健脾消萎方在幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者治疗中的应用价值

李培，袁志军，萧佩玉，邱文达，黄绪银，梁英

（东莞市水乡中心医院，广东 东莞 523130）

0 引言

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是一种常见的胃炎类型，由于患者自身胃黏膜固有腺体数量减少或者消失产生的消化系统疾病，也是慢性胃炎的后期阶段[1]。该病症诱发因素较多，主要由幽门螺旋杆菌、饮食不规律、遗传等因素引起，患者患病后临床症状较为明显，常见的腹部疼痛、反酸、嗳气、胃脘隐痛胀闷等，部分患者常常伴有幽门螺旋杆菌感染以及肠上皮化生等情况，且该病症与胃癌存在一定的关联性，因此患者患病后应及时治疗，避免病情进一步加重[2]。现阶段，我国临床上对慢性萎缩性胃炎的发病机制研究尚不完善，且由于其病因较为复杂，治疗难度较大，临床上尚无理想的治疗方式与手段[3]。幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP）是一种消化道致病菌，也是胃炎、消化性溃疡等疾病等主要诱因，且由于现阶段的抗生素的应用导致其耐药率逐渐提升，降低治疗效果[4]。传统上治疗慢性萎缩性胃炎主要选择抗幽门螺旋杆菌、弱酸治疗、胃黏膜营养治疗等方式，但该类治疗方法周期较长，患者长期服药容易产生不良反应，效果难以保证，由此临床上提出中医治疗。健脾消萎方以健脾益气、清胃降逆为主，达到标本兼治的目的，恢复患者胃部功能，加快胃黏膜修复，改善患者胃肠道功能，提升治疗效果[5]。本次研究将以医院收治的60例（2020年5月-2021年5月）幽门螺旋杆菌（HP）阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者为研究对象，以数字1∶1随机表法划分组别，探索不同治疗方式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择我院收治的60例（2020年5月-2021年5月）幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者为研究对象，以数字1∶1随机表法划分组别，对照组30例，男15例，女15例，年龄范围33～78岁，平均（58.94±2.15）岁,病程1～8年，平均（3.56±0.15）年；观察组30例，男16例，女14例，年龄范围35～77岁，平均（58.37±2.26）岁，病程1～7年，平均（3.52±0.14）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：全部患者均满足幽门螺旋杆菌（HP）阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证诊断标准；患者对此次研究知情同意，签订研究意向书，研究经过医学伦理委员会审核。

排除标准：患者存在精神障碍；患者不配合研究；患者存在其他严重性胃肠道疾病；患者为妊娠期或哺乳期孕产妇；患者存在明显药物过敏史。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组选择常规西药治疗，患者口服泮托拉唑钠肠溶片（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20074147，规格40mg＊14片），每次40mg，每日服药两次（餐前），口服阿莫西林胶囊（深圳高卓药业有限公司，国药准字H44021345，规格0.25g＊20s），每次0.5g，每日服药三次（餐后）；口服克拉霉素缓释片（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20051296，规格0.5gx7片/瓶），每次0.5g，每日服药两次（餐后），口服胶体酒石酸铋胶囊（山西新宝源制药有限公司，国药准字H20059772，规格24粒/盒），每次165mg，每日服药四次（三餐前及睡前），连续服药3个月。

1.2.2 观察组

观察组选择健脾消萎方治疗，处方：茯苓、党参、黄芩、丹参各15g；白术、白花蛇舌草、白芍、甘草、枳壳各12g；黄芪20g，煎水后取200mL，每日一剂，分两次服用，每次100mL，连续服药三个月。

两组患者每个检测一次幽门螺旋杆菌（HP），对患者各项数据信息开展记录，监测各项生命体征，做好病情评估。

患者在服药期间需要严格按照医嘱治疗，严格控制自身的饮食，禁忌生冷辛辣食物，禁烟禁酒，坚持饮食规律性，避免饥饱不节制、暴饮暴食现象，保持良好心情，做到起居有节，按时休息，保证充足睡眠，以提升治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者各项症状积分，观察指标包括上腹疼痛、饱胀、纳差，按照患者症状轻重评分，患者症状轻微，不影响正常生活为轻度，记录2分，患者症状明显，已经影响正常工作但可以忍受为中度，记录4分，患者症状较为严重，影响正常生活为重度，记录6分。

观察两组患者幽门螺旋杆菌Hp检测，以14C呼气试验开展。

观察两组患者治疗效果，观察指标包括痊愈、显效、有效、无效：①痊愈患者临床症状消失，胃镜检查炎症消失，腺体萎缩消失；②显效患者各项症状得到明显改善，主要症状与次要症状基本消失，胃镜检查炎症好转，腺体萎缩减轻；③有效患者各项症状得到缓解，胃镜检查病变胃黏膜范围缩小1/2以上，腺体萎缩好转；④无效患者各项临床症状无变化，甚至出现加重情况。计算治疗有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者症状积分对比

