脂肪肝中肝功能指标与血脂生化指标的诊断价值及反应病情变化

苏敏芳，刘翠娴，严丽花，叶雪莲，区婉玲

（佛山市高明区人民医院 检验科，广东 佛山 528500）

0 引言

脂肪肝是因多种疾病引起的肝脏疾病，常见病因为营养过剩引起脂肪代谢紊[1]。脂肪肝作为代谢应激性疾病，因干细胞大量聚集脂肪引起肝功能代谢失调诱发疾病，同时遗传因素也可诱发疾病，随着病情延长，极易出现恶化，引起肝硬化，对患者身体健康、生命安全产生严重威胁[2]。由此可见，肝硬化患者应当在早期诊断疾病，并及时给予有效治疗，预防病情延长。脂肪肝在早期不具有典型特征，增加诊断难度，这就使得患者在确诊时发展为中后期，对疾病的治疗十分不利[3]。当前，脂肪肝常用诊断方式包括肝功能指标、血脂生化指标，为疾病的治疗提供参考依据，同时还可分析病情发展。本文将以近年来80例试验者为对象，探究脂肪肝中肝功能指标与血脂生化指标的诊断价值以及对病情变化的反映。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经佛山市高明区人民医院委员会批准，选取2019年11月-2020年11月医院收治的40例脂肪肝患者为对象，视为研究组，同时选取同期体检健康者40例为对象，视为参照组。参照组，中男21例，女19例；年龄是（50.95±5.41）岁。研究组，中男22例，女18例；年龄是（50.73±5.56）岁。

纳入标准：①资料齐全；认知正常；②研究组以脂肪肝诊断标准为依据，根据临床症状、实验室诊断确诊疾病；③参照组体检均健康；④熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：肝胆系统疾病；糖尿病；贫血现象；近期服用降脂类药物；严重气管疾病；内分泌系统疾病；不配合研究者。两组试验者一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均实施肝功能指标与血脂生化指标检测。

样本取样：所有试验者在抽血前2d禁酒、禁烟、禁食茶和咖啡，不可剧烈运动。研究组患者在入院治疗时，晨起空腹，抽取静脉血3mL，作为血液样本；参照组在体检时，晨起空腹，抽取静脉血3mL，作为血液样本。

生化指标：血清在分离以后实施生化检验，使用仪器是全自动生化分析仪，检测血脂指标，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、载体蛋白B、血清胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI水平。

肝功能指标：实施离心操作，离心速度为3000r/min，持续5min，获取血清样本，在3h内完成检验，检验指标包括天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶。

1.3 观察指标

①观察两组试验者的血脂生化指标，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、载体蛋白B、血清胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI；②观察两组试验者肝功能指标，包括天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶；③观察研究组重度、中度、轻度脂肪肝患者的血脂生化指标，包括三酰甘油、低密度脂蛋白、载体蛋白B、血清胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI；④观察研究组重度、中度、轻度脂肪肝患者的肝功能指标，包括天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶。

1.4 统计学方法

本研究数据应用SPSS 21.0进行比较，其中计量资料检验方式为T检验，表示；计数资料检验方式为χ2检验，%表示，差异P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组试验者血脂生化指标分析

研究组患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、载体蛋白B、血清胆固醇水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的高密度脂蛋白、载脂蛋白AI均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者血脂生化指标分析（±s）

表1 两组患者血脂生化指标分析（±s）

2.2 两组试验者肝功能指标比较

研究组患者的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组试验者肝功能指标比较（±s，U/L）

表2 两组试验者肝功能指标比较（±s，U/L）

2.3 研究组患者的血脂生化指标比较

研究组40例患者中，重度脂肪肝患者共11例，中度脂肪肝患者共16例，轻度脂肪肝患者共13例。研究组患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、载体蛋白B、血清胆固醇水平、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者血脂生化指标分析（±s）

表3 两组患者血脂生化指标分析（±s）

2.4 研究组患者肝功能指标比较

研究组患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平比较，差异P＜0.05，统计学意义存在。如表4所示。

表4 研究组患者肝功能指标分析（±s，U/L）

表4 研究组患者肝功能指标分析（±s，U/L）

3 讨论

当前，临床在诊断脂肪肝时，诊断方法较多，如血脂检查、血常规检查、血压检查、心电图检查，均可有效检出疾病[4]。血常规是一种血液疾病中最重要、最常见、最基础的检查项目，脂肪肝患者生理指标出现紊乱，表现为多项生化指标出现异常[5]。血脂主要成分包括游离脂肪酸、磷脂等，是生命细胞基础代谢必备物质[6-7]。在机体胆固醇中，约有25%存在于神经组织与人脑中，为细胞膜重要的组成部分，可维持神经细胞与突出结构、突出功能完整性[8]。研究指出，胆固醇、脂类代谢和脂肪肝存在相关性[9]。脂肪肝发病机制主要为肝脏细胞的脂肪酸合成增加、利用率下降，进而引起脂肪酸排泄障碍、分泌障碍，酯化成甘油三酯，蓄积在肝细胞[10]。脂肪肝中脂肪是因食物摄入、堆积外周脂肪组织，机体在摄入食物以后，在水解酶的消化作用下生成乳糜微粒，由小肠上皮吸收，送到肝脏，经肝脏分解成甘油、脂肪酸[11]。肝脏细胞吸收脂肪酸以后，部分以脂肪酸形式存储，经氧化作用分解与释放，部分脂肪酸经酯化作用合成胆固醇酯、磷脂[12]。本次研究中，针对肝硬化患者实施肝功能诊断、血清诊断，结果可见，研究组患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、载体蛋白B、血清胆固醇水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的高密度脂蛋白、载脂蛋白AI均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

脂肪肝常用诊断方式为血清学检测，其中血脂生化指标、肝功能指标诊断效果更高[13]，可直观、准确显示患者的血脂指标、肝功能指标变化，将肝功能情况反映出来，准确反映患者病情，确保患者得到及时且有效治疗，避免脂肪肝危害身体健康，有助于快速康复[14]。本次研究结果显示，研究组患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、载体蛋白B、血清胆固醇水平、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者中，重度脂肪肝、中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脂肪肝患者可采用肝功能指标与血脂生化指标诊断，有效检出疾病，并评估病情，反映疾病严重程度，为疾病的治疗提供依据，对患者具有重要意义，可广泛应用于临床。