卵巢癌术后患者复发恐惧情况与领悟社会支持的相关性分析

海 展 海 川

卵巢癌早期缺乏特异性表现，患者在就诊时多数已进展至晚期，常规选择化疗、手术等方式延长患者生存时间，但多数患者在治疗后仍有较高的复发风险[1]。因此，卵巢癌手术患者可能存在对治疗效果的担忧和疾病转移复发的恐惧。研究显示，约有61%的妇科癌症患者存在明显癌症复发恐惧[2]。存在癌症复发恐惧的患者对身体症状的变化过于敏感，严重的复发恐惧可诱发或加重患者抑郁、焦虑等负面情绪，增加患者心理负担，在一定程度上影响治疗的顺利开展，进一步增加治疗后复发率，影响预后。因此，观察卵巢癌患者的复发恐惧情况，并分析与之相关的影响因素，对指导早期干预有重要意义。研究发现，领悟社会支持与个体的心理弹性有一定联系，良好的领悟社会支持可使个体调适心理，改善心理状态；反之不良的领悟社会支持会使负性情绪加重，导致不良心理状态[3]。本研究分析卵巢癌术后患者复发恐惧情况与领悟社会支持的相关性，以指导采取措施降低患者的复发恐惧,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月-2020年2月我院86例接受卵巢癌手术的患者作为研究对象。纳入标准：(1)经手术病理结果确诊为卵巢癌；(2)成功完成手术治疗；(3)沟通能力正常可配合研究。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)卵巢癌复发；(3)合并精神疾病。患者年龄20～53岁，平均(37.74±9.07)岁；体重指数18.12～24.89kg/m2，平均(21.54±0.77)kg/m2；孕次0～3次，平均(1.58±0.93)次；产次0～3次，平均(1.40±0.87)次；肿瘤直径10.2～14.2cm，平均(11.82±2.34)cm。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患者与家属均知情且签署同意书。

1.2 方法

1.2.1基线资料收集 包括年龄、体重指数、孕次、产次、肿瘤直径等。

1.2.2恐惧复发评估方法 术后1个月采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)[4]进行评价，FoP-Q-SF为单维度，包括12个条目，采用Likert 5级评分法，即没有、偶尔有、有时有、经常有、总是有，总分12～60分，分值越高表明对复发的恐惧程度越高，37～60分为恐惧程度高，12～36分为恐惧程度低。

1.2.3领悟社会支持评估方法 术后1个月采用领悟社会支持量表(PSSS)[5]进行评价，包括朋友支持、家庭支持、其他支持3个维度，共12个条目。每个条目采用Likert 7级评分法，即完全不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、完全同意，总分12～84分，分值越高表明领悟社会支持能力越高。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 高复发恐惧患者与未复发恐惧患者基线资料比较，表1

表1 高复发恐惧患者与未复发恐惧患者基线资料比较

本研究86例完成卵巢癌手术的患者中，33例FoP-Q-SF评分>36分，高复发恐惧占38.37%，FoP-Q-SF平均(45.42±7.36)分。

2.2 领悟社会支持水平对卵巢癌术后患者高复发恐惧影响的二元Logistic回归分析，表2

表2 领悟社会支持水平影响卵巢癌术后患者高复发恐惧的Logistic回归分析

将领悟社会支持作为自变量，将复发恐惧情况作为因变量，经二元Logistic回归分析结果显示，卵巢癌患者术后复发恐惧与患者的领悟社会支持水平有关，领悟社会支持水平低是卵巢癌术后患者高复发恐惧的影响因素(P<0.001)。

3 讨论

作为妇科恶性肿瘤之一，卵巢癌的发病率、死亡风险处于较高水平，对于卵巢癌患者，手术治疗后仍有较高的复发风险，患者对治疗结果存在较大担忧，可能引起复发恐惧[6]。过度的复发恐惧若长期存在会降低患者的治疗依从性，加重负性情绪，对患者的治疗和生活均造成一定影响。

Sharpe等[7]研究表明，癌症患者普遍存在复发恐惧。本研究86例卵巢癌手术的患者中，33例患者FoP-Q-SF评分>36分，高复发恐惧占38.37%。表明卵巢癌患者的复发恐惧情况较为严重，有必要对复发恐惧情况的相关影响因素进行分析。本研究比较高复发患者与未复发患者基线资料发现，高复发患者PSSS量表中朋友支持、家庭支持、其他支持得分及总分均低于未复发患者，表明卵巢癌术后患者的领悟社会支持与复发恐惧情况可能存在一定联系。分析原因：复发恐惧是癌症患者常见心理负担，复发恐惧严重表明患者对癌症转移、进展、复发的恐惧程度较重。复发恐惧严重的患者心理负担相对较重，心理压力相对较大，造成对支持利用度的降低，影响领悟社会支持水平[8]。确诊为癌症后患者产生一定的心理应激，复发恐惧可能加重心理应激，增加负性情绪，易引起与家庭关系的紧张，造成患者主观感受社会支持度降低，进而导致领悟社会支持水平降低[9]。而社会支持对癌症患者较为重要，对调节机体免疫能力，提升患者的治疗信心、治疗依从性具有重要作用，从而减轻患者的心理压力，延缓疾病的发展[10]。

本研究二元Logistic回归分析结果显示，复发恐惧与患者领悟社会支持水平相关，领悟社会支持水平低是卵巢癌术后患者高复发恐惧的影响因素，进一步表明两者间的相关性。分析原因：领悟社会支持关系到个体在社会中主观感到被支持和理解的满意程度，与个体保持良好的身心健康具有密切的联系。较高的领悟社会支持水平可以帮助个体在遇到困难时及时向周围的家人、朋友寻求帮助与支持，个体可以较好地利用社会资源，从而减轻自身的压力和痛苦，调节身心状态[11]。对于癌症患者而言，昂贵的治疗和护理费用、疾病的痛苦等均会增加心理负担，可能会造成卵巢癌手术患者复发恐惧的发生或加重。领悟社会支持水平较低的患者相对感受到的支持、鼓励较少，患者由于缺乏社会支持增加心理负担，加重心理应激和焦虑、抑郁等负面情绪，从而加重复发恐惧程度[12]。同时，低领悟社会支持可能造成患者缺乏释放心理压力与消极情绪的途径，导致患者以消极的心态面对疾病，增加患者对疾病的恐惧，继而导致严重复发恐惧的发生[13]。因此，对于卵巢癌患者应及时进行领悟社会支持情况的评估，对低领悟支持患者应指导患者家属多支持、鼓励患者，多与患者沟通，促使患者调整心理状态，避免高复发恐惧的发生。

综上所述，卵巢癌手术患者术后复发恐惧情况严重，可能与领悟社会支持水平低有关，应采取措施调节患者心理状态，提升领悟社会支持水平，从而改善复发恐惧情况和预后情况。