256 层iCT 结肠仿真成像在结肠息肉诊断及鉴别诊断中的价值探讨

王强

（酒钢医院，甘肃 嘉峪关 735100）

0 引言

结肠息肉是指结肠黏膜层发生的隆起性病变，主要分为肿瘤或非肿瘤性病变，在确诊患者病理前统称为息肉。我国结肠息肉患病率相对较低，约为10%，部分地区直肠病变普查显示息肉发生率约为2.2%～4.4%[1]。而由于结肠息肉患者的临床症状及特征与痔疮、直肠癌等患者相似，因此，为有效提高患者疾病诊断准确率需加强对患者的诊断干预[2]。256层iCT结肠仿真成像近年来广泛应用于临床，具有较多的临床优势和特点，其能够帮助简化扫描流程，降低在检查中患者的受线剂量，使医生更加直观地观察到患者病变部位具体情况，从而对患者的疾病类型确诊，同时也可观察到病灶范围和性质，制定合理的治疗方案[3]。对此，本次研究针对本院收治的结肠息肉患者采用256层iCT结肠仿真成像检查，旨在为临床诊断鉴别结肠息肉患者提供可靠的研究依据，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2019年4月至2021年4月于本院接收治疗的结肠息肉患者46例作为本次研究对象，采取256层iCT结肠仿真成像与电子结肠镜检查，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组23例，男性10例，女性13例，最大75岁，最小23岁，平均（52.4±2.9）岁；对照组23例，男性12例，女性11例，最大74岁，最小26岁，平均（52.2±2.6）岁；两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经由临床病理检查确诊为结肠息肉者；临床资料完整、意识清晰能够配合检查；患者在检查前均知情研究内容并自愿签署意向书；对造影剂不过敏。

排除标准：合并其他息肉、恶性肿瘤、良性肿瘤者；合并精神障碍、全身系统疾病者；合并对造影剂存在过敏症状者；临床资料不完整，且不愿积极配合检查开展；妊娠期、哺乳期女性；合并严重心血管疾病，检查禁忌证者。

1.2 方法

对照组患者采取电子结肠镜检查，检查方式为：检查前一晚需对患者清理肠道，仪器为OLYMPUS-H290电子肠镜检查，患者取左侧卧位，向肛门内注入适量氧气后从患者膈顶部位利用肠镜进行扫描检查，直至耻骨部位。

观察组患者采取256层iCT结肠仿真成像检查，检查方式为：仪器为Philips Brilliance 256层iCT，打药仪器为Medrad Vistron CT高压注射器，增强扫描造影剂为碘普罗胺370（拜耳医药保健有限公司，H10970417，100mL:37g），扫描时患者采取仰卧位，扫描参数设置：管电压120kV、管电流250～300mA、层厚5mm、层间隔5mm、512×512矩阵，螺距0.993，重建图像厚度0.625mm，扫描前于患者周静脉注射造影剂检查，流速约为4mL/s，动脉延迟为25s，静脉延迟为70s，检查完成后将检查所得的图像和数据上传至工作站进行对比分析。

1.3 观察指标

对比分析在两种不同的检查方式下患者疾病诊断准确率（包括误诊、漏诊、准确）、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、患者治疗后复发率。

患者对检查的满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，患者对检查的满意度分值在80～100分为满意，对检查的满意度分值在60～79分为较满意，对检查的满意度分值在59分及以下为不满意，总满意度为满意度以及较满意度总和。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，如P＞0.05则表示无明显差异，如P＜0.05则表示对比存在明显差异。

2 结果

2.1 分析两组患者疾病诊断准确率

两组患者之间疾病诊断准确率对比可见，256层iCT结肠仿真成像诊断的观察组诊断准确率明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疾病诊断准确率对比[n(%)]

2.2 分析两组患者检查阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度

相较于对照组，观察组患者阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度对比（%）

2.3 分析两组患者对检查的满意度

检查后，两组患者对检查的舒适满意度评分均较高，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者对检查的满意度对比分析[n(%)]

