临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用的效果

薛建辉，唐小慧，曹小花

抗肿瘤药物不良反应是指在抗肿瘤药物服用过程中出现的各种危害癌症患者健康的反应。临床对此需提高重视，采取合理措施，最大限度减轻其对癌症患者的危害，以保证治疗效果[1-2]。本研究纳入医院抗肿瘤药物治疗的癌症患者100例，随机分组，常规组实施常规抗肿瘤药物治疗，干预组实施常规服用抗肿瘤药物联合临床药师干预，观察临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年1月-2019年1月启东市人民医院收治的使用抗肿瘤药物治疗的癌症患者100例，根据随机数字表法分为干预组和常规组，每组50例。常规组男32例，女18例；年龄33～72(53.68±2.61)岁；有职工医保的患者40例，有居民医保者10例；疾病类型：乳腺癌9例，大肠癌6例，结肠癌5例，肝癌7例，胃癌12例，肺癌11例。干预组男32例，女18例；年龄33～71(53.61±2.89)岁；有职工医保的患者41例，有居民医保者9例；疾病类型：乳腺癌10例，大肠癌5例，结肠癌6例，肝癌8例，胃癌11例，肺癌10例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组实施常规抗肿瘤药物治疗，常规遵医嘱进行服药。干预组实施常规服用抗肿瘤药物联合临床药师干预：(1)跟踪抗肿瘤药物服用病历医嘱。记录抗肿瘤药物名称、剂型、使用方法、使用次数、过敏史等情况，抗肿瘤药物药师每次查房均签名。(2)抗肿瘤药物服用指导。抗肿瘤药物服用期间，药师对抗肿瘤药物治疗的癌症患者和家属进行健康教育，以通俗易懂的语言介绍抗肿瘤药物作用机制和遵医治疗重要性。在此期间，抗肿瘤药物药师需要不断提高职业能力[3-4]。(3)合理随访。对出院需要结合抗肿瘤药物治疗的癌症患者进行抗肿瘤药物药师上门、微信或电话随访，给予癌症患者抗肿瘤药物服用指导，观察抗肿瘤药物不良反应发生情况，使患者合理服用抗肿瘤药物。(4)个别干预。药师需要注意患者以往病史，如是否合并糖尿病和高血压等疾病，若有需要确保联合用药的合理性，并定期关注患者的血压和血糖的控制情况。(5)并发症的干预。加强抗肿瘤药物使用过程中口腔感染情况的关注，合理调节饮食，避免刺激性食物，并勤漱口，预防口腔溃疡的发生。定时监测患者心功能变化，预防心脏毒性的发生。合理把握抗肿瘤药物的使用量，部分药物可引起肺毒性，需要定期进行X线胸片检查，若出现肺毒性需要立即停止抗肿瘤药物的使用[5-6]。

1.3 观察指标 比较2组抗肿瘤药物治疗的效果(分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定、病灶扩大，总缓解率=完全缓解率+部分缓解率)；抗肿瘤药物正确使用剂量认知、正确服用认知、正确用药时间和周期认知评分；治疗前后癌症患者Karnofsky(卡氏评分，KPS)、生存质量评分；抗肿瘤药物不良反应发生率；抗肿瘤药物合理使用率。其中以上各评分均为分数越高对应的指标表现越好。

2 结 果

2.1 抗肿瘤治疗效果比较 干预组抗肿瘤总缓解率为80.00%，高于常规组的60.00%，差异有统计学意义(χ2=4.762，P=0.029)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 抗肿瘤药物正确使用剂量认知、正确服用认知、正确用药时间和周期认知评分比较 干预组抗肿瘤药物正确使用剂量认知、正确服用认知、正确用药时间和周期认知评分均高于常规组，差有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者抗肿瘤药物正确使用剂量认知、正确服用认知、正确用药时间和周期认知评分比较分)

2.3 KPS、生存质量评分比较 治疗前，2组KPS、生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组KPS、生存质量评分均较治疗前升高(P<0.01)，且干预组KPS、生存质量评分变化幅度较常规组更大(P均<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后KPS、生存质量评分比较分)

2.4 抗肿瘤药物不良反应发生率比较 干预组服用抗肿瘤药物不良反应发生率为26.00%(13/50)，其中Ⅰ～Ⅱ级不良反应12例，Ⅲ～Ⅳ级不良反应；常规组服用抗肿瘤药物不良反应发生率为50.00%(25/50)，其中Ⅰ～Ⅱ级不良反应21例，Ⅲ～Ⅳ级不良反应4例。干预组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(χ2=6.112，P=0.013)。

2.5 抗肿瘤药物合理使用率比较 干预组抗肿瘤药物合理使用率为96.00%(48/50)，高于常规组的68.00%(34/50)，差异有统计学意义(χ2=13.279，P=0.000)。

3 讨 论

近年来，抗肿瘤药物治疗的癌症患者数量有所增加，同时抗肿瘤药物不良反应发生率逐年升高[7-8]。在抗肿瘤药物治疗期间，大多数临床抗肿瘤药物药师根据临床经验和抗肿瘤药物服用习惯给药，导致抗肿瘤药物服用不规范而提高了各种抗肿瘤药物不良反应发生率[9-11]。药师干预采用了各种科学合理的解决方案。药师干预是指引导抗肿瘤药物治疗的癌症患者合理使用抗肿瘤药物，做到个体化抗肿瘤药物服用、科学抗肿瘤药物服用，最大限度减少抗肿瘤药物不良反应的发生，可更好地保障抗肿瘤药物治疗患者的应用效果，提高抗肿瘤药物治疗的癌症患者的生存质量[12-16]。

本研究中，常规组抗肿瘤药物治疗的癌症患者实施常规抗肿瘤药物治疗，干预组实施常规服用抗肿瘤药物联合临床药师干预。结果显示，干预组抗肿瘤总缓解率(80.00%)高于常规组(60.00%)；干预组抗肿瘤药物正确使用剂量认知、正确服用认知、正确用药时间和周期认知评分均高于常规组；治疗前，2组KPS、生存质量评分比较差异不显著，治疗后2组KPS、生存质量评分均较治疗前升高，且干预组KPS、生存质量评分变化幅度较常规组更大；干预组服用抗肿瘤药物不良反应发生率(26.00%)低于常规组(50.00%)，且干预组抗肿瘤药物合理使用率(96.00%)高于常规组(68.00%)。结果说明服用抗肿瘤药物联合临床药师干预对于癌症患者的效果显著。

综上所述，常规服用抗肿瘤药物联合临床药师干预对于癌症患者的效果确切，可提高患者对抗肿瘤药物的正确使用认知，并改善患者的生存质量，降低不良反应的发生风险。