生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的效果与安全性

朱大根，何蕊

急性胰腺炎主要表现包括恶心呕吐，发热，腹胀腹痛等，查生化指标示血、尿淀粉酶水平显著升高，患者预后多数较差。而伴随患者病情进展还可引发多脏器功能障碍和衰竭，临床病死率较高，故针对急性胰腺炎，积极有效的救治意义重大。临床目前多应用生长抑素治疗急性胰腺炎，该类药物可对胰腺分泌有效抑制，但实际效果仍有些许不足。香丹注射液被证实可有效进行微循环的改善，有研究将其引入急性胰腺炎的治疗当中，效果值得肯定[1]。本研究观察生长抑素联合香丹注射液用于急性胰腺炎治疗的效果与用药安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2019年2月十堰市郧阳区人民医院收治的急性胰腺炎患者60例，根据随机对照研究原则分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄23～76(56.45±2.56)岁；病程1～11(7.13±0.51)h。对照组男19例，女11例；年龄23～77(56.28±2.62)岁；病程1～11(7.21±0.21)h。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间有可比性。医院医学伦理委员会已审核并批准研究进行，告知患者及家属研究内容且均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取常规治疗(纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，抗感染治疗等)，并予注射用生长抑素(常州四药制药有限公司生产，国药准字H20043480)250 μg/h静脉泵注，每天1次，5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。在对照组基础上，观察组患者加予了香丹注射液(长春大政药业科技有限公司生产，国药准字Z22023873，规格：每支装2 ml)20 ml入0.9%氯化钠溶液250 ml行静脉滴注治疗，每天1次，以5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较2组治疗总有效率，血、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间，治疗前后患者生化指标(中性粒细胞计数水平、C反应蛋白、血尿淀粉酶指标)水平变化，急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准[2](1)显效：中性粒细胞计数、C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分、血尿淀粉酶指标及症状体征恢复正常；(2)有效：中性粒细胞计数、C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分、血尿淀粉酶指标及症状体征等改善≥50%；(3)无效：未达到上述标准。总有效率(%)为显效率与有效率之和。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗2个疗程，观察组总有效率为100.00%，明显高于对照组患者的70.00%(χ2=10.588，P=0.002)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 生化指标与APACHE-Ⅱ评分比较 治疗前，2组患者各项生化指标水平及APACHE-Ⅱ评分比较差异均不显著(P>0.05)；治疗2个疗程后，2组C反应蛋白、中性粒细胞计数与血、尿淀粉酶水平及APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低，且观察组各项指标下降程度大于对照组(P均<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后生化指标与APACHE-Ⅱ评分比较

2.3 血、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间比较 观察组血、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间均短于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者血、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间比较

2.4 不良反应比较 2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

急性胰腺炎患者胰腺组织被胰酶自我消化，引发组织水肿、出血甚至坏死，还可波及胰腺周围的脏器与组织。急性胰腺炎临床表现多为急性上腹痛，伴恶心呕吐等症状，同时患者血、尿酶淀粉酶指标升高，出现严重并发症状，临床病死率较高[1,3]。目前，临床上急性胰腺炎患者的治疗主要包括控制感染，预防休克，纠正和维持水和电解质和酸碱平衡，并予营养支持[4-5]。随着对该病症的深入研究，发现蛋白酶抑制剂和胰酶抑制剂可用于治疗胰腺炎。生长抑素药物作用机制：抗炎和细胞保护作用，抑制胰腺分泌，但生长抑素治疗效果欠佳[6-7]。

急性胰腺炎的发病机制主要为胰管压力升高、胰管梗阻、胰腺供血不足等。大多数原因是胆结石，酗酒和暴饮暴食以激活体内的胰蛋白酶。研究表明，恶心、呕吐、上腹痛、压痛反跳痛、腹胀及腰大肌紧张等为急性胰腺炎常见临床表现，而胰腺的病理表现包括胰腺的自我消化，引发组织水种、出血甚至坏死。因病情进展急骤，及时作出诊断和积极治疗是保证患者治愈和获得良好预后的关键。

生长抑素常被用于急性胰腺炎的临床治疗，其进入人体后可显著抑制胰腺分泌功能，保证胰腺通畅引流，同时还可增强机体功能，如减少血小板活化因子释放等，以达到保护胰腺的目的。香丹注射液是丹参与降香的复方制剂，同为临床常用的中成药制剂；其能够发挥显著抑制血小板聚集和黏附的作用，在降低血液黏稠度的同时又可以加速纤维蛋白原溶解，抑制氧自由基的产生和释放，这有利于体内微循环的改善，对稳定胰腺血管内皮细胞、减少细胞膜胰蛋白酶释放、阻碍磷脂酶A活化等均具有积极意义，从而减缓胰腺疾病的进展[8-9]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为100.00%，高于对照组的70.00%；治疗后，2组C反应蛋白、中性粒细胞计数与血、尿淀粉酶水平及APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低，且观察组下降程度大于对照组；观察组血、尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间均短于对照组；2组患者不良反应比较差异无统计学意义。

综上所述，生长抑素与香丹注射液联合用于急性胰腺炎的救治，患者临床效果较好，血尿淀粉酶指标得到有效改善，缩短住院时间，且不良反应风险低，安全性高，值得临床推广应用。