2.4 分析两组患者治疗后疾病复发率

观察组患者在治疗后复发1例，发病率为4.4%，对照组患者治疗后疾病复发2例，发病率为8.7%；可见，相较于对照组，观察组患者的复发率较低，但两组之间对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在临床以往的诊断中，结肠息肉患者患病均无明显的症状变化，部分患者可能出现便血、腹痛及腹泻等症状，随着疾病进展，部分患者可能出现癌变。有学者调查显示，日常饮食不良习惯、身体炎症刺激、遗传等因素均可增加结肠息肉发病率[4]。而近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯的不断发展，结肠息肉患病率逐年增长，对部分类型的息肉，包括结肠腺瘤等疾病需立即采取相关治疗，避免发生癌变[5]。电子肠镜检查能够直观了解患者结肠息肉，利用肠镜可直接观察到患者肠管内不同程度的肠道息肉，包括息肉的大小、形态等，如发现可疑的恶性息肉可在肠镜帮助下截取部分组织进行病理检查，是诊断结肠息肉患者最常见的手法。但该种检查方式在检查时部分患者不耐受，且舒适度较低，患者配合度往往较差，在一定程度上影响了诊断准确率[6]。256层iCT结肠仿真成像其扫描速度相较于64排螺旋CT更快，可实现全身动态扫描，能够得到结肠高分辨常规影像，其使用的球面探测仪能够解决在以往CT检查中的锥形线束伪影，改善图像质量，降低电子噪声及散射线的发生，诊断优势更明显[7]。此外，近年来，随着多种疾病患病率的增高，CT使用越来越频繁，对于CT后处理的需求也逐渐增长，而256层iCT结肠仿真成像检查中，利用CCA与荷兰Philips EBW后处理系统，能够在检查后进行零操作分离提取，对图像的处理时间更短，甚至可缩短至5min，在一定程度上降低了医师的工作负担[8]。而在256层iCT结肠仿真成像临床应用中可见，其具有无创、可重复等优势，其检查舒适度较常规肠镜检查更高，更有利于患者配合检查[9]。此外，256层iCT结肠仿真成像相较于常规CT检查，其放射量更小，能够减少患者的受线剂量，对患者身体造成的损伤更小，具有一定的安全性[10]。

本次研究针对本院收治的结肠息肉患者采用256层iCT结肠仿真成像检查，从两组患者之间疾病诊断准确率对比可见，256层iCT结肠仿真成像诊断的观察组诊断准确率明显更高（P＜0.05），提示对结肠息肉患者采用256层iCT结肠仿真成像检查更有利于提高患者的疾病诊断准确率，方便医师对患者采取合理有效的治疗措施；此外，相较于对照组，观察组患者阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度明显更高（P＜0.05），提示，256层iCT结肠仿真成像不仅诊断准确率高，同时也具有较高的灵敏度与特异度，优势明显；而在本次研究中，两组患者分别检查后对检查的舒适满意度评分均较高，但两组之间观察组患者明显更高（P＜0.05），由此可见，相较于常规检查，256层iCT结肠仿真成像检查患者舒适度更高，对检查的接受度良好，有利于患者积极配合检查，提高诊断准确率；本研究中，根据两组患者检查结果对患者采取治疗干预措施，而在两组患者分别治疗后，相较于对照组，观察组患者的复发率较低但两组之间对比无统计学意义（P＞0.05），由该项研究数据可见，两种检查方式均有利于患者的疾病诊疗预后，能够帮助医师对患者展开疾病治疗，避免复发。

综上所述，在结肠息肉患者的临床诊断中采用256层iCT结肠仿真成像检查可明显提高患者临床诊断准确率，且患者对检查有着较高的满意度，在治疗后患者预后良好，复发率均较低，值得临床广泛应用。