龄化的阶段，随着中国经济的快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者的发病年龄呈现出越来越年轻化的趋势，这种年轻化的趋势不仅包括了青少年，不少妇女患者的数量也在直线增多。加之糖尿病本身又具有病程长，恢复慢，预后差，并发症率高的特点，患者常常需要定期到医院检查，在家坚持测血糖、血压等生命体征。

1.2糖尿病移动医疗的优势

传统的糖尿病诊治方法相比，糖尿病移动医疗最突出最明显的优势主要体现在以下几个方面。

解决糖尿病患者长期定时入院检查难题：有了移动医疗在糖尿病领域的应用，患者可以在任何时候任何地方对糖尿病进行管理。例如：利用移动医疗互联网的便利，糖尿病患者可以网上预约挂号，缴费，在家监测血糖等，而无需再成天往医院跑。

构建患者个人自动化数据库：糖尿病患者由于要长期反复监测血糖，血压等数值，这样就会有大量的数值单据或者医疗数据。移动医疗在这方面的运用，让患者可以不用再手动保存这些实质的单据，也减少了医护人员的工作量。例如：基于移动医疗开发的云计算技术，就为糖尿病患者开发出了一个个人的数据库，这个数据库可以储存海量的数据，并自动对这些数据进行整理分析，得出一定的结论。

搭建平台，改善医患关系：在传统的糖尿病管理模式中，医生与患者之间多数是单方向传达，患者于患者之间很多都是没有很多交流的，这就造成了医疗信息的障碍与狭隘。而移动医疗则可以为医生与患者之间，患者于患者之间搭建一个很好的沟通平台，让医院内部的医生、营养师、护士三者以一个团队的形式来为患者提供糖尿病管理服务，患者与患者之间也可通过移动医疗服务平台互相交流和分享。

促进糖尿病新药研发，趋势分析，为科研提供依据：有了移动医疗糖尿病患者的一切资料与数据都可以储存在系统中，而且医生的处方及治疗方案也记录在其中。这个系统里的数据，还可为临床医护专业人员提供完整的病例记录资料。不仅如此，通过对这些数据的分析，还可以了解到糖尿病患病人群的主要生理特征，预测相关患病风险趋势，以便提前对糖尿病的防治工作做出充足的准备。

实现糖尿病病人掌控自身健康：糖尿病患者通过移动医疗应用，可以完全掌握自己的生命体征数据，了解自己的身体健康情况，运用手中的移动智能终端以语音、图文、列表等方式全权管理自己的医疗健康信息，患者可从移动医疗应用中获取大量的关于糖尿病的相关资源。从而，糖尿病移动医疗有力的促进了糖尿病医疗服务模式从以往的“五驾马车、有病看病”的被动式诊疗服务，向“以自主掌握健康为中心”的主动式糖尿病管理模式转变。

完善医院糖尿病诊治模式：如今的糖尿病诊治方式改变了以往单一的住院治疗，发展为了“院内治疗+院外自主管理”的诊治方式，护士也是通过移动医疗无线查房，系统查询储存和查询病人信息等，大大降低了医护人员的工作强度，提高了医护人员的总体工作效率。移动医疗增加了医患之间的沟通和联系，同时增加了患者的就医选择，在双向意愿情况下，使得患者更容易信任医生，医生也能更安心地为患者提供医疗服务。

整合医疗资源：移动医疗依赖于无线通讯和信息技术，由于其不受时间与空间限制的优点，整合了中国当前社会的糖尿病医疗资源，最大化了享受医疗健康服务的糖尿病患者。中国大部分偏远山区的糖尿病病人享受到了优质、及时、有效的糖尿病医疗服务，也让医疗资源得到了一个质的的提升和充分合理地利用，发挥了其最大的功效。

2糖尿病移动医疗的发展现状和运用模式

2.1目前国内外糖尿病移动医疗的发展状况

在二十世纪七十年代左右，美国是最早开始运用移动医疗技术的国家，随着移动医疗相关信息技术的发展。2012年6月，美国一家名为withings的公司推出了一款糖尿病血压计，这是移动医疗运用到糖尿病领域的又一重大突破。2014年5月，美国一家名为Welldoc的个人健康管理移动医疗公司又研发出了专门针对糖尿病综合治疗的糖尿病管理平台，这款软件成为了全球首个可帮助医生优化开具处方的手机应用。

近几年来，中国糖尿病移动医疗的发展就相当迅速。2013年11月，大连就在当地社区医院和养老机构等地方建立了糖尿病关爱家园公益项目，它依赖于国际移动医疗糖尿病管理云平台。2014年6月，新疆首个移动医疗监测系统也在新疆医科大学第一附属医院和自治区人民医院建成并投入运行。更有甚者，2015年，与国内三大糖尿病健康管理平台（掌上糖医、微糖、血糖高管）合作的首款线上糖尿病保险也在全国开始推行，专门针对糖尿病用户推出糖尿病综合管理服务。

