心房颤动导管消融术后心率的变化特征分析

吳健豪

【摘要】目的：探讨心房颤动导管消融术后心率及左房结构的变化特征。方法：收集我院心房颤动接受导管消融术的患者。对比两组患者导管消融术前、术后2周、术后4周、术后8周及术后16周心率；导管消融术前、术后2周、术后4周、术后8周及术后16周左房形态结构变化。结果：术后2周、术后4周、术后8周心率逐步增加，与导管消融术前相比，结果比较有差异（P0.05）；与导管消融术前相比，术后2周、术后4周、术后8周及术后16周左房LAD、LAA、LAV逐步减小，比较有差异（P<0.05）。结论：心房颤动导管消融术后短期内会造成心率增加，随着时间的延长心率逐步恢复消融前水平；左房内径、左房面积和左房容积会逐步缩小。

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）10-114-01

大规模流行病学调查显示药物治疗心房颤动的疗效有限，近年来，导管消融术取得了长足进步，成功率不断提高，有报道大于80%。美国心脏协会已经将导管消融术后作为IIa类适应证[1]。那导管消融术后房颤患者左房结构及电生理产生如何影响，这是目前研究的热点[2]。因此本文拟收集我院心房颤动接受导管消融术的患者，分析患者术后左房结构、心率变化。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2017年12月～2018年2月我院心房颤动接受导管消融术的患者，男54例，女46例，年龄59岁～79岁，平均年龄65.34±15.28岁。基础疾病为32例高血压病，糖尿病29例，风湿性心脏病22例。

1.2 入选标准

（1）患者临床资料完整，入院后接受导管消融术。（2）知情同意，自愿参加试验。（3）无左心房以及左心耳血栓。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）患有恶性肿瘤、血液系统疾病或自身免疫系统疾病者。

1.4 导管消融方法

穿刺后放置十极冠状静脉窦标测电极，Swartz鞘两次穿房间隔后，置入一根十极环状标测电极至肺静脉口标测肺静脉电位，随后肝素化。将右冠状动脉造影导管送至每个肺静脉开口。重建左心房三维结构，确定肺静脉开口。沿肺静脉口心房侧0.5cm的肺静脉前庭放电，消融时生理盐水流量17mL/min，每点放电不超过40s。消融终点为肺静脉前庭电学隔离。术后低分子肝素、华法林抗凝。

1.5 观察指标

对比两组患者导管消融术前、术后2周、术后4周、术后8周及术后16周心率；导管消融术前、术后2周、术后4周、术后8周及术后16周左房形态结构变化。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 患者导管消融术前、术后2周、术后4周、术后8周及术后16周心率

术后2周、术后4周、术后8周心率逐步增加，与导管消融术前相比，结果比较有差异（P0.05），见表1。

2.2 导管消融术前、术后2周、术后4周、术后8周及术后16周左房形态结构变化与导管消融术前相比，术后2周、术后4周、术后8周及术后16周左房LAD、LAA、LAV逐步减小，比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

心房颤动是临床上最常见的心律失常，随年龄增加，房颤发生率逐渐增高。德国研究者指出2016年65岁以上人群中发生心房颤动的发生率达到5%，每年用于治疗心房颤动的费用达到20亿美元。心房颤动引起各国政府和临床医生的广泛关注。随着射频导管消融技术的发展，各国治疗指南中建议将经导管射频消融术作为房颤的治疗方式[3]。

但射频消融治疗为有创性治疗，对左房结构和功能会产生一定影响。本文研究中发现术后2周、术后4周、术后8周心率逐步增加，与导管消融术前相比，结果比较有差异（P<0.05）。这可能是溶栓治疗后，使得左房改善收缩力和充盈量，使得心功能恶化程度下降[4]。

综上所述，本文认为心房颤动导管消融术后短期内会造成心率增加，随着时间的延长心率逐步恢复消融前水平；左房内径、左房面积和左房容积会逐步缩小。

参考文献：

[1] 腾帅，白中乐，陶海龙，等.左心耳容积与心房颤动射频消融术后复发的关系[J].实用醫学杂志，2018，34（09）：1481-1484.

[2] 陈涵.来自HRS 2018：心房颤动治疗首选消融还是药物？[J].心电与循环，2018，37（03）：206.

[3] 杨会荣.射频消融节律控制治疗心力衰竭合并心房颤动的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（13）：52-54.

[4] 孙鹏瑜，常三帅，闻松男，等.碎裂QRS波预测肥厚型心肌病合并心房颤动患者射频消融术后心律失常复发的探讨[J].心肺血管病杂志，2018，37（04）：298-302.