沙丁胺醇治疗小儿喘息样支气管炎的临床疗效及安全性

沈莹

小儿喘息样支气管炎可由病毒或细菌感染引起，主要表现为哮喘的下呼吸道感染。支气管炎是呼吸系统的常见病、多发病，长期发作可导致严重的并发症。本病常见于2岁以内小儿，多见于1～6个月的婴儿，80%患儿为1岁以内。由于婴幼儿的支气管和气管均较狭小，气管周围的弹力尚不完善，其黏膜更易受到感染或其他刺激导致肿胀充血，进而引起气道狭窄，同时产生的分泌物由于黏稠不易排出，进而产生喘鸣音。当出现喘息样支气管炎时，需要及时寻求有效的治疗方式。本研究以医院儿科收治的喘息样支气管炎患儿130例为研究对象，观察采用沙丁胺醇的治疗效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年7月-2019年10月福建省福州儿童医院收治的喘息样支气管炎患儿130例作为研究对象，采用抓阄法将患儿随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组患儿男33例，女32例；年龄8个月～7岁，平均(3.93±1.7)岁；病程2～3(1.13±1.98)周。对照组患儿男30例，女35例；年龄6个月～7岁，平均(4.13±2.7)岁；病程2～4(2.13±0.98)周。2组患儿均符合小儿喘息性支气管炎的诊断标准：以咳嗽、喘息、双肺呼气性喘鸣音为主要临床特征。2组患儿在性别、年龄、体质量、病程、病情轻重、家族史、特应性病史等方面比较无显著差异(P>0.05)，可进行临床分析比较。所有患儿家长均知情同意且签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予大环内酯类或内酰胺类抗生素抗感染、盐酸氨溴索化痰止咳，同时雾化吸入复方异丙托溴氨溶液(生产企业：勃林格殷格翰大药厂；批准文号：H20100608)1.25 ml、布地奈德(生产企业：AstraZeneca AB；批准文号：H20090773)1 ml混合液，每8小时1次。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用硫酸沙丁胺醇[生产企业：葛兰素史克制药(苏州)有限公司；批准文号：H20160660]0.03 ml/kg吸入，每天2～3次。3 d为1个疗程，2组患儿均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较2组患儿的临床疗效及不良反应发生情况，不良反应包括心悸、哭闹、恶心呕吐等。

1.4 疗效评定标准 显效:用药3 d后患儿精神症状好转、喘憋等症状明显减轻，肺部哮喘音明显减轻；有效：用药5 d后患儿精神症状好转、喘憋等症状相对减轻，肺部哮喘音减少；无效：用药5 d后患儿精神症状未见好转、喘憋等症状仍较重，肺部哮喘音未改善。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率(98.46%)高于对照组(84.62%)，差异有统计学意义(χ2=8.044，P<0.01)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 不良反应发生率比较 观察组患儿不良反应发生率(1.54%)低于对照组(10.77%)，差异有统计学意义(χ2=4.470，P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿不良反应发生率比较 [例(%)]

3 讨 论

喘息样支气管炎为婴幼儿最常见的呼吸道疾病，临床症状表现为咳嗽、发热、肺部哮鸣音、喘憋等症状，肺部X线常出现点片状、点状白斑的表现[1-3]。小儿喘息样支气管炎一般由细菌及病毒感染引起，较为常见的病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒及肺炎支原体等[4-5]。大多数喘息样支气管炎患儿可在病毒感染的基础上发生细菌感染[6]。小儿喘息性支气管炎为冬春季节常见的疾病，发病率较高，症状严重者可导致低氧血症、心力衰竭等并发症，严重威胁儿童的生命健康。小儿喘息性支气管炎病情重、发病较急，剧烈喘息是其主要特点，患儿常伴有气促、缺氧、烦躁不安等症状，迅速缓解喘息是治疗该病的关键。30%～70%的喘息样支气管炎患儿可反复发作[7-9]。呼吸道合胞病毒为主要病原体，病毒入侵呼吸道后，使气道分泌大量炎性介质，加重喘息等症状[10]。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可兴奋支气管平滑肌，解除气道痉挛，对支气管有明显扩张作用[11]。雾化吸入沙丁胺醇后1～5 min即生效，1 h左右达到最高浓度值。雾化吸入可使药物快速、直接均匀到达支气管、细支气管及肺泡，明显增加局部药物浓度，可明显改善患者的通气功能，减轻气道阻塞症状，改善患者的通气功能和喘憋状态[12]。在治疗剂量下，沙丁胺醇对气道阻塞性疾病快速起效。由于该药物起效迅速，适用于预防和治疗哮喘急性发作，改善通气。

本研究观察采用沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果及沙丁胺醇治疗过程中不良反应发生情况，结果发现，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组。说明沙丁胺醇气雾剂治疗小儿喘息样支气管炎可明显增加患者的治愈率，且不易发生药物不良反应，是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广应用。