浅析全面预算在医院经济管理中的运用

王德玲 闫进军

摘 要：现阶段，国内的形势正处于深化改革的时期，各行各业的市场内经济都出现了不同程度的波动，这些全新的变化给医疗市场带来了更多的机遇和挑战， 怎样在现阶段的变动局势背景下助力医院不断向前发展，增强医院在行业内的核心竞争力，是医院需要重点关注的问题。医院要想长期稳步地发展，必须要实行高效的全面预算管理制度。高效的全面预算管理，对于医院的发展来说尤为重要，接下来，本文作者分析了全面预算管理制度对医院经济管理工作的影响意义，以及当前全面预算管理制度在实施中仍然存在的问题，这些问题如何通过合理的方式进行解决，来促进医院的健康发展。

关键词：全面预算;医院经济管理;全面预算运用

在医院的发展过程中，全面预算制度被广泛应用于经济管理工作中。但是从医院经济管理工作实际操作的过程中来看，全面预算在其中起的作用并不能完全显现，在其应用过程中需要改进和完善的问题和难题仍然大面积存在。这些长期遗留下的问题也会导致全面预算制度如同人形立牌，作用甚微。其制度的执行更是难以开展，也就无法讨论最后全面预算制度所达到的效果是否是符合预期的。为了打破这种局面，充分发挥全面预算的功能，不仅要针对医院内部各个部门的设立约束机制、规范管理财务部门的经济管理工作，还需要在医院内部建立和优化各部门的监督管理制度，此制度的设立和完善都要落实到最后的执行上，如果员工不遵守管理制度，其对于员工的约束效力也无法达到理想的程度。據多项调查结果显示，为了在一定程度上提高医院的整体经济水平，需要将全面预算制度和其他管理制度相融合，共同促进医院的健康发展。

一、全面预算管理制度在医院经济管理中的影响意义

第一，在我国医院经济管理工作的发展过程中，全面预算制度在其中占有重要的地位，有助于缓和医院卫生管理工作中的矛盾和冲突，对于医院下一阶段的发展计划和发展目标做出简单的预判; 第二，全面预算管理制度在执行过程中，能够帮助医院内部各个部门之间理清各自的工作范围和职责，使得所有员工都可以在充分了解自己工作细节的前提下，工作认真严谨，避免出现工作中重复作业或无人值守处理突发状况的现象。在井然有序的工作状态下，医院也能最大限度地提升自己在行业内的核心竞争力。除此之外每一位员工都在对应的岗位负责对应的工作内容，倘若经济管理中出现了任何的问题，还能够从源头上找出原因，并及时给出解决方案;第三，医院全面预算管理具有多项功能，包括提前计划、调整控制、前后协调、不断激励、定期评价，因此它是一种全面贯彻各项决策的经营机制。从整体来看，它在医院管理控制系统中处于核心位置，在整个医院的日常工作中具有重要的地位。由此可见，全面贯彻落实全面预算管理制度能够帮助对各项医疗工作的支出进行大概的统计、并根据其预算进行严格的执行、相关部门进行有效监督和反馈等，日常工作记录的点点滴滴，都可以转化成医院职工业绩考核的基本依据。第四，全面预算管理制度的监督作用可以推动医院监督部门对各个科室成员的工作环节进行审查，确保其做出的每一行为都符合国家规定的标准，帮助医院在管理方面形成规范化的管理机制。

二、目前医院经济管理工作执行中全面预算存在的问题

目前的医院管理机制中，正在实行的全面预算管理制度将关注的重点放在了每一项款项是否都用在了对症的地方，但却忽视了医院内部一些工作的支出情况。从实际情况来看，很多医院的运营财务资金占比仅不到5%，但反观医院的自由资金却远远超过了其自身的运营资金。因此，如果在全面预算工作过程中，负责人员本末倒置，将重点放在了占比不多的财政资金使用情况上面，而忽视了医院自有资金的使用，在实际的工作中，全面预算制度对于医院大部分的资金不起作用，对医院来说，也不能促进的其健康发展。在新形势的背景下，全面预算仍然存在着以下问题：

（一）对全面预算管理的认识不足

很多医院在全面预算管理方面缺乏深入的认识和了解，因此，医院的有些编制往往都是因为卫生主管部门或者财政部门在有需要帮助的情况下才会新增。全面预算管理制度与财务收支预算存在一定的内在联系，它可以看作是财务收支预算的延展产物。正因为它们之间的内在联系，使得很多人员在实际地管理工作中错误地将全面预算管理过程理解为它是财务管理工作分支，进而他们认为全面预算管理制度的制定权和调控权归属于医院的财务部门，甚至有些人员认为财务部门调控资金的支出情况是通过全面预算管理工作是实现的。以上的错误观念其实都是对全面预算管理制度缺乏充分的认识和深入的了解。因此，医院应加强医院职工对全面预算管理制度的理解认识，倡导大家配合相关部门的工作。

