透明质酸联合A型肉毒素药物对整形患者实施眼周年轻化治疗的临床效果与安全性
2021-02-25赵栋
赵栋
对于面部衰老特点进行分析,主要集中于眉下垂、上脸皮肤松弛,并且合并表现出程度不同眉间纹、鱼尾纹及额纹等现象[1]。随着现代美容技术的快速发展,微整形技术获得广泛运用,其凭借方便、创伤性小、无误工期、快捷及维持时间较长等优势,于患者中表现出较高接受度[2]。A型肉毒素作为神经毒素一种,其主要针对患者胆碱能运动神经末梢进行作用,通过某种方式对血清素转移Ca2+进行拮抗,对运动神经释放乙酰胆碱进行干扰,确保肌纤维不发生收缩现象,从而获得除皱效果。透明质酸作为一种注射填充剂,表现出较强组织相溶性,其对于沟壑样及凹陷性皱纹可以有效填充[3]。本研究观察采用常规整形手术+透明质酸+A型肉毒素完成眼周年轻化治疗的可行性和有效性,以实现整形患者满意度提升和有效预后。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月-2020年5月张家口市宣化区眼科医院收治的整形患者120例,均接受整形治疗,无精神方面异常,均已排除基础交流沟通障碍者和有透明质酸、A型肉毒素应用禁忌证患者。根据数字奇偶法进行分组分为联合组和单一组,各60例。联合组男2例,女58例;年龄37~66(49.25±5.49)岁;单一组男1例,女59例;年龄38~67(49.29±5.52)岁。2组患者性别、年龄等资料比较,均衡性显著(P>0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准,患者均签署研究知情同意书。
1.2 方法 单一组:行常规整形手术治疗,通过了解患者疾病情况,合理完成个体化治疗干预。如患者表现出单纯上睑皮肤松弛现象,采用眉下切口上提术进行治疗,协助患者取仰卧位,皮肤切除区域采用美蓝标记,完成后实施局麻[给予1%利多卡因(上海朝晖药业有限公司生产,国药准字H31021071)]操作,顺着患者眼轮匝肌表面合理切除皮肤,并开展创面电凝止血操作。针对皮下间断用尼龙线(5-0)缝合操作,就皮肤用尼龙线(6-0)完成缝合。如患者表现出眉毛显著下垂现象,采用眉上切口提眉术治疗,明确眉下切口后,合理开展麻醉及额肌表面皮肤切除操作,拉伸眉毛到合适高度,于骨膜上方用尼龙线(5-0)进行固定。针对皮下间断利用尼龙线(5-0)缝合操作,就皮肤利用尼龙线(6-0)完成缝合。联合组:采用常规整形手术+透明质酸(山东正大福瑞达制药有限公司生产,国药准字H10960136)+注射用A型肉毒素(兰州生物制品研究所有限责任公司生产,国药准字S10970037)完成眼周年轻化治疗,就患者皱纹程度合理开展分级操作,依据最终结果采用对应药物治疗,如患者属于Ⅱ~Ⅳ级,于实施治疗前拍照(用于治疗前后比对),明确注射范围后,合理进行局麻(利用复方利多卡因),进针时保持针孔朝上,于患者真皮中层及真皮深层实施注射。完成后,就相关部位进行按摩操作。将注射用A型肉毒素与透明质酸钠溶于生理盐水中,将混合液于患者皮下注入,控制每一注射点剂量为0.1 ml。完成注射后,行睑袋成形术治疗,切除部分眉梢后,准备药物于眉间眼角外侧注射,眉间纹注射剂量0.5~1.0 ml及鱼尾纹注射剂量0.5~1.5 ml。
1.3 观察指标 比较2组患者治疗总有效率、手术满意度评分、疾病康复所用时间及不良反应(疼痛、轻度肿胀及术后感染)总发生率。对于2组整形患者手术满意度展开模糊数字评定,越高分值对应整形患者越高手术满意度[4]。
1.4 疗效判定标准[5]通过对治疗前后患者皱纹分级相差绝对值进行计算完成2组整形患者疗效判定:显效:结果≥2;有效:结果≥1;无效:结果=0。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
2 结 果
2.1 治疗总有效率比较 联合组治疗总有效率为96.67%,高于单一组的78.33%,差异明显(χ2=9.219,P=0.002)。见表1。
表1 2组整形患者治疗总有效率临床比较 [例(%)]
2.2 手术满意度评分、疾病康复所用时间比较 联合组患者手术满意度评分高于单一组(P<0.01),疾病康复所用时间明显短于单一组(P<0.01)。见表2。
表2 2组整形患者手术满意度评分、疾病康复所用时间临床比较
2.3 不良反应总发生率比较 2组患者不良反应表现为疼痛、轻度肿胀及术后感染几方面,联合组不良反应总发率为3.33%,单一组为1.67%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.342,P=0.559)。见表3。
表3 2组患者不良反应总发生率比较 [例(%)]
3 讨 论
人入中年后眶周会表现出老化症状,于患者睑部及额部会表现出程度不同皱纹现象,诸多爱美人士为保持皮肤年轻化状态,多选择实施眶周美容治疗。临床针对患者在实施眼周年轻化治疗期间,主要包括非手术治疗和手术治疗[6]。对于手术治疗而言,其创伤性较大,并且术后恢复时间较长,部分患者于术后会出现面部变化现象,对于手术治疗接受程度较低。在此种情况下,非手术疗法获得广泛运用,其中透明质酸与A型肉毒素获得广泛应用,通过药物注射于患者皱眉肌及降眉肌,可以在短时间有效去除患者眼周围皱纹,并且充分实现眶周皮肤年轻化。准备2种(透明质酸与A型肉毒素)药物于患者眉间及眉尾注射后,可确保提眉效果获得充分发挥[7]。2种药物联合应用后,表现出的维持时间较长,因此对于患者神经传导功能可确保在短时间恢复[8]。
本研究结果显示,联合组治疗总有效率(96.67%)明显高于单一组(78.33%);联合组患者手术满意度评分为(92.52±1.33)分,高于单一组的(72.39±2.52)分;联合组疾病康复所用时间为(13.46±2.86)d,短于单一组(16.93±2.49)d);2组整形患者不良反应表现为疼痛、轻度肿胀及术后感染几方面,2组不良反应总发生率比较差异不明显。说明透明质酸+A型肉毒素联合应用,可显著缓解肌肉松弛,将皮肤水分有效锁住,充分紧致患者上睑皮肤,消退皱纹,获得更显著消除皱纹效果,充分实现眼周年轻化状态,证明了2种药物联合运用于整形手术中的可行性和有效性。
综上所述,透明质酸+A型肉毒素联合应用可使整形手术患者眼周年轻化治疗效果显著提升,并提高手术满意度,有效缩短疾病康复所用时间,不会增加疼痛、轻度肿胀及术后感染等系列不良反应,最终实现整形患者有效预后。