电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值分析

福建省泉州市丰泽区妇幼保健院 （福建 泉州 362000）

内容提要： 目的：浅析在宫颈疾病诊断中电子阴道镜的临床价值。方法：选出81例在本院治疗的宫颈疾病患者为研究对象，均在2019年5月～2020年5月诊治，均进行电子阴道镜检查，并将诊断结果和病理结果做对比分析。结果：宫颈癌诊断符合率为100%、宫颈上皮内瘤变诊断符合率为90.91%、尖锐湿疣诊断符合率为100%、慢性宫颈炎诊断符合率为95.38%，与病理诊断对比均无统计学意义（P＞0.05）。结论：电子阴道镜安全性高、操作方便，能提高宫颈疾病诊断的可靠性、准确性，同时对于病情追踪和复查均有着较好作用，有利于监测病情发展。不过，如果是宫颈癌还需要再进行进一步诊断，避免发生误诊情况。

在我国女性生殖系统疾病中，宫颈癌是生命威胁最为严重的疾病之一，如果能及早发现癌前病变，或及早确诊，对抑制癌变、控制病情发展，改善预后效果都有着巨大作用[1]。随着内窥镜技术的不断进步，电子阴道镜被广泛应用到宫颈疾病诊断中，有着可重复、无创伤等优势。在检查中能将宫颈局部组织放大，更好的查看上皮血管走行、边界、结构、颜色等微小结构，有利于病情判断；并且可以同时进行定点活检，提高活检目标选取的精准性，让诊断结果更可靠。为了进一步探究宫颈疾病诊断中电子阴道镜的临床价值，以及患者的满意度进行了此次研究，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究展开时间在2019年5月～2020年5月，将81例前来本院就诊的宫颈疾病患者作为研究对象。年龄32～61岁，平均（46.25±7.16）岁，病程1个月～4年，平均（2.03±0.62）年。均存在不同程度阴道不规则流血、下腹坠痛、接触性阴道出血、白带血丝、白带增多等。经过病理检查，确诊2例宫颈癌、11例宫颈上皮内瘤变、3例尖锐湿疣、65例慢性宫颈炎。所有患者均符合电子阴道镜适应症，知情并自愿加入。

1.2 方法

所有研究对象电子阴道镜检查时间均为月经结束后3～5d，如果患者存在急性感染症状，要在抗感染治疗后进行检查。叮嘱患者检查前3d避免行性生活，检查前1d避免行妇科内检、不要阴道用药及阴道冲洗。

检查中患者保持膀胱截石体位，将宫颈充分暴露出来，用消毒棉签清除宫颈分泌物，将电子阴道镜打开并对准宫颈，调焦后对宫颈血管、颜色、外观等情况做观察；并在宫颈涂抹3%醋酸溶液，等待30s，查看宫颈柱状、鳞状上皮，以及交汇处的变化；同时对可疑部位采取碘实验，查看血管和转化区上皮是否发生变化，并采集病变区组织进行病理检查。

1.3 观察指标

将病理诊断结果作为标准，计算电子阴道镜对各种宫颈疾病诊断的符合率。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0软件处理研究数据，计数资料用率（%）表示，行x²检验，P＜0.05时统计学意义成立。

2.结果

2.1 对比宫颈疾病电子阴道镜与病理诊断的结果

电子阴道镜在宫颈癌、尖锐湿疣的诊断上，符合率均为100%；宫颈上皮内瘤变诊断符合率为90.91%，慢性宫颈炎诊断符合率为95.38%，与病理诊断差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1. 对比宫颈疾病电子阴道镜与病理诊断的结果(n,%)

3.讨论

宫颈癌是发展较为缓慢的女性恶性肿瘤，如果能在宫颈病变的早期阶段准确诊断，可有效预防癌变和发展。目前，宫颈癌早期筛查中常借助细胞学，但是在检查过程中容易受到各种因素影响，存在15%～20%的假阴性率，所以其只能作为初步筛查方法，无法明确宫颈部位病变实际情况，还是需要其它方法才能明确诊断[2]。宫颈常规四点活检尽管是最为准确的诊断方式，不过结果会受到病变组织采集部位的影响，所以常存在漏诊情况。而电子阴道镜的应用，在宫颈疾病鉴别诊断中有着较大作用，该技术实现了光学、计算机技术的有机结合，分辨率较高，在临床检查中阴道黏膜组织可放大10～30倍，医生可以通过放大的图像，观察宫颈表面细微变化，检出无法被肉眼看到的异常上皮、血管等[3]。同时，在阴道镜检查中，发现可疑病变后，可在该部位进行组织活检，保证活检的准确性，提高早期宫颈癌以及癌前病变诊断的特异度、灵敏度，为治疗方案确定提供参考数据。由于宫颈癌前病变常发生于宫颈柱状上皮、鳞状上皮交汇处的转化区，在电子阴道镜检查过程中，可与碘实验、醋酸实验相结合，观察该区域细小的基质血管、外观上皮构型变化，更好的判断病情以及疾病类型、病变性质[4]；还能提高活检部位选择的准确性，提高诊断的准确性。

尽管临床中HPV、TCT检测是宫颈癌早期筛查的主要方法，不过有着较高的设备要求，检测费用也偏高，所以不能在所有医疗机构达到普及的效果。而电子阴道镜费用相对较低、操作更方便、不会损伤宫颈组织，所以更容易普及推广。患者经电子阴道镜检查发现宫颈癌可疑病灶，再进一步利用其它方法诊断，既能缩短诊断流程，而且经济实惠。在本次研究中，81例宫颈疾病患者进行电子阴道镜检查，确诊宫颈癌2例、宫颈上皮内瘤变10例、尖锐湿疣3例、慢性

宫颈炎62例，与病理诊断结果相比较，符合率分别为100%、90.91%、100%、95.38%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。此结果证实，电子阴道镜诊断技术有着快捷、方便、可重复

操作等优点，在不同宫颈疾病鉴别诊断中，诊断准确性较高、应用价值高，特别是对宫颈光滑、年轻者，能及早发现宫颈癌及癌前病变；如果患者在阴道镜下未能发现宫颈管中的病变，还可以补充进行宫颈管搔刮术。此外，在本次研究中，有95.06%的患者对电子阴道镜诊断表示满意，说明检查过程患者没有明显的不舒适感，诊疗费用可以承担，且对诊断效果较满意。

虽然在宫颈疾病鉴别诊断中，电子阴道镜有着较大优势，不过也有着一定的不足，也就是结果会受到主观影响，同样方法诊断，即使同一医生前后两次诊断，或是不同医生之间都容易出现结果的差异性。相关调查发现[5]，不同医生对同一患者的诊断一致性约为52.4%，同一医生对同一患者前后两次诊断的一致性约为66.7%。所以要求医生具有丰富的临床经验，如果是经验不足，在发现可疑病灶后，要进行多点活检，与病理诊断结果对比分析，以保证诊断结果的可靠性。

综上研究分析所述，电子阴道镜安全性高、操作方便，能提高宫颈疾病诊断的可靠性、准确性，同时对于病情追踪和复查均有着较好作用，有利于监测患者病情发展。不过，如果是宫颈癌还需要再进行进一步诊断，避免发生误诊情况。