经支撑喉镜、电视显微镜下低温等离子射频消融术在会厌囊肿中的重要意义

董振岩

（张掖市第二人民医院，甘肃 张掖 734000）

0 引言

会厌囊肿若不及时治疗，随着其不断扩大，容易并发感染形成脓囊肿，继而危害患者的生命健康，并且除了尽早接受治疗外，选择科学的手术方式同样十分关键[1]。本次研究通过我院耳鼻喉科收治的54 例患者为对象，分别采用不同的手术方式，分析经支撑喉镜、电视显微镜下低温等离子射频消融术的价值，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院耳鼻喉科2019年5月-2021年5月收治的54 例患者为对象，年龄为24～67岁，两组各27 例，两组的一般资料如表1 所示，具有可比性，P ＞0.05。

表1 一般资料[±s,n(%)]

表1 一般资料[±s,n(%)]

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：皆符合会厌囊肿的临床指征；亲属皆配合该研究并签署知情同意书；皆无沟通障碍。

排除标准：排除肝、脾、肾功能异常的；排除存在精神隐疾的；排除有手术相关禁忌的；排除凝血功能障碍的。

1.3 方法

对照组开展传统手术切除治疗。引导患者维持仰卧位，在其肩下垫枕头，实施常规气管插管全身麻醉，插入支撑喉镜，把会厌囊肿充分显露，借助咬切钳、组织剪将整个会厌囊肿切除，电凝止血，术后采取抗感染、消炎等常规处理[2]。

观察组开展经支撑喉镜、电视显微镜下低温等离子射频消融术治疗。引导患者维持仰卧位，在其肩下垫枕头，实施常规气管插管全身麻醉，插入支撑喉镜，完全显露舌根部与会厌区，明确囊肿和周遭组织间的关系，借助低温等离子系统与DGQ-E5020-B220 号等离子刀头，以6 档消融，5 档凝血止血，在电视显微镜下，用喉钳将囊肿钳住，在囊肿和正常组织的交界为主进行消融切割，完全切断后凝固其基底壁，若发生出血应及时止血，术后采取抗感染、消炎等常规处理[3]。

1.4 观察指标

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：手术后喉部不适感、异物感以及呼吸困难等症状基本消失，咽部功能恢复良好，无明显不良反应；有效：手术后喉部不适感、异物感以及呼吸困难等症状恢复好转，咽部功能恢复一般，有轻微不良反应；无效：手术后喉部不适感、异物感以及呼吸困难等症状依旧存在，咽部功能恢复较差，有明显不良反应。

将两组的临床指标（手术时长、手术出血量、黏膜修复时间时长以及留院时长）做比较。

将两组的会厌囊肿评分进行对比。

将两组的疼痛情况（VAS 以及VRS 评分）做比较。

将两组的生活质量（社会职能、睡眠质量、精神状态以及身体质量评分）做比较。

将两组的并发症情况（创面出血、呼吸不畅以及咽部异物感）做比较。

将两组的复发情况做比较。

1.5 统计学计算

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的临床治疗有效率（96.30%）较对照组（77.78%）更高，对比有统计学差异（P ＜0.05）。见表2。

表2 临床疗效（n,%）

2.2 临床指标

观察组的手术出血量较对照组更少，而手术时长、黏膜修复时间时长以及留院时长更短，对比有统计学差异（P ＜0.05）。见表3。

表3 临床指标（±s）

表3 临床指标（±s）

2.3 会厌囊肿评分

两组的会厌囊肿评分在治疗前对比无统计学意义（P ＞0.05）。观察组治疗后的会厌囊肿评分较对照组更低，对比有统计学差异（P ＜0.05）。见表4。

表4 会厌囊肿评分（±s,分）

表4 会厌囊肿评分（±s,分）

2.4 疼痛情况

两组的疼痛情况在治疗前对比无统计学意义（P ＞0.05）。观察组治疗后的VAS 以及VRS 评分较对照组更低，对比有统计学差异（P ＜0.05）。见表5。

表5 疼痛情况评分（±s,分）

2.5 生活质量

两组的生活质量在治疗前对比无统计学差异（P ＞0.05）。观察组治疗后的社会职能、睡眠质量、精神状态以及身体质量评分较对照组更高，对比有统计学差异（P ＜0.05）。见表6。

表6 生活质量（±s,分）

表6 生活质量（±s,分）

2.6 复发情况

观察组的复发率（0%）较对照组（14.81%）更低，对比有统计学差异（P ＜0.05）。见表7。

表7 复发情况（n,%）

2.7 并发症情况

观察组的并发症发生率（3.70%）与对照组（11.11%）对比无统计学差异（P ＞0.05）。见表8。

表8 并发症情况（n,%）

3 讨论

会厌囊肿属于会厌上长的良性肿瘤，主要由于黏液腺管阻塞导致黏液潴留所形成的喉黏液囊肿，是一种黏膜反复刺激、炎症所引起的病症，在临床上根据病因分先天性和后天性，主要由先天腺管畸形或后天炎症刺激引起[4]。其中先天性是因会厌发育畸形，造成黏膜下出现小囊，随着身体的不断发育，使得小囊也随之扩大，其中充满了黏液，长此以往会形成囊肿，即为先天性会厌囊肿[5]。而后天性主要是因受到喉慢性炎症、机械刺激和创伤等的影响，导致会厌黏膜内的黏液腺发生腺管阻塞，造成腺体内分泌物不断积存，最终会形成后天性会厌囊肿[6]。会厌囊肿较小时没有任何症状，而一旦会厌囊肿较大时会使咽喉部出现梗阻感以及异物感，严重时会阻塞呼吸道，出现呼吸困难等的症状，对患者的身体健康造成严重的损害，需要及时进行手术治疗[7]。目前临床上对于会厌囊肿的治疗，需要在发现囊肿后，及时接受手术治疗，在囊肿较小时进行治疗不仅痛苦小，而且不易复发[8]。但若囊肿较大，需要在手术过程中将囊肿切除干净，并注意止血，以免囊肿存在残余，导致术后复发[9]。经支撑喉镜、电视显微镜下低温等离子射频消融术借助低温消融，利用低温等离子射频的能量来进行组织切割，不仅能够及时止血，在经支撑喉镜、电视显微镜的辅助下，能够对囊肿尽可能的切除，从而提高手术的效果，同时避免术后复发，改善患者的预后效果[10]。

通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，同时观察组的手术出血量更少，而手术时长、黏膜修复时间时长以及留院时长更短，并且治疗后的会厌囊肿评分更低，VAS 以及VRS 评分更低，以及社会职能、睡眠质量、精神状态以及身体质量评分更高，最后观察组的复发率更低，对比有统计学差异（P ＜0.05）。两组的并发症发生率对比无统计学差异（P ＞0.05）。结果说明，实施经支撑喉镜、电视显微镜下低温等离子射频消融术治疗对该病患者的临床效果更突出。

综上所述，经支撑喉镜、电视显微镜下低温等离子射频消融术在会厌囊肿中的效果突出，能够增加临床疗效，提高手术效果，调节厌囊肿评分，改善生活质量，并且复发率低，安全性高，值得在地方推广。