护理干预对子宫癌患者根治术后泌尿道并发症的影响

郑晓梅

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

子宫癌是女性生殖系统的好发肿瘤疾病，发病率逐年增高，近年来子宫癌还呈现低龄化、高发性等新的变化[1-2]。早期诊断子宫癌的准确率较高，术后5 年的生存率为80%～90%[3]。临床上多使用子宫癌手术根治治疗，其对患者身体和心理造成影响非常大，特别是对患者的泌尿系统会产生重要影响，术后出现泌尿功能障碍，例如尿潴留和尿路感染等情况。为了改善子宫癌根治术后患者的泌尿道并发症，给予一定护理干预措施是必不可少的。本科室对子宫癌根治术后患者采用的护理干预，获得了非常好的疗效，将具体的研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2019 年10 月在我院行子宫癌根治术的64 例子宫癌患者为研究对象，所有研究必须经病理切片确认，并且进行了子宫癌根治术，患者意识清晰、能够正常交流；排除心理障碍、精神疾病、骨转移、淋巴转移等。按照科学合理的随机方法分为两组，实验组32 例，年龄23～65 岁，平均（41.37±2.82）岁，18 例为鳞癌、12 例为腺癌；对照组32例，年龄26～68 岁，平均（42.64±3.12）岁，21 例为鳞癌、11例为腺癌。将各组病人的一般情况进行了比较，没有明显的差别（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均实施硬膜外全身麻醉后给予子宫癌根治术。给予对照组一般护理方法，术前做好备皮和消毒等准备工作，给患者讲解必要的疾病知识，使其对疾病有一定程度的了解。在其术后第7 天为患者开放导尿管，以后定期每隔4 h 开放1 次，培养患者膀胱功能，在其术后第14 天拔除导尿管，而且嘱患者要多饮水和排尿[4]。实验组在给予对照组基础上实施护理干预，具体护理干预包括：（1）心理护理：要和患者沟通，让她们知道子宫癌根治术的手术范围是将子宫及其周围附件切除，并且接受这种手术方式，大多数女性患者会排斥这种手术方式，认为这种手术方式剥夺了女性的尊严，护理人员要通过对疾病的宣教让她们知道这是最好的治疗的方式，会极大的延长她们的生存期，如果采取保守治疗，很大可能癌细胞会发生扩散和转移，该手术方式也有很明显的缺点就是对患者来说创伤很大，而且术后非常容易出现泌尿系统的功能障碍，需给予长期留置导尿。通过有效的沟通，会极大缓解患者紧张的情绪，以及加强对该病的认识和理解[5]。（2）尿潴留护理：术后护理人员要鼓励并且帮助患者积极排尿，增强排尿反射意识，指导患者对与排尿相关肌肉的进行舒缩功能锻炼，例如阴道、肛门和腹肌等处的肌肉。手术结束后要立即给患者留置导尿，按照实际情况进行放尿[6]。（3）饮食护理：因为手术需要进行全身麻醉，会对消化系统的功能有所影响，所以应该让患者知道并且绝对遵医嘱术后当天如果不排气绝对禁止饮食；如果通气后可以适当进流质饮食，术后饮食应该特别注意，如果进食不恰当食物，会增加患者不适感[7]。（4）膀胱护理：在拔除导尿管前一定要注意做好抗菌方面的处理，使用碳酸氢钠联合庆大霉素进行冲洗，避免发生感染。于此同时，护理工作人员要嘱患者积极对尿道括约肌等肌肉等进行功能恢复训练，帮助患者进行适当按摩，增强患者排尿辅助肌肉的功能和自主排尿能力，有利于患者膀胱功能的快速恢复。（5）尿路感染的护理：因为在手术过程中，会有较大的创伤面，术后长期卧床以及留置导尿，泌尿系统感染的可能性很高。护理人员一定要告知患者每日需要多饮水，2000 mL/d，从而会产生对膀胱的冲洗作用，每日为患者进行外阴部位进行清洗和消毒，在导尿的过程中一定要保持尿管的通畅，定时定期更换尿袋。已经可以自主下床活动的病人一定要注意尿管的位置，防止发生尿液发生反流从而引起感染，如有异常需遵医嘱给予处理措施，如做尿培养、药物敏感试验等[8]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后的泌尿功能障碍发生情况。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，计量数据以均数±标准差（±s）表示，通过t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组术后尿路感染和尿潴留发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

目前对早期宫颈癌临床最有效的治疗方法是子宫癌根治术，因为手术范围很大，所以会对患者的身体和心理都会产生极大的创伤与影响。术后放置尿尿管时间一般比较长，还有由于子宫被摘除后，患者的雌激素水平下降，导致尿道周围的弹性下降，而膀胱的正常泌尿功能会发生损害，患者容易出现泌尿系统的并发症等情况。所以，在术后一定要加快患者膀胱泌尿自主功能的恢复，改善术后的尿潴留和尿路感染的发生情况，是术后护理工作的中心环节[9]。

现在的生活节奏越来越快，人们的生活压力也随之增加、饮食习惯和休息习惯也正在发生改变，年轻化是子宫癌呈现的新特征。世界卫生组织调查数据表明[10]，我国子宫癌患者现正以每年数十万人次在增加，成为了威胁我国女性生殖系统健康的重要病因。虽然目前临床对于该病诊断较为明确、对其的治疗效果也比较理想，但是该术式切除了女性特征器官，肯定会对女性心理产生重要影响。有研究表明[11]，超过一半以上的子宫癌患者术后生活会受到严重的影响，容易产生焦躁、抑郁、焦虑等心理问题，对未来的人生持一种悲观态度，长期承受极大的心理压力。基于此，临床对子宫癌患者除了早期诊断、尽早治疗外，还应关注患者术后生活和心理问题，通过科学有效的护理沟通，消除患者不安的情绪，指导与帮助患者心理健康的重塑。

本研究整理了科室的子宫癌根治术64 例患者，比较了两组并发症的发生情况。采用护理干预后：尿路感染的发生率6.25%低于常规护理25.00%，且χ2=4.267，P=0.039，差异有统计学意义；尿潴留的发生率为12.50% 低于常规护理的37.50%，且χ2=4.986，P=0.026，差异有统计学意义。根据研究结果表明护理干预可以有效降低子宫癌根治术后患者泌尿道并发症，提高了术后生活指数。综上所述，护理干预可以减少子宫癌根治术后不良反应的发生，为广大护理从业人员推广使用提供了科学的依据。