视网膜激光光凝术治疗对眼底病患者视神经功能的影响评价

周 威

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

眼底病是指发生在视网膜、视神经纤维、眼底血管等眼底部位的病变，临床中常见的眼底病包括糖网、RVO等，临床主要表现为视力下降，如果不能及时治疗会影响患者的视功能，严重者失明，给患者的生活带来不利影响，因此，发生眼底病后给予及时有效的治疗具有重要的意义[1]。本研究选取2018年4月至2019年4月就诊的82例符合眼底病诊断指南与标准的患者，分别给予常规方式和视网膜激光光凝术治疗，对比不同治疗方式对患者视神经功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例收集时间为2018年4月至2019年4月，在时间段内选取82例符合眼底病诊断指南与标准的患者，平均分为两组。纳入标准：①82例患者入院后，根据眼底病诊断指南与标准确诊（实用眼科学第3版）[2]。②所有患者既往无眼部手术史。③患者本人及其家属知情本次研究并签订同意书。④本次研究获我院伦理委员会的审批。排除标准：①不耐手术治疗患者。②患有认知功能障碍以及精神疾病患者[3]。其中常规组41例：男性23例、女性18例，年龄在29～55岁，平均年龄（37.82±5.91）岁，病程在1～5年，平均病程（3.73±0.82）年；试验组共41例：男性25例、女性16例，年龄在30～58岁，平均年龄（37.31±6.72）岁，病程在1～6年，平均病程（3.83±1.14）年，经统计学对不同组患者一般资料进行对比计算差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组41例全部给予常规治疗，治疗过程：常规治疗主要是以药物治疗为主，让患者口服复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017）：每次3粒，每日3次，根据患者实际情况可以给予维生素、视神经营养药等辅助治疗，治疗30 d[4]。试验组41例全部给予视网膜激光光凝术治疗。患者入院后进行全面检查与评估，确定符合手术治疗要求，在术前30 min充分散瞳，在患眼瞳孔直径符合标准（达到6～8 mm左右）后进行麻醉处理。用全视网膜膜镜观察眼底情况，整个手术过程在激光裂隙灯下进行，选择多波长治疗仪，参数设置为：频率在150～500 mW，曝光时间在0.1～0.5 s。将准光点对准病变组织，发射激光，实际参数根据病变组织大小进行调整，如果病变范围比较小，1次就可以完成治疗，如果病变范围比较大，则可以进行3次左右的治疗。术后用浓度为0.9%的氯化钠溶液充分冲洗结膜囊，手术完成。如果患者术后出现感染，选用匹罗卡品、氯霉素等眼液抗感染治疗；如果患者出现眼压升高情况则可以使用降压药降压[5]。

1.3 观察指标 ①观察不同组患者视神经功能，通过电脑视野机、视网膜断层扫描仪、视觉电生理仪检测所有参与研究患者的视神经功能指标。②观察不同组患者治疗效果，显效：经眼底血管造影检查发现患者眼底病变基本全部消失；有效：经眼底血管造影检查发现眼底病变有所改善与好转；无效：经眼底血管造影检查发现眼底病变没有好转迹象甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）例数/41×100.00%。③观察不同组患者不良反应发生情况，总不良反应发生率=（过敏反应+结膜炎+视网膜出血+胃肠道不适）例数/41×100.00%。④观察不同组患者视力改善情况，包括视力提高例数/视力不变、视力下降3种情况，视力改善情况=视力提高例数/41×100.00%。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0软件对研究数据进行统计，视神经功能指标等计量资料用（）表示，组间比较进行t检验，治疗效果、不良反应发生率、视力改善情况等计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，当P＜0.05时，说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 视神经功能对比 试验组患者平均光敏感度、视野平均缺损、平均视网膜神经纤维、图形视觉诱发电位等视神经功能指标均优于常规组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗效果对比 试验组患者治疗总有效率比常规组高，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者视神经功能对比（）

表1 两组患者视神经功能对比（）

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.3 不良反应发生情况对比 常规组41例，发生过敏反应2例、结膜炎2例、视网膜出血1例、胃肠道不适2例，总不良反应发生率为17.07%；试验组共41例，发生结膜炎1例、视网膜出血1例，总不良反应发生率为2.44%（χ2=4.987，P=0.026）。试验组患者总不良反应发生率低于常规组，差异有显著性（P＜0.05）。

2.4 不同组患者视力改善情况对比 常规组41例，视力提高15例，视力不变20例，视力下降6例，视力提高比例为36.59%；试验组41例，视力提高29例，视力不变11例，视力下降1例，视力提高比例为70.73%（χ2=9.612，P=0.002）。试验组患者视力提高比例高于常规组，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

眼底病是临床眼科中比较常见的一类疾病，且患病人数逐年增加，由于病因较复杂，且病种也繁多，临床治疗有难度，另外，眼睛是人类重要器官，获取外界信息的90%以上，如果视力出现障碍，不仅影响人们的正常生活，还会造成心理负担，因此，眼病治疗非常重要[6-8]。现阶段，治疗眼底病的方式不仅包括药物治疗、物理治疗等常规治疗方法，还包括手术治疗、激发治疗等方式，其中常规治疗只能缓解和控制疾病的继续发展，并不能从根本上治愈，长期用药也有不良反应，进而造成困扰。随着医学进展，视网膜激光光凝术利用激光热凝作用破坏病变组织而被广泛用于眼底病的临床治疗中，进而达到治疗效果[9-10]。

本研究结果表明，采取视网膜激光光凝术治疗的试验组患者各项视神经功能指标均优于常规组，且不良反应发生率为低于常规组，另外，试验组患者视力提高比例高于常规组，说明视网膜激光光凝术治疗眼底病患者的治疗效果比较好，安全性较高，能够改善患者视神经功能。

综上所述，针对眼底病患者在临床治疗中给予视网膜激光光凝术治疗，不仅可以改善患者视神经功能，还能降低不良反应发生率，提升患者视力。