辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的临床效果

刘碧婷，薛泽臻，陈赞嫦

脑血栓疾病是我国中老年人群中常见的疾病，此病是由于患者脑动脉的主干、皮质支动脉发生粥样硬化所导致，是一种严重危及患者脑部功能的疾病[1]。脑血栓疾病患者临床症状为肢体麻木无力、肢体偏瘫、口眼歪斜等，对患者的身体健康、生命安全均存在严重威胁[2]。在对脑血栓患者治疗时，要采取合理的抗凝、降血压、抗感染及脑保护等治疗，以促使患者脑部血管恢复畅通，进而恢复患者的脑部功能，提升患者的生活质量。临床上在对脑血栓患者进行治疗时，主要采取的药物为阿司匹林和辛伐他汀，两种药物对改善患者的病情有积极作用[3]。本研究观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1-12月于广东医科大学附属第三医院就诊的脑血栓形成患者88例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例。观察组男24例，女20例；年龄56～83(69.57±6.63)岁。对照组男23例，女21例；年龄55～82(68.64±6.59)岁。2组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准同意，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合《脑血管病诊断要点》中的诊断标准[4]；(2)均经影像学检查确诊为脑血栓疾病；(3)依从性良好。排除标准：(1)临床资料缺失者；(2)伴有先天性脑部疾病者；(3)伴有凝血功能障碍者；(4)对本研究治疗药物过敏或有禁忌证者；(5)伴有认知障碍或者精神疾病者；(6)中途退组者。

1.3 治疗方法 2组患者均接受降血压、降血糖、抗凝、抗感染及脑保护等治疗。对照组患者接受阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司生产，国药准字H20065051)100 mg口服，每天1次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20180007)20 mg口服，每天1次。2组患者均连续治疗6个月。

1.4 观察指标与方法 比较2组的治疗效果、治疗前后斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血浆黏度、全血黏度、血脂指标及神经功能。血脂指标包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估2组的神经功能缺损情况，满分42分，患者得分越低，神经功能越好[5]。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组的临床总有效率为95.45%，高于对照组的79.55%(χ2=5.091，P=0.024)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后斑块面积、IMT、血浆黏度及全血黏度比较 治疗前，2组患者斑块面积、IMT、血浆黏度及全血黏度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者斑块面积、IMT、血浆黏度及全血黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后斑块面积、IMT、血浆黏度及全血黏度比较

2.3 治疗前后血脂比较 治疗前，2组TC、TG及HDL-C水平比较差异无统计学无意义(P>0.05)；治疗后，2组TC、TG水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01或P<0.05)。2组HDL-C水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后血脂指标比较

2.4 治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P均<0.01)。见表4。

表4 2组治疗前后NIHSS评分比较分)

3 讨 论

目前我国已属老龄化社会，老年人群的身体功能不断退化，会出现多种慢性疾病，慢性疾病的积累会使患者出现多种急性病情[6]。脑血栓疾病是临床上常见的突发性疾病，于脑血管疾病中较多见，脑血栓疾病主要是因血小板聚集及血管斑块诱发，会导致患者脑部的供血、供氧功能出现障碍，进而对患者的脑部功能造成严重的损伤。脑血栓患者会出现偏瘫、失语、肢体功能障碍及吞咽功能障碍等临床症状，对患者的身体健康和生命安全有严重威胁[7]。

脑血栓患者的脑部供血功能出现明显严重障碍，因此在对患者治疗时需要积极恢复患者脑部供血功能，使患者的脑部功能恢复，进而有效改善患者的病情。目前临床上常用于治疗脑血栓的药物包括他汀类药物、抗血小板药物、抗凝药物及消炎止痛药物等，可有效缓解患者的症状[8]。

阿司匹林和辛伐他汀是临床上常用于治疗脑血栓的药物，其中阿司匹林属临床上常用的抗血小板药物，此药物为酸性非甾体药物，具有解热、镇痛及消炎的特性，可降低核因子活性，延缓动脉粥样硬化的进展，对患者动脉斑块稳定具有促进作用，避免斑块出现破裂现象，造成血管堵塞，有效帮助患者缓解血管堵塞现象，显著改善患者的病情[9]。辛伐他汀对血管相关内皮功能改善效果明显，促使粥样硬化相关性斑块趋于稳定，且此药物可抑制血小板形成，进而降低血栓的发生率；同时此药可抑制内源性胆固醇的合成，有效调节血脂水平，使患者的血液循环保持通畅，促使患者的病情好转[10]。本研究结果显示，观察组的临床总有效率高于对照组。治疗后，2组斑块面积、IMT、血浆黏度、全血黏度等相关指标较治疗前降低，且观察组斑块面积、IMT、血浆黏度、全血黏度均低于对照组；治疗后2组TC及TG较治疗前均得到改善，且观察组TC、TG水平均低于对照组；2组HDL-C水平治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后，2组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组。

综上所述，辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果较好，可改善患者的血液黏稠状态，使患者的血脂指标恢复正常，提升患者神经功能，临床应用价值高。