医疗档案信息化管理及患者隐私权保护

杨丹妮

摘要：医疗档案本身具有特殊性，档案内容主要涉及患者病症、治疗部位、治疗进展和其他隐私信息。为了防止医疗档案信息泄露影响患者正常生活，医院有必要提升档案管理工作的技术性和规范性，从而兼顾好信息化医疗档案的应用和患者隐私保护，构建起和谐的医患关系。基于此，本文研究了医疗档案信息化管理及患者隐私权保护。

关键词：医院;电子档案管理;信息化;患者隐私权和患者隐私保护;构建起和谐的医患关系

1信息化对医院档案工作的促进影响

1.1树立互联网思维和信息服务理念

信息化技术的成熟以及在信息管理检索中体现出的优势，为医院档案管理工作提供了管理思路和技术方法，也保障了医院档案信息资源安全管理和信息共享，对提升医院档案管理工作起到重要的促进作用。与此同时，部分医疗机构在其档案管理工作中存在着管理模式落后、应用技术老旧、服务手段单一等问题，未能将信息化技术充分地应用到档案管理工作当中，档案信息资源的数字化、智慧化建设仍然面临诸多困难和阻力。因此，在引进信息技术的前提下，最关键的还是要求医院管理决策层及档案管理人员切实转变思维，创新理念，通过组织开展档案管理工作培训，帮助档案管理人员进一步强化信息服务意识，将挖掘档案资源价值、利用档案资源效率、满足用户多样需求作为工作的根本目标，促进医院档案管理事业取得更好发展。

1.2依托医院平台做好推广和宣传

现阶段，部分医院还存在一些具体档案管理人员和医院医生护士对智能化设备和技术应用操作不熟练的情况，导致管理工作中运用到的信息化技术优势没有被充分发掘出来。为此，医院应该提前做好关于信息化技术应用相关配套的宣传，组织开展借助信息化技术做好档案管理工作的培训，让全院所有档案管理人员熟悉掌握各类智能化技术应用的操作和技巧，熟练操作智能信息设备。还要面向来医院就诊的患者用户开展新技术、新设备的推广和使用，鼓励医院患者用户主动使用信息化自助终端，检索自身的诊疗档案信息，切实提高医院对患者的服务水平。

2患者隐私权暴露的原因分析

2.1医务人员不重视患者隐私

在日常诊疗工作者，医务人员的关注点集中于提升医疗效果，对于医疗档案等辅助文件的重视程度则比较低，只是简单的应用和处理，没有从保护患者隐私的角度规范使用、保管行为。部分医生在治疗过程中或治疗区域会无意间提起患者信息，如患者年龄、病症等，这便在无形中暴露了患者的隐私信息。对于发病部位敏感的患者或心理脆弱的患者来说，诊疗信息的暴露无疑是沉重的打击，这也会让患者对医务人员产生不信任感、抵触各种医疗行为，进而导致医患关系紧张。

2.2信息化医疗档案的管理问题

经过诊疗以后，患者的信息将被记录在案，这些信息将用作后续的医疗活动中。信息化档案管理需要经过记录、上传、存储等诸多环节，若是工作人员没有对各项环节做到严格把控，就有可能因为疏漏导致信息泄露。当然，线下管理中出现的问题多是因为人为因素导致;信息化医疗档案的管理必然会涉及网络安全管理，医院档案信息在网络安全方面的懈怠则会让黑客有可乘之机，从而窃取患者信息行违法犯罪之事。

2.3信息化档案应用中的问题

实际上，大多数的患者隐私权暴露问题都在使用和共享阶段出现，医疗档案为医务人员的日常工作、科研活动提供了便利，但是在医疗档案共享的过程中，信息数据泄露的风险也急剧增加。如违规访问、越級访问等行为屡见不鲜，同时医院在信息共享上的管理不甚严格，甚至部分医院在开展科研活动的情况下会擅自调用患者的临床资料。这种行为显然达不到合理、合法保管患者隐私的要求，并且随着信息的分享，患者病档被恶意使用的可能性也逐渐增大。

3医疗档案信息化管理中患者隐私权保护的措施

3.1医院要强化医德教育

保护患者隐私权不能单独依靠档案管理部门，而是要在全医院形成维护患者隐私安全的风气。为此，医院首先要向各级医务工作人员申明隐私保护的重要性，让医生明白患者的隐私泄露轻则危害医院和医生个人信誉，重则给患者留下永久性的心理创伤，还会对和谐的医患关系造成严重的破坏。其次，医院要将维护患者隐私权纳入医德教育培训当中，将日常工作中比较容易忽视的隐私保护问题指出来，帮助医务人员合理地使用医疗档案。最后，医院要建立完备的信息化医疗档案管理制度，通过检查制度、惩罚制度管理医疗档案使用行为，对于恶意泄露、兜售患者信息的工作人员，应当采取严厉手段惩罚。

3.2健全监管制度，明确责任主体

医疗档案管理的重要性不言而喻，为了将各项管理措施落实到位，医院应当建立健全关于信息化档案的监管体系，将档案的管理者和使用者一并纳入监管范围。对于日常工作中可能应用医疗档案的环节，管理制度中都应当有所兼顾，正如医生在调用患者档案辅助诊疗工作时，信息化档案管理系统应该将档案调用人及使用时间记录下来，这样就能在问题出现以后准确追究责任。档案管理人员则需要做好日常管理工作，定期更新档案管理系统，对电子数据实施备份，以免数据流失。

3.3全方位强化档案管理工作安全性

医院应当加大在信息档案安全建设方面的投入，借助先进的设备保证信息传输的安全性，避免外部因素影响信息传输。目前，部分医院已开始采用加密传输内部网络进行档案资源共享，并且在使用过程中不断更新网络安全系统和使用权限设置，在高效使用医疗档案的同时保障患者隐私安全。当然，医院也可以对医疗档案的传输进行实时监控，对医疗档案的传输软件途径进行加密，如此便能在很大程度素上消除危害患者信息安全的不利因素。从方便医院日常工作的角度出发，信息化档案管理可以采用分级保密的形式，如医务人员信息和医院服务采用完全公开形式，其他的档案信息则分为部分公开、分层次公开、保密，在分级保密管理方法的作用下，档案管理工作人员的压力也会显著减少，这就有利于集中精力保护患者隐私安全。在条件允许的情况下，医院还可以采用指纹识别、身份证识别的形式开放档案查询功能，以此提高信息化档案系统的运行安全性。

结束语;

综上所述，信息化医疗档案的作用已经得到了广泛认可，医院在积极应用的同时务必要对隐私权保护工作引起重视，通过医德教育、建立监管体系、优化安全技术的形式推动隐私权保护工作的实施，尽最大可能消除患者的后顾之忧，为患者提供高质量的诊疗服务。

参考文献：

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