治疗前两组患者各项症状积分无对比意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者各项症状积分更优，组间对比有价值差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项症状积分情况（±s，分）

表1 两组患者各项症状积分情况（±s，分）

2.2 两组患者幽门螺旋杆菌(HP)阳性转阴率对比

转阴率观察组96.67%、对照组83.33%，数据统计价值存在（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者转阴率[n(%)]

2.3 两组患者治疗效果

观察组、对照治疗有效率分别为96.67%、83.33%，数据差异存在统计学（P＜0.05）。如表3。

表3 两组患者治疗情况[n(%)]

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床上一种常见的病症，该病对患者日常生活产生的影响较为明显，患者患病后常见胃痛、反酸、嗳气、饱胀等症状，其发病机制尚不清楚，但临床研究认为与患者自身的机体免疫功能、遗传因素、生活环境因素以及饮食习惯等存在关联，患者患病后除了影响日常生活质量，还可能增加胃癌发病风险，因此患者需要及时治疗，以保证自身生命安全[6]。现代医学中认为慢性萎缩性胃炎由于自身胃酸分泌功能与胃窦腺体被幽门螺旋杆菌破坏导致患者胃部胃酸过多，破坏胃部环境，逐渐出现胃部细菌过多繁殖情况，最终导致胃部萎缩[7]。幽门螺旋杆菌感染导致患者的胃黏膜进一步损伤，加快了患者病情进展，因此对患者开展幽门螺旋杆菌监测尤为重要[8]。传统上治疗该病症主要选择西药治疗，但由于耐药性因素直接影响其治疗效果，难以及时改善患者临床症状，病情反复，迁延难愈。从中医学角度分析，胃病患者主要为脾胃湿热证，长期的脾胃运化功能受损导致患者脾气亏损，最终影响出现胃炎[9]。同时，外邪感染也是诱发病症主要原因，临床上将幽门螺旋杆菌规划为“外邪感染”，在人体脾胃虚弱时趁虚而入，最终发病[10]。通常情况下慢性胃炎患者的病程较长，病情时重时轻，反复，逐渐加重对身体损伤，进而影响治疗效果[11]。黄芪可有效降低人体血清中炎症因子，促使胃部炎症逐渐消退，减轻炎症反应，对胃黏膜达到良好的保护效果，改善患者临床症状。丹参具有活血化瘀、消炎止痛之功效，改善患者腹痛胃痛，清除燥湿，改善患者脾胃虚弱、气血两亏的临床症状[12]。白芍具有良好的养血调经功效，促使人体胃部血液循环加快，改善患者胃肠道功能[13]。白术与茯苓可健脾、利水、渗湿，改善胃部菌群，逐渐恢复胃肠道菌群平衡，改善脾胃虚弱症状，活血通络，加快胃黏膜的修复与保护，改善腺体功能，以促使胃部炎症消失[14]。健脾消萎方还可以调节患者的免疫功能，加快淋巴细胞的转化，强化细胞的功能，保证抗体浓度，通过提高患者自身免疫力来改善患者功能，尤其是胃肠道局部免疫功能，避免出现胃肠道紊乱情况，达到镇痛消炎的目的。促使胃肠道动力提升，加快胃肠平滑肌的输送功能提升，促使患者早日康复[15]。

本次研究结果中，治疗前两组患者各项症状积分统计学价值不存在（P＞0.05）。治疗后观察组患者上腹疼痛评分、饱胀评分、纳差评分均优于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），改善胃黏膜细胞，调节胃肠道分泌功能，促使其吸收功能逐渐恢复，以促使患者早日康复。治疗后转阴率观察组、对照组分别为96.67%、83.33%，数据统计价值明显（P＜0.05），加快胃黏膜组织代谢，抑制HP，达到抗幽门螺旋杆菌的目的，改善患者机体自身免疫功能，降低胃酸分泌，改善临床症状，保护胃黏膜，以提升治疗效果。观察组、对照治疗有效率分别为96.67%、83.33%，数据差异存在统计学（P＜0.05），利用中药自身作用来抗HP，且不易于产生耐药性，祛邪扶正气，调节患者自身脾胃功能，改善患者临床症状，提高机体胃肠道功能，优化治疗效果。健脾消萎方可有效改善胃肠蠕动能力，强化患者自身胃肠道功能，加快对胃黏膜修复，促进胃部血液循环，逐渐促使腺体萎缩症状得到改善，达到清热解毒之功效。白花蛇舌草具有清热解毒之功效，其蕴含的总黄酮对杆菌与球菌具有良好的杀菌作用，改善患者临床症状，达到标本兼治的目的，抗菌消炎，疏通肝郁。

综上所述，幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者运用健脾消萎方治疗效果较为明显，改善患者临床症状，提升生活质量，有效清除幽门螺旋杆菌，以促使患者早日康复，具有较高的临床推广价值。