产前优质护理对妊娠高血压产妇负性情绪及分娩结局的影响

赵清华

（大连金普新区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

妊娠高血压是妇女妊娠期常见且特有的疾病，包括妊娠期高血压、慢性高血压、子痫前期、子痫，其同时也是导致孕产妇死亡的重要原因，若产妇的病情严重则会出现子痫，对胎儿和孕妇生命安全造成严重威胁[1-3]。患者以尿蛋白、高血压、水肿、头晕为主要表现，某些患者存在抽搐、昏迷、恶心、头痛等表现。该疾病在高龄产妇、初产妇中的发病率较高，其他类型的疾病并不排除。此病在临床具有较高的发病率，且会严重危害产妇和胎儿的健康，需引起高度的重视[4-6]。有学者表示，该疾病以对症治疗为基础，对妊娠高血压产妇实施合理的护理干预对于妊娠高血压的改善非常重要[7-9]。本研究旨在观察妊娠高血压产妇采用产前优质护理对其分娩结局和负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取134例妊娠高血压产妇为研究对象，均为2019年3月至2020年4月大连金普新区妇幼保健院收治，随机分为对照组（n=67）和观察组（n=67）。两组一般资料对比，P＞0.05，可比。两组患者一般资料对比见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法 对照组采用常规护理，护理内容包括常规的体位护理、心理护理等。观察组采用产前优质护理。

1.2.1 产前护理 妊娠高血压为妊娠期的特殊时期，产妇易出现不良情绪，如恐惧、焦虑、紧张等，护理人员需积极同患者交流，知晓其心理情况，同时进行个性化的心理疏导，如介绍妊娠高血压的预后、治疗措施、有关知识，同时利用鼓励、安慰等措施，有助于消除患者的不良情绪；对患者生命体征密切关注，如发生子痫时，需立即使患者保持侧卧位，吸出鼻腔、口腔分泌物，如有需要需终止妊娠；如血压升高，立即告知医师，并积极给予治疗。

本课程通过教学整体设计的改革使学生对学习的目标更加明确，学习更加积极主动，能运用到实践项目方案设计表现中，整体的效果图设计表现水平有显著提高。教学方法上采用了双线并行贯穿项目，课内和课外两个项目作为课程内容的主要载体，训练能力，学习知识，养成职业道德和职业素质。同时，将外语知识渗透到课程教学实施中，提高学生专业技能水平及职业素质。

实验结果显示:实验组在运动能力及日常生活能力上,显著优于对照组,这个数据有力的证明采用康复护理干预能有效的提高脑出血病人的生活质量及康复速度,临床治疗效果较好。

2.3 两组围生儿不良结局对比 观察组新生儿死亡、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3.3.3 VLAN/VxLAN隔离。VLAN/VxLAN按照不同安全域分区成段分配，不同安全域分区使用不同的VLAN/VxLAN段，每个安全域分区内不同的业务系统使用不同的VRF隔离，同一个业务系统内的多个网段用VLAN/VxLAN隔离。同一业务系统内部不同安全域分区的互访需要在防火墙上做策略允许其互访。

1.2.5 产后护理 在完成分娩后，护理人员送产妇回病房，同时对其生命体征密切关注，对其排便和排尿情况，如质地、排泄量、颜色等进行观察和记录。嘱患者清洗会阴保证清洁。

1.2.4 分娩护理 在分娩期间，因患者焦虑、紧张会导致其血糖、血压等生理指标紊乱，护理人员需对其生命体征和产程进行密切监测，并利用语言、肢体等方式对患者进行鼓励。第一产程需对其胎心变化和宫缩情况进行密切监测；第二产程需对其胎心和血压监测，并持续吸氧；第三产程需对出血情况进行控制，如果需要可注射缩宫素。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组SAS、SDS评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

1.2.2 子痫护理 记录患者并发症发生情况，若出现子痫需立刻取侧卧位，禁饮禁食，将其分泌物吸出后清洁口腔，同时进行利尿、降压等对症支持处理，结合子痫情况而决定是否终止妊娠。子痫发作需安定静脉滴注10 mg，并按压人中穴。产妇抽搐时间较长会发生心脏骤停，医护人员需马上进行胸外按压，给予其肾上腺素1 mg静脉滴注。

