黄芪四君子汤联用沙格列汀对于老年2 型糖尿病患者的治疗效果研究

梁朝晖

（文县第一人民医院，甘肃 陇南 746400）

0 引言

临床统计表明，我国的成年人群体中血糖调节受损的发生率可达到50%，这也导致了2 型糖尿病发病率逐年上升，特别是老年群体。如何采取有效的措施提高老年2 型糖尿病的治疗效果不仅影响着患者本人的身心健康，更是一项急需解决的社会问题[1]。为此，本文选取了2018年1月-2021年8月我院收治的180例老年2 型糖尿病患者，对黄芪四君子汤联用沙格列汀治疗老年2 型糖尿病患者的效果进行临床研究，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2021年8月我院收治的180 例老年2 型糖尿病患者，本组患者纳入标准：①年龄不低于60岁、不超过80岁；②患者均与2 型糖尿病的诊断标准相符[2]；③患者均对本次治疗知情了解，自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除标准：①患者存在甲状腺功能亢进等内分泌疾病；②患者合并有严重感染、严重肝肾功能异常、恶性肿瘤者[3]。随机将患者分为观察组和对照组，每组90 例，观察组中男42 例，女48 例，年龄最小60岁，最大79岁，平均（68.64±7.84）岁，体重指数20～30 kg/m²，平均（24.74±1.53）kg/m²，糖尿病病程为（5.46±1.39）年；对照组中男41 例，女49 例，年龄最小61岁，最大80岁，平均（67.11±5.68）岁，体重指数20～30 kg/m²，平均（24.82±1.57）kg/m²，糖尿病病程为（5.32±1.38）年，两组患者年龄、性别比、糖尿病病程、体重指数等一般资料比较具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用沙格列汀（国药准字J20160069）治疗，用药方式为口服、每次剂量为5mg、每日清晨口服1 次；观察组采用黄芪四君子汤联用沙格列汀治疗、沙格列汀用药方法与对照组一致、黄芪四君子汤方药组成：黄芪20g、黄连5g、石斛15g、太子参5g、甘草10g、茯苓10g、白术10g、地黄10g、女贞子10g、以上药物用水煎服、每日1 剂、分2 次口服、两组患者均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

对两组患者不良反应发生率及治疗前后血糖生化指标、胰岛素相关指标、炎症因子和氧化应激指标、血清Nesfatin-1、SHBG 进行对比分析。血糖生化指标包括空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白，胰岛素相关指标包括β 细胞功能指数、胰岛素抵抗指数，分析炎症因子和氧化应激指标包括超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶[4-5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用t检验计量资料，以χ2检验计数资料，P ＜0.05 时，提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖生化指标对比

分析血糖生化指标显示，两组患者治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P ＜0.05），治疗后均显著降低（P ＜0.05），且观察组降低水平明显高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖生化指标对比（±s）

表1 两组患者的血糖生化指标对比（±s）

2.2 两组患者胰岛素相关指标对比

分析胰岛素相关指标显示，两组患者治疗前β 细胞功能指数、胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义（P ＜0.05），治疗后β细胞功能指数明显上升（P ＜0.05），且观察组升高水平明显高于对照组（P ＜0.05），胰岛素抵抗指数均显著降低（P ＜0.05），且观察组降低水平明显高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胰岛素相关指标对比（±s）

表2 两组患者胰岛素相关指标对比（±s）

2.3 两组患者炎症因子和氧化应激指标对比

分析炎症因子和氧化应激指标显示，两组患者治疗前超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶水平比较差异无统计学意义（P ＜0.05），治疗后超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛明显降低（P ＜0.05），且观察组降低水平明显高于对照组（P ＜0.05），超氧化物歧化酶水平均显著上升（P ＜0.05），且观察组升高水平明显高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎症因子和氧化应激指标水平对比（±s）

表3 两组患者炎症因子和氧化应激指标水平对比（±s）

2.4 两组患者的血清Nesfatin-1、SHBG水平对比

分析血清Nesfatin-1、SHBG 显示，两组患者治疗前Nesfatin-1、SHBG 水平比较差异无统计学意义（P ＜0.05），治疗后血清Nesfatin-1明显降低（P ＜0.05），且观察组降低水平明显高于对照组（P ＜0.05），SHBG 水平均显著上升（P ＜0.05），且观察组升高水平明显高于对照组（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的血清Nesfatin-1、SHBG水平对比（±s）

表4 两组患者的血清Nesfatin-1、SHBG水平对比（±s）

2.5 两组患者不良反应发生情况对比

观察组中出现8 例不良反应，不良反应发生率为8.89%，对照组中出现6 例不良反应，不良反应发生率为6.67%，两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P ＞0.05）。见表5。

表5 两组患者的不良反应发生情况对比（n,%）

3 讨论

沙格列汀是2 型糖尿病的常用治疗药物，该药物主要通过选择性抑制DPP-4 来提高葡萄糖的依赖性和胰高血糖素样肽-1 水平，以促进胰岛素释放多肽水平和胰岛素释放量，从而达到降低血糖的目的，而因为老年患者胰岛和其他器官代偿能力降低，单纯采用沙格列汀疗效不够理想[6-7]。

中医将2 型糖尿病归为“消渴”范围，对患者的治疗应以健脾生津为主[8]。黄芪四君子汤是中医治疗2型糖尿的常用方剂，该方剂是四君子汤加入黄芪调配后的中药，方中所用的黄芪与石斛是中医常用的益气生津清热药物，黄连、茯苓、女贞子、白术具有较强的益气清热作用，联合应用以上药物能够发挥较强的促进胰岛素分泌作用，达到降低血糖的目的。药理学研究表明，四君子汤中所用黄芪的活性成分主要为黄芪多糖、黄酮、黄芪总苷，这些成分具有较强的抗炎作用，并能够促使脂多糖诱导的动物炎症模型缓解，除此之外，黄芪还能够改善糖尿病。同时，四君子汤中的人参、茯苓、白术、甘草能够发挥较强的调节氧化应激和抗炎作用，对于糖尿病并发症的预防也具有显著的疗效[8-10]。本次研究结果显示，治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、β 细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶、血清Nesfatin-1、SHBG 比较差异无统计学意义（P ＜0.05），治疗后血清均明显改善（P ＜0.05），且观察组改善水平明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组中出现8 例不良反应，不良反应发生率为8.89%，对照组中出现6 例不良反应，不良反应发生率为6.67%，两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P ＞0.05），由此表明，黄芪四君子汤联用沙格列汀对于老年2 型糖尿病患者具有良好的治疗效果。