（二）全面预算主观性较大导致资金使用率低

由于以往医院发展过程的影响，我国现在的很多医院依然采用基数法，并以单位基期收支执行数作为参考依据，然后将可能在一定程度上影响预算年度收支情况的大大小小的因素，在基期财务收支基础上编制单位预算。这种预算的方式通过仔细分析不难发现，这种预算的方式将有可能的因素基本上都列入了考虑范围内，或者说这种方式已经尽量将各个方面的非正常因素都考虑到了，但仅仅依靠这一个部门的力量需要完成对医院整体的分析是难上加难的。在实际的医院预算管理工作中，其他业务部门没有真正参与到这项工作中，甚至连基本的配合都难以实现。而反观财务部门，尽管相关人员会做一些辅助工作，但财务部门对全面预算所需要的相关社会调研没有搜集相关的资料生成报告。这两大问题，使得相关人员在全面预算过程中难以对当下医疗行业内市场发展的实际情况进行具体深入的了解。在全面预算工作都不能高效进行的背景下，对资金使用率较低的形成原因和影响因素调查和分析也会受到阻碍。导致分析出的结果缺乏真实性和准确性。如果采用不合适的编制方式，则会无形中增大预算的数额，对于医院的发展来说，运营成本也就得不到有效的调控。

（三）缺乏对医院全面预算过程有效的信息监管

医院要想实行高效的全面预算管理制度，需要将各个科室的收支情况都纳入医院整体的预算范围中来，将医院制定的总的任务目标分解为阶段性的小目标，每个科室也会分设相应的科室目标，这样的预算分级实施方式才能有效帮助全面预算系统得到高效落实。除此之外，在医院当前的预算体系中，缺乏严格的监管制度约束，其随意性较大，预算信息容易闭塞或者滞留，而且医院各个部门，各个科室之间没有形成一个有序且快速流通的预算信息网络，在这种情况下，如果负责人统一进行全面核算，工作量会剧增，而且效率不高，会浪费很多宝贵的工作时间。预算的低效率会导致预算信息的滞留和闭塞，也使得预算管理的监管制度无法得到顺利开展。因此，在进行全面预算的过程中，医院需要建立完善的预算信息网络贯穿于医院的各个科室和各个部门之间，加快信息间的流通，提高预算工作的效率，使得医院各个部门的管理工作效率都能得到一定程度的提升。

三、运用全面预算于医院经济管理运用中的优化方案

（一）医院经济管理部门应该做好全面预算的前置性工作

全面预算管理工作，需要先从医院的整体发展来看，统筹规划，为医院未来的发展制定一个年度战略规划。医院经济管理部门对于医院的全面预算工作也应该纳入年度战略规划中，使其做到在医院发展的各个步骤都能起到一定的助力作用，进而顺利地根据计划实现逐步实现每一步骤的任务目标，使得全面预算管理在医院发展过程中充分发挥作用，助力年度总目标得达成。

（二）医院可设置全面预算管理岗位

现有的医院岗位各自都有各自的工作职责，负责不同的工作内容，因此医院要想获得长期的稳步发展，需要实行高效的全面预算管理制度。但如果将这份要求质量的工作交给某一工作岗位的职工，会导致兩边的工作都有可能完成不好。因此，医院如果希望看到全面预算的管理被妥善，高效执行，就需要站在实际情况的视角看问题，设立全面预算管理专门的工作岗位。一般情况下，每当一家医院成立时，通常由各科室负责人负责预算编制和预算执行，但这项任务的内容与预算部门相关岗位负责人有些相似。显然在管理的权效上很容易会产生摩擦和冲突，导致预算管理工作的混乱。在预算管理工作实施的过程中如果不能做到对预算管理工作划分一个明确的权责归属，导致预算管理工作进行不顺利，也会阻碍到医院的整体发展，因此，要解决这个问题就需要在实际工作过程中，单独设立全面预算管理岗位。使其拥有最大的全面预算管理工作的管理权限。但在岗位人员的任命上，需要慎重考虑，不宜任命另一部门的领导担任此岗位，保证预算编制的客观公正性。

（三）建立完善的全面预算监督考核体系

医院在实行全面预算管理制度的过程中，要将着力点放在建立和完善其监督考核体系上。监督考核体系主要可以分为两个方面进行：一是对财务管理部门人员业务能力的考核，考核内容主要是财务人员在财务工作中对医院各项收入和支出是否了解，面对各个部门的资金需求申请该如何分配排序是最合理的。另一个方面的考核面向的是医院其他工作人员，全面预算管理工作不仅是财务相关人员的事情，其他职工作为医院的一份子，也需要深入了解全面预算制度，严格按照规章制度办事，不仅要在资金的使用上进行综合预算，也要合理使用医疗资源，避免浪费，提高资源利用率，切实配合相关人员做好医院的全面预算工作。

四、结束语

在现代医院的经济管理工作中，全面预算管理制度发挥者难以替代的重要作用，是一种具有较强科学性的经济管理模式。在科学的全面预算制度高效运行的背景下，医院在发展的资金消耗上可以减少很多不必要的支出费用，可以将节省下的费用进行医学研究，使得医院资金能够用在最需要的地方。医院在整体运营战略的制定上，也能以全面预算结果作为依据，不断推动医院的稳步发展。因此，在当前医疗卫生市场竞争较为激烈的背景下，健全的医疗系统内部应当全面覆盖全面预算管理制度，帮助提升医院在财务管理和人力资源管理上的效率，助力医院对年度战略计划进行更为准确的制定，也能促进医院在行业内的长期稳步发展，使得医院惠民政策的顺利开展。

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