1.2.6 其他优质护理 为患者提供温湿度合适、光线柔和、整洁安静的病房，诊疗时需尽量减少不必要的噪声，利用音乐来分散患者的注意力，消除其恐惧和孤独感。保证患者睡眠充足，并告知其卧床休息，帮助其保持舒适体位。加用床栏，指导其在床上进行大小便训练，并告知其不可擅自下床。帮助患者完成日常生活护理，如排泄、进食、翻身等。

2 结果

1.3 判定标准 ①利用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[10]、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[11]评估患者的不良情绪，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。②观察孕产妇不良结局，包括早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、子痫、先兆子痫等。③观察围生儿不良结局，包括新生儿窒息、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿死亡等。

2.2 两组孕产妇不良结局对比 观察组先兆子痫、产后出血、剖宫产、子痫、胎盘早剥、早产发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

1.2.3 营养护理 为患者服用葡萄糖酸钙、维生素E胶囊、维生素C片，及时补充维生素和其他必需物质，将妊娠高血压危险原因排除。

顾客忠诚度是一个多维的概念，可分为三类。第一类从行为的角度进行阐释，Jacoby(1978)等认为，高频度的购买即是顾客忠诚[3]。第二类定义从认知的角度出发，Srivastava和 Kaul(2016)指出，只有当重复购买行为伴随着较高的态度取向时才产生真正的顾客忠诚度[4]。第三类定义将行为和态度相结合，学者Oliver(2010)给顾客忠诚度下定义为 “顾客对偏爱企业的产品和服务持有深深的承诺，并在未来持续光顾和回购，而不管环境和市场营销手段的影响”[5]。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表3 两组孕产妇不良结局对比[n（%）]

表4 两组围生儿不良结局对比[n（%）]

3 讨 论

在妊娠20周后，妊娠高血压的发病率较高，超过8%，是引起围生儿和孕产妇死亡的一个主要原因。妊娠期高血压指的是妊娠期孕妇的高血压不低于140/90 mm Hg，同时产后恢复正常时间为12周；子痫前期指的是20周妊娠后出现尿蛋白、血压不低于300 mg/d、140/90 mm Hg[12-16]。有研究指出，妊娠高血压的基本特征为小动脉痉挛，若病情严重则会导致肾功能障碍、心力衰竭等变化，严重影响围生儿和孕产妇的安全[17-20]。所以，对该类患者进行早期护理干预对于改善妊娠结局非常重要。

本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），说明妊娠高血压患者采取产前优质护理的效果确切。分析原因：本研究将心理护理作为重要的护理干预部分，对产妇进行健康教育，让其知晓妊娠高血压有关知识，使其有效消除疾病恐惧感[21-25]。护理人员对其心理变化密切关注，积极交流，并分析其心理变化继而采取心理护理，促使患者保持乐观的心态面对分娩。此外，观察组孕产妇不良妊娠结局发生率低于对照组。究其原因：妊娠高血压会使患者出现胎盘粥样硬化、组织缺血性坏死，出现胎盘早剥，甚至出现胎盘供血不足、羊水量较少导致早产情况[26-29]。另外，在分娩期间孕产妇情绪出现较大的波动，因恐惧分娩疼痛而要求剖宫产。通过实施生理和心理干预，可有效控制产妇血压水平，产时可通过不断鼓励的方式转移其注意力，可减轻其疼痛程度，防止出现应激反应。在分娩期间，实时监测产妇血压水平，若发生异常立即干预，以减少并发症（如产后出血、胎盘早剥等）发生的概率，促进其分娩的顺利实施[30-32]。另外，观察组围生儿不良结局发生率低于对照组，说明通过对患者血压控制、产前优质护理可将危害胎儿的不良因素降至最低[33-35]。

1.2.2 排除标准 ①宫内感染患儿；②吸入性肺炎、湿肺；③先天性畸形；④先天性心肝病；⑤染色体异常。

总而言之，对妊娠高血压产妇来讲，实施产前优质护理可有效改善其负性情绪和妊娠结局。