泌尿生殖系统感染患者解脲脲原体、沙眼衣原体和淋球菌感染特点及相关性分析

刘伦

解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)感染均为临床上常见的性传播疾病，近年来的感染率呈上升趋势。既往研究表明，NG感染性疾病属于乙类传染病，而UU、CT是引起肺淋球菌性尿道炎的重要病原菌，亦是国家其他法定管理与重点监测的传染病[1]。国内学者研究表明，UU、CT、NG危害性较大，持续的感染能引起男性尿道炎、附睾炎、前列腺炎，而引起女性宫颈炎、子宫内膜炎及盆腔炎等，严重者将会引起不孕不育，影响患者正常生活及健康[2]。多数患者由于泌尿生殖道感染症状而就诊，且患者感染与疾病的确诊存在紧密的联系。但是，UU、CT、NG感染的流行情况存在地区差异性，且不同感染之间是否存在协同感染、阳性感染情况与疾病的关系研究较少[3]。本研究分析泌尿生殖系统感染患者UU、CT、NG感染特点及相关性分析，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4月-2021年5月厦门大学附属第一医院收治的疑似泌尿生殖系统感染患者18 435例，其中男8 935例，女9 500例，年龄19～76(56.39±6.71)岁；体质指数(BMI)18～29(23.49±3.23)kg/m2；初步诊断：阴道炎3 436例，盆腔炎4 341例，子宫颈炎3 295例，女性不孕235例，月经紊乱7 128例；合并症：高血压143例，糖尿病215例，高脂血症385例。

1.2 纳入及排除标准[4]纳入标准：(1)均为疑似泌尿生殖系统感染患者；(2)均完成UU、CT、NG测定，且患者均可耐受；(3)均能根据要求完成标本采集，临床多表现为尿频、尿痛及尿道刺痒及分泌物增多症状。排除标准：(1)精神异常、器质性疾病或伴有自身免疫系统疾病者；(2)凝血功能异常，检查前均未服用抗生素治疗。

1.3 方法

1.3.1 标本采集：患者入院后均采集尿液或分泌物标本，对于男性患者，采用无菌棉拭子插入尿道口，轻轻转动取尿道分泌物；女性采用无菌棉签擦拭宫颈分泌物，采用无菌棉拭子插入宫颈内，停留数秒后旋转棉拭，取出；尿液标本采集清晨初次尿或长时间(至少1 h)不排尿后首段尿，将采集获得的标本立即送检。

1.3.2 检测方法：(1)测定方法：取上述采集标本，采用实时荧光核酸恒温扩增技术(仪器型号：7500自动荧光PCR仪，购自于美国ABI公司)测定患者UU、CT、NG，试剂盒均购自于上海仁度生物科技有限公司，所有操作严格遵循仪器说明书完成；(2)判定标准：结果判定在阴阳对照CT值满足质量控制情况下，对于dt≤35的标本视为阳性(dt为标本曲线与阈值线交点横坐标扩增循环值)[5]，分析患者UU、CT、NG感染及单一感染及混合感染检出情况，比较不同年龄段(即：<20岁、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁及≥60岁)UU、CT、NG检出率。

1.3.3 相关性分析：采用Pearson相关性分析软件对UU、CT、NG患者阳性率与泌尿生殖系统感染发生率进行相关性分析。

2 结 果

2.1 NG、CT、UU阳性患者单一及混合感染检测结果 所有患者均完成标本采集，并完成NG、CT、UU病原菌检测，结果显示18 435患者中共采集尿液标本12 145例，分泌物标本6 290例；NG阳性患者382例(检出率2.07%)，CT阳性标本2 552例(检出率13.84%)，UU阳性标本8 856例(检出率48.04%)。见表1。

表1 NG、CT、UU阳性患者单一及混合感染检测结果 [例(%)]

2.2 不同年龄段患者UU、CT、NG检出率 NG阳性主要集中在<20岁、20～29岁，分别占16.28%和50.00%；CT阳性主要集中在20～29岁和30～39岁，分别占24.85%、23.95%；UU阳性主要集中在20～29岁和30～39岁，分别占41.53%、32.96%；不同年龄段UU、CT、NG检出率具有统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同年龄段患者UU、CT、NG检出率比较 [例(%)]