2.2目前国内糖尿病移动医疗的运用模式

现在的糖尿病患者从挂号、门诊、住院登记、配发药品、打点滴、配液/配药中心、数据收集及处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动医疗技术予以优化。具体的运用模式，主要体现在以下几个方面。

预约就诊运用模式：有了移动医疗在糖尿病领域的运用，如今糖尿病患者在家里就可以预约挂号，在移动医疗系统里还可以看到相关医生的信息介绍，根据自己的喜好，自主选择主治医师，还可以跟医生约定自行决定就诊时间。

数据储存运用模式：而移动医疗如云计算系统、糖医生APP、微糖管家等糖尿病应用都可以储存大量的数据。有了这些应用，患者从开始患病到最终恢复的所有个人数据都可以完整的储存在系统里，以便医生更加科学全面的制定出适合患者的最佳治疗方案，在就诊之后，医生的就诊方案也会继续记录在挡，以便以后查询。

个性化档案运用模式：糖尿病移动医疗的很多软件都可以为患者制定专属于个人的健康档案，移动医疗系统根据患者录入的个人基本情况、生理数据、用药情况、既往病史等信息，形成个人的电子病历和电子健康档案，然后系统会自动化生成简单易懂的图表，以便医生和患者自身了解分析。医院医护人员根据病人的实际情况设计出适合病人的治疗方案。

自主血糖监测运用模式：糖尿病病人可以借助这穿戴式的款移动医疗应用，随时随地测量自己的血糖值，而智慧血糖仪会结合云计算大数据进行分析，然后病人就可以利用自己的移动手机设备将分析后的数据发送给医生，医生通过平板电脑或者手机终端可以接收到患者的血糖数据，在通过系统对其作出判断，将意见或者治疗方案发送到患者手上。

用药提醒运用模式：系统用户可以在移动医疗系统或者手机终端自行设定用药及测血糖提醒，提醒的时间、地点、频率都可以由病人自主决定，不仅如此，提醒的方式用户也可以自己设定，如果设置为是铃声提醒，那患者可以选择自己喜欢的音乐铃声，如果设置为信息提醒，则系统会以短信的形式发送到患者手机上，提醒患者进行相应的活动。

运动及饮食健康管理运用模式：糖尿病移动医疗相关应用可以为患者制定专门的运动计划和饮食计划，许多糖尿病手机APP也会时常给患者推送健康饮食的相关文章和建议，以改变患者不良的生活方式，增强他们对饮食控制疗法和运动锻炼疗法的依从性。例如：患者可以穿戴这款设备，运动血糖仪会把患者的运动消耗量、运动频率、血糖值及其他健康数值记录下来并保存在个人电子档案中，通过智能移动终端输送给医护人员，医护人员接收到数据后通过无线通讯设备给予患者相应的指导。

远程糖尿病教育运用模式：在患者教育方面，医生再也不需要像传统患教方式那样，必须要求患者在确切的时间、固定的场所到场，然后进行患教，而是可以随时随地通过语音、远程视频、图文等方式进行沟通，对患者进行糖尿病防护知识的远程教育，提高患者的防治意识。如今，移动医疗和患者在远程即可进行诊疗服务，对有需求的客户还可以进行视频、手术示教、医疗观摩和远程医疗等服务。

医患平台及医疗信息共享管理运用模式：移动医疗可以作为医生与患者之间、患者于患者之间的一个交流与沟通的平台。在这个平台里，患者可以通过手机，平板电脑，APP等随时向医生咨询糖尿病相关问题，医生收到问题后，也会通过这些移动终端回答患者的问题并提出建议，使得患者可以获得及时的调整治疗方案。

3糖尿病移动医疗面临的问题

尽管目前移动医疗在糖尿病领域的运用已经取得了一定的积极效果，但是如何更好运用糖尿病移动医疗并将其广泛推广开来，还面临着许多的限制条件和问题挑战。

糖网络覆盖不全：目前中国的网络信息技术远远不如发达国家，所以目前中国移动医疗的网络覆盖面还很狭隘，主要集中在一线二线大城市，许多中小城市还没有办法覆盖到。这就在很大程度上限制了糖尿病移动医疗的大范围推广和应用。

缺乏国家统一标准政策：如果所有的信息都可以遵循同一个标准，糖尿病患者就不用因为换医院而重复做检查，那将会为整个社会创造巨大的经济效益。加上糖尿病移动医疗现在还没有相关明确的法律法规，尤其是关于移动医疗服务的许可证发放、认证和注册以及人员资质、法律责任、费用收取和管辖权，都没有一个明确严格的统一标准。

安全隐私和医嘱合法性问题：在移动医疗系统，会生成和保存糖尿病患者的家庭情况、血糖值、用药情况、用药周期、医嘱和医疗报告等个人隐私信息；移动医疗产品如果没有很强大的隐私保护系统或者坚不可攻的网络防护墙，则信息很容易就会泄漏。

