人文关怀护理在膀胱肿瘤合并糖尿病患者围手术期中的应用效果

李 昂

（营口市中心医院泌尿外科，辽宁 营口 115000）

膀胱肿瘤属于泌尿系统多见的肿瘤，大多为移行上皮细胞癌，多发生于膀胱侧壁及后壁位置，在膀胱三角区位置和膀胱顶部的发生概率也较高。膀胱肿瘤患者往往会伴有严重的肾盂病症、输尿管肿瘤及尿道肿瘤等，其发生主要与患者长期接触染料、油漆、皮革和橡胶等物质，长期吸烟、体内存在大量的色氨酸，不能正常代谢、膀胱黏膜局部长期受刺激，长期应用某些药物或者膀胱内存在寄生虫等因素有相关[1]。膀胱肿瘤患者在患病后，会出现血尿、排尿困难、膀胱刺激症状、上尿路阻塞、下腹部包块、恶心呕吐、食欲下降、体温升高、体质量降低、贫血、衰弱、类白血病反应及腰部和下腹部疼痛等症状，对患者的正常生活产生严重影响。对于膀胱肿瘤合并糖尿病的患者，由于其饮食习惯的改变及病情的影响，会加剧患者的痛苦，增加术后并发症的发生概率[2]。本研究旨在分析人文关怀护理在膀胱肿瘤合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月医院收治的80例膀胱肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组患者中男患者23例，女患者17例；年龄为28～78岁，平均为（56.56±8.98）岁；病程为0.9～6.2年，平均病程为（3.11±0.87）年。对照组患者中男患者22例，女患者18例；年龄为26～75岁，平均为（56.17±8.62）岁；病程为0.8～6.4年，平均病程为（3.19±0.76）年。纳入标准：所有患者均经血液生化检验、临床诊断及影像学诊断确诊为糖尿病合并膀胱肿瘤；患者的年龄均在25～80岁；患者均无手术及药物使用禁忌证。排除标准：意识障碍、沟通能力不足、严重脏器器官衰竭病症的患者；妊娠期或者哺乳期妇女；严重脑卒中及心功能障碍的患者[3]；凝血功能障碍的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者入院后，对照组患者进行常规护理干预，主要内容包括嘱患者及时服用药物，并进行必要的健康知识宣传。试验组患者采用人文关怀护理方式进行干预。①人文环境关怀：护理人员需要根据膀胱肿瘤合并糖尿病患者的病情，及时制作电子展板，在展板上对病症相关知识进行介绍，轮流播放病症知识的相关视频，于科室内设置病房服务中心，于中心内摆放各种读物，并定期对读物进行更换，由经验丰富的护理人员负责服务中心的管理，及时解决患者的疑问，并及时与患者及家属展开沟通交流。在病房内设置提示卡，以防止患者发生坠床、压疮及脱管等[4]。在病区内设置便民设施，为患者准备必要的充电器、纸、笔、放大镜、纸巾等物品。在此基础上，为确保患者生活环境的舒适安全，须加强对科室环境温馨程度的布置，渲染人文氛围，并加强对护理人员的培训，使护理人员能够更好的理解人文关怀理念，并将掌握的护理方法应用于实际护理工作中，为患者营造温馨、安静、舒适的治疗环境。在护理过程中，护理人员需以温和、尊重的工作态度，理解、关心、宽容、鼓励患者，本着以患者为中心的理念进行人文护理干预。②人文告知关怀：由于患者对自身病情掌握程度的不足，缺少自我管理能力，因此护理人员需对患者的性格特征、生活环境、心理状态、疾病认知及治疗态度等进行全面掌握，以此把握患者的心理因素，护理人员以温和的语言询问患者对病症知识的把握程度，并告知患者采用全膀胱切除尿流改道手术能够更好的治愈患者病情，只有通过改变尿液引流的习惯才能够对肾后性肾功能不全病症进行改善，从而有利于维持患者的身心健康。在此基础上，护理人员需向患者介绍造口皮肤护理方式、正确的饮食和生活习惯等，对造口护理方式进行示范，介绍治疗成功案例，加强患者之间的沟通交流；造口师在造口过程中必须做好造口定位工作，并密切监控患者的血糖水平，以达到严格控制血糖的目的。此外，护理人员还需叮嘱患者家属多陪伴患者，多与患者沟通，以此提升患者的治疗信心[5]。③人文心理关怀：由于患者在治疗过程中会出现焦虑、慌张、恐惧不安、怀疑等心理，护理人员应通过人文个体化语言对患者进行关怀，及时询问患者是否需要帮助，采用鼓励的方式调整患者不稳定情绪，在治疗过程中及时采用祝贺语对患者进行鼓励，若患者存在悲观情绪，应采用安慰语进行安慰，在患者不满意其护理工作时，应及时致歉，根据科室护理工作安排情况，建立疾病护理人文关怀的沟通及服务流程，每日保证最少5 min时间评估患者的心理状态，以了解患者的心声，改善患者的不良心理状态。④人文关怀延伸：在患者出院后，及时为患者发放爱心联系卡，有造口师、护理人员、主治医师等人员的联系方式，于爱心卡上标识复诊时间及复诊方式。在患者出院后，及时采用电话及走访方式进行随访，及时对患者造口情况、血糖控制情况、自我管理能力等进行掌握，及时召开造口患者的联谊会议，由专家、造口师等关键人物出席[7]，敦促患者之间的沟通交流，不断优化患者的自我管理及护理能力。医院护理人员需共同成立微信群，方便患者在群内提问，以提升患者出院后的护理质量和人文关怀质量。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对两组患者的焦虑、抑郁程度进行评估，得分与患者的焦虑、抑郁程度呈正比[8]。根据临床护理情况，由专业护理人员设计护理满意度调查问卷，对其实际护理工作情况进行评估，调查问卷结果主要包括满意、一般和不满意3个方面。

1.4 统计学处理 用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 试验组患者的护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

随着人们饮食结构及生活习惯的不断改变，患有膀胱肿瘤合并糖尿病的患者逐年增加。由于该类患者手术风险大，预后效果差，极易引发多种并发症，因此为缓解患者的心理压力，提升其舒适程度，在手术的同时采用人文关怀护理方式对患者进行干预尤为重要。通过人文关怀的环境护理，能够为患者提供舒适、安逸及富有人文气息的治疗环境，在一定程度上帮助患者放松心情，让患者在治疗过程中能够随时掌握相关病症资料，在人文服务中心为患者准备需要的书籍及生活用品，由专业的护理人员及时解决患者存在的疑问，加强护理人员对人文关怀护理方式的掌握，有利于优化护理人员的服务技巧，最大程度满足患者的需求。通过人文告知关怀，能够在掌握患者病症情况、性格特征及疾病认知度的基础上，及时对患者进行病症相关知识的介绍[9]，对手术治疗方式、治疗优势、治疗后可能出现的不良反应等进行告知，加强患者对造口皮肤的护理方法、正确的饮食习惯及生活习惯干预，有助于提升患者的自我管理能力；通过人文心理关怀，在沟通交流过程中对患者的不良心理情绪进行了解，并以安慰语、致歉语、鼓励语等方式[10]，对患者的不良心理情绪进行疏导，通过人文关怀护理流程，有利于优化人文关怀护理过程，提升护理质量；通过人文关怀的延伸护理，能够为出院后的患者提供周到、全面的护理服务，护理效果显著。本研究表明，护理后，试验组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，患者及家属的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用人文关怀护理方式对膀胱肿瘤合并糖尿病患者进行围手术期干预，有利于改善患者的负面情绪，提升患者的满意度，降低护患纠纷。