2.3 UU、CT、NG阳性率与泌尿生殖系统感染发生率相关性 Pearson相关性分析结果表明：泌尿生殖系统感染发生率与UU、CT、NG阳性率均呈正相关性(P<0.05)。见表3。

表3 UU、CT、NG阳性率与泌尿生殖系统感染发生率相关性

3 讨 论

NG、CT、UU病原菌均为泌尿生殖道感染中常见的病原体，且持续的感染能引起患者不孕不育，亦增加女性早产发生率[6]。既往研究表明，随着人们性思想及观念的进一步开放，导致性传播疾病病原体感染率呈上升趋势[7]。UU是泌尿生殖道常见的寄生菌之一，能在特定的条件下致病，可引起泌尿系统感染和不孕症。临床上，将UU分为生物1群与生物2群两种，合计包含血清型14个，且不同的血清型UU致病性存在明显的差异性。既往研究表明，UU是介于细胞与病毒之间的最小原核生物，主要寄居在泌尿生殖道，当机体免疫力下降时，成为性传播疾病的重要病原体之一，不仅能引起阴道、宫颈等生殖器感染，亦与流产、不育和胎儿宫内发育迟缓密切相关[8]。本研究中，18 435患者中共采集尿液标本12 145例，分泌物标本6 290例；NG阳性患者382例(检出率2.07%)，CT阳性标本2 552例(检出率13.84%)，UU阳性标本8 856例(检出率48.04%)，从本研究结果看出，UU在疑似泌尿生殖系统感染患者中检出率最高，加强UU筛查能指导临床诊疗。

CT属于是一种微生物，且当前已经发现其具有血清型15个，且不同的血清型能引起不同的疾病。既往研究表明，CT有2种不同的形态，在细胞外是孢子样具有高度的传染性的原体；而在细胞内为具有复制功能的始体[9]。CT是一种具有DNA与RNA的病原体，能通过过滤器在细胞内寄生，并引起致病。CT引起的泌尿系感染主要是由D～K血清型引起，主要引起尿道炎、宫颈炎及输卵管炎等较为严重的并发症。但是，由于CT感染相对隐匿，常采用实验室检查。本研究中，CT的阳性率仅为13.84%，略高于其他研究，可能是由于本研究中采用实时荧光PCR方法测定有关，大大提高检测灵敏度。本研究中，NG阳性主要集中在20～29岁、<20岁，分别占50.00%和16.28%；CT阳性主要集中在20～29岁和30～39岁，分别占24.85%、23.95%；UU阳性主要集中在20～29岁和30～39岁，分别占41.53%、32.96%；不同年龄段UU、CT、NG检出率具有统计意义，从结果看出，CT在疑似泌尿生殖系统感染中，主要集中在20～39岁，可能由于该年龄段患者性生活较为频繁有关。NG可引起泌尿生殖系统的化脓性感染，属于常见的性传播疾病。对于NG感染患者多以尿道炎、宫颈炎为主，表现为排尿困难、尿频、尿痛及有脓性分泌物流出等，且患者如果治疗不彻底，能扩散到内生殖系统。此外，胎儿能经产道感染引起新生儿淋病性急性结膜炎。楼扬锋等[10]研究表明，23.42%的患者中，存在2种及以上病原体感染，且UU+CT较为常见，与既往研究结果相符。为了进一步分析疑似泌尿生殖系统感染发生率与UU、CT、NG检出率的关系，本研究中对其进行Pearson相关性分析，结果表明：泌尿生殖系统感染发生率与UU、CT、NG阳性率均呈正相关性，从结果看出，UU、CT、NG检出率与泌尿生殖系统感染发生率存在强相关性。故临床上对于疑似泌尿生殖系统感染患者，应加强UU、CT、NG病原菌测定，对于检测阳性患者，应及时采取相应的措施治疗，促进患者恢复。

综上所述，泌尿生殖系感染患者较多，多发于20～39岁人群，且UU具有较高的检出率，而混合感染以UU+CT较为常见，与疾病发生存在相关性，可指导临床诊疗。