医护人员与患者接受度问题：移动医疗的多种技术及其相关APP应用，目前还没有在人群中广泛传播开来，许多人对其并不熟悉，并且特别是对于年龄偏大的病人群体，传统的糖尿病治疗方法已经根深蒂固，加之接受新鲜事物的能力较弱；另一方面，医护人员是否能改变他们以往传统的工作模式，来接受全新的现代化移动医疗模式，也是一个值得认真考虑的问题。

移动医疗自身技术挑战：要想让糖尿病移动医疗真正发挥其作用，必须保证自身相关技术的可靠性和安全性。例如：信息技术是否先进、网络基础设施是否完善、系统设置是否科学、移动医疗设备是否有效安全、信号传输是否有保障，这些都是相关互联网信息技术人员必须要考虑的问题。

4糖尿病移动医疗的对策分析

4.1加快完善网络覆盖系统

要解决目前糖尿病移动医疗网络覆盖面狭窄的问题，就必须将现代无线信息技术引入到医院信息化的建设中来，加快脚步完善全面网络覆盖系统。网络系统的覆盖在网络系统硬件方面，相关技术人员应该致力于建设完善的全面的网络基础设施，保障网信号传播的宽广性、流畅性和稳定性，努力实现稳定可靠，无处不在的无线覆盖；软件方面，相关技术人员还应该给网络系统设计一个科学合理且强大的数据库。

4.2出台支持政策，促进行业规范化

在糖尿病领域推广使用移动医疗这一项革命性的新技术，就需要中国在法律、法规、政策以及资金上发挥积极的作用。中国科技部在《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》中将移动医疗定为重点技术发展领域和重点产品开发领域；卫生部也在《国家重大专项区域协同医疗服务示范工程》中把移动医疗列为重点发展方向之一，发起并赞助了一批医疗示范项目。政府应该积极主动的出台或完善支持糖尿病移动医疗发展的相关政策，制定明确严格的法律法规，大力扶持糖尿病移动医疗的发展。

4.3不断突破和创新信息技术

糖尿病移动医疗的长期发展归根结底是依赖于科学信息技术的发展，信息技术是糖尿病移动医疗得以继续发展的决定性因素，因此要想糖尿病移动医疗继续发展，就必须不断创新和突破相关互联网信息技术。想真正实现糖尿病移动医疗的意义，就必须不断突破和创新现有信息技术，因为只有信息技术的不断革新，才会有可能打破目前糖尿病移动医疗发展的瓶颈。

4.4促进糖尿病移动医疗商业化

医疗服务行业和互联网行业强强联手，科学的信息技术不仅可以为移动医疗行业提供强有力的技术支撑，还可以为移动医疗开辟一条商业化的经济道路。例如，目前中国国内一些知名的互联网巨头，如小米，腾讯、阿里巴巴等已经开始不惜重金地布局移动医疗，促进中国糖尿病移动医疗产品尝试走向商业化路径，这在一定程度上为糖尿病移动医疗的发展奠定了厚实的经济基础。并且，将糖尿病移动医疗商业化，给国内外药企迎来了进军移动互联网的良好契机；对互联网企业的而进一步发展试一次转折点。

4.5简易化相关APP应用，加大推广力度

移动医疗产品制造开发商在开发自己的诊疗品牌时，应该把用户的真实体验放在第一位，争取在产品研发和用户体验中获得双赢从而提高多方的满意度。设计人员应该尽量简易化APP，使应用更简单易懂，生动便捷。同时，政府、医药企业、医药等也可以加大宣传的力度，通过新闻、广播、网络信息、宣传栏以及视频短片等不同媒介加强舆论引导，使其普及化、大众化。

5结语

糖尿病移动医疗的到来，让患者得到了更及时优质、方便快捷。安全有效的医疗服务；让医生的工作更加简洁高效，不受时间地点和空间领域的限制，随时开展相关医疗诊治工作；让医院的糖尿病管理系统更加完善，医疗资源配置更加均衡，医疗数据更加详实直接；同时促进了信息技术行业和医疗行业的共同发展。本文通过对糖尿病、移动医疗的简单解释；针对目前糖尿病所产生的一系列严重问题，详细阐述了研究与分析糖尿病移动医疗的背景与重大意义；介绍了糖尿病移动医疗的发展现状；在对糖尿病移动医疗在国内外的具体运用情况进行对比研究分析的基础上，分析了移动医疗运用在糖尿病领域的过程中已经发挥的积极作用与面临的挑战问题，最后对糖尿病移动医疗的运用前景进行了分析阐述。

结合本课题的研究分析意义，阐述内容，及前景分析可以得出，移动医疗在糖尿病领域将会有越来越重要的作用，糖尿病移动医疗具有很大的空间与潜力。

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