全面护理在辛伐他汀治疗心律失常患者中的应用效果及对自我护理能力的影响

李玉梅

（大连大学附属新华医院心内一科，辽宁 大连 116000）

心律失常是心脏电传导系统异常导致的心跳不规则、过慢、过快等表现的总称，包括遗传性、后天获得性[1-2]。病情较轻者会感到头晕、心悸，病情严重者可能会出现猝死、晕厥，对患者的生命健康安全造成一定威胁。辛伐他汀是一种口服降血脂药物，可降低高心脏病风险的发作概率、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，降低心源性死亡、室颤的发生率[3-6]。同时，该药物还具有抗氧化、消炎等功效，有助于提高心律失常患者神经系统反应能力，控制病情的发展，防止病情恶化。临床在应用该药物干预过程中施行护理干预，可促进患者快速康复。全面护理有助于稳定患者情绪，提高护理配合度。本研究旨在评价全面护理在辛伐他汀治疗心律失常患者中的应用效果及对自我护理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月至2020年5月收治的76例心律失常患者作为研究对象，根据不同护理方式分为对照组和观察组，各38例。对照组男性患者、女性患者25例、13例；年龄下限42岁，上限73岁，平均年龄（65.25±3.62）岁。观察组男性患者、女性患者23例、15例；年龄下限41岁，上限71岁，平均年龄（64.22±3.61）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经相关检查确诊为心律失常；所有患者均自愿参加本次研究，且积极配合，并签署知情同意书。排除标准：药物过敏、不耐受者。

1.3 方法

1.3.1 药物治疗 两组患者均接受降压、钙离子拮抗剂及抗血小板等一般药物治疗，并给予辛伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20030207，规格40 mg×14片）口服，每日1次，每次20～40 mg，以4周为1个治疗疗程。

1.3.2 护理方法 对照组接受一般护理，内容包括告知注意事宜、监测病情发展、嘱患者卧床休息等。观察组患者接受全面护理。

1.3.2.1 心理护理 护理人员的语言行为需耐心、亲切温暖，护理动作应轻柔，在进行护理操作时，确保忙而不慌乱，给予患者安全可靠感，提升其护理信心。帮助患者建立对抗疾病的信心、勇气，提高其治疗配合度。

1.3.2.2 健康宣教 告知患者心律失常的发生机制、全面护理措施及应用辛伐他汀治疗的重要性，使其对疾病、护理有更加深入的了解。帮助患者建立正确的疾病观、充分认知健康行为及纠正不良生活习惯。

1.3.2.3 饮食护理 检查每日饮食情况，控制病原体、致病体，保证身心健康。提供营养丰富、蛋白质含量高、低盐低胆固醇的食物，忌食辛辣刺激、难消化的食物，禁烟酒。告知患者充分休息的重要性，保证充足的睡眠时间，加速康复进程。

1.3.2.4 加强心电监护力度 对患者展开心电监护，实时监测心率，观察血液循环情况。着重观察心律失常表现，若出现异常及时告知医师采取措施处理。

1.3.2.5 加强心理、精神监测力度 若患者精神状态紧张、交感神经兴奋及受到惊吓等均不利于身体恢复，可通过播放轻音乐、聊天等方法构造轻松氛围，促进其身心放松。

1.3.2.6 用药干预 在服用抗心律失常药物后，不良反应较明显，患者的用药依从性降低。需严格监督、指导患者正确服药，防止随意停用、减量、替换药物，保证药物的治疗效果。

1.3.2.7 电解质平衡护理 若患者出现嗜睡、恶心呕吐、反应迟钝等表现，则有可能存在低钾血症，需评估患者病情，做好补钾工作。若患者表现出感觉障碍、呼吸麻痹、肌肉麻痹等表现，则有可能存在高钾血症，需加强监控力度，静脉滴注葡萄糖。

1.3.2.8 运动指导 根据患者的恢复情况指导其进行适量的运动，增强心肌泵血能力、脏器功能活跃度，增强机体免疫能力。

1.3.2.9 出院后护理 在患者离开医院时进行离院健康指导，嘱其按时服用药物，同时将患者、家属联系方式保存好，方便后续随访观察。

1.4 临床评价 对比两组护理满意度、护理质量、自我护理能力、心功能指标[心率（heart rate，HR）、QT间期（QT interval，QTc）、QT离散度（QT dispersion，QTd）]。护理满意度采用医院自制的问卷进行评价，问卷内容包括满意（8～10分）、一般（3～7分）、不满意（1～2分）3部分，总分10分，分值与满意度呈正比。总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。在患者出院12周后，使用自我护理能力测定量表（Self Care Ability Scale，ESCA）评价患者的自我护理能力，内容包括护理技术、护理效果、护理全面性、检查效果及护理专业性，分值越高说明患者的自我护理能力越好。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量、ESCA评分比较 观察组护理技术、护理效果、护理专业性、护理全面性、检查效果等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组HR、QTc、QTd比较 观察组HR、QTc、QTd改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

表2 两组护理质量、ESCA评分比较（分，）

表2 两组护理质量、ESCA评分比较（分，）

表3 两组HR、QTc、QTd比较（）

表3 两组HR、QTc、QTd比较（）

3 讨 论

心律失常为心脏活动起源、传导障碍引起的心脏搏动频率、节律异常，是心血管疾病的一组重要疾病，可突然发作致猝死，对患者的健康安全造成较大影响。一般护理干预无法给予及时心理、健康、用药等干预，往往会影响康复进程。全面护理通过多方面护理对疾病的康复具有积极的作用[7-13]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理质量评分、ESCA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组HR、QTc、QTd改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此认为，全面护理可有效改善患者的心率，提高其护理满意度和自我护理能力。辛伐他汀为血脂调节剂的一种，可抑制内源性胆固醇的合成，调节机体内脂质物质代谢，防止心脏内部形成血栓，有效预防心律失常。该药物与血浆蛋白结合率高，耐受性良好，安全可靠性，可影响心脏细胞生理特性，调节心律失常，提高患者的生活质量。此外，该药物口服方便，起效迅速，有助于很好的控制内皮素水平，降低心律失常复发率。全面护理中的心理护理有助于消除焦虑、抑郁等负面情绪对护理效果的影响；健康宣教有助于加深患者对疾病的认知度，提高其治疗依从性，帮助其树立正确的疾病认知观；饮食护理可预防病从口入，促进康复；加强心理、精神监测、心电监护力度，有助于保证患者的生命健康安全[14-20]；电解质平衡护理可促进机体内环境稳定；运动指导可提高机体免疫力，在出院时叮嘱患者正确用药的重要性，可提升患者的服药依从性[21-25]。相关研究指出，辛伐他汀对维持心脏电生理正常功能具有良好的功效，进而达到抗心律失常目的，在一定程度上可降低心脏损伤度，规避血栓[26-30]。在心律失常患者使用辛伐他汀时展开全面护理可提高护理质量、改善心功能，促进康复[31-35]。

综上所述，全面护理在辛伐他汀治疗心律失常患者中的应用效果确切，可有效提高患者的自我护理能力、护理满意度，改善心功能指标。