DRG在医院绩效考核与分配中的实践

孟祥龙

摘要：在随着医患改革的发展中，DRG作为支付改革方式有着较快的发展，在医院的绩效考核以及分配中有着较好的利用，也对医院进行精细化的管理方式提出较高的要求。DRG是对病理组合进行管理的工具，首先要注重风险意识以及风险的调整意识，依据病种的难度不同来进行组合，最后依据病种难度再对其进行对待，将同一地区中有效资源做以对比和评价，包括医院以及科室和医师等等，为医院的绩效考核以及分配发展提供相应的科学评价方式。将DRG合理的应用，在医院的绩效管理中，不仅可以很好地完善管理体系，还可以保证考核的真实性，提高医院的服务能力。

关键词：DRG;医院绩效考核;分配;实践

在随着大数据的发展医院的深化改革进入了快速时期，在新医改的要求下，公立医院不仅要具有公益性，还要进行分级诊疗的推进。医疗费用的控制较为严格，取消药品以及耗材的加成内容，推行通过病种付费作为综合付费的方式改革，为医院的发展带来较大条件。因医院的总量逐渐增多，医院得到的利益较少，人力成本以及药品、耗材等经营成本逐渐升高。医院发展中要想满足新医改的要求，就必须进行发展战略的调整，将医院从规模化的扩张转变为质量效益型的发展，为保证医院可以持续稳定的发展，在其绩效考核以及分配中应用DRG的绩效管理模式，不断地对其进行完善，从而使医院获得良好的发展效果。

一、DRG管理模式

DRG（Diagnosis Related Group）译作按疾病诊断相关分组，就是依据疾病的诊断以及采用的治疗方式和患者年龄出现的合并症以及并发症等情况的严重程度等因素，将患者进行不同诊断组的分组从而进行管理的体系，可以将相同的病例在进行比较后，对不同病例进行风险调整后做以比较，可以从根本环节中解决各个医院对于相同病例进行治疗数据的比较分析[1]。对于DRG来讲，是将预付费用的原理来作为基础进行开展，在此开展中将病种当作主要的依据，其主要的目的就是实现医院中各个资源的整合，进而推动医院有较好的发展，使医院在市场的竞争过程中核心竞争力有所提升，从而实现医院可以高质量地发展。针对医院在发展过程中绩效管理作为其重要的内容，通过采用DRG的管理模式，来将医院中的绩效评价体系进行完善，帮助医院合理地进行定位，将发展战略的内容落实在具体的工作环节中，保证医院可以稳定发展。

二、DRG应用中的问题

（一）DRG技术要求较高，部分医院不能满足

DRG使用过程中，对编码以及信息技术的相关要求较高，需要在医院中建立相关的系统以及标准治疗的编码技术[2]。除此之外，还需要完善相关的信息系统构建数据库，因此在医院中进行DRG的应用，要不断进行信息化的建设，加强医院中的信息化发展，对相關的信息系统不断进行改进以及完善，满足DRG的应用要求。

（二）数据精确度要求较高，不能完全准确

在进行DRG应用过程中，病例相关数据的精确度以及准确性会直接对DRG的评价系统有直观影响，包括CMI[3]。但是在现目前的医疗体系中，患者的病例治疗相关数据大多数是通过手工操作，很容易在此过程中出现失误。因此医院要加强对病例相关数据信息的管理，提高数据的精确度以及准确性，避免数据错误的出现。

（三）区域限制较为明显，使用受到限制

DRG在进行使用的过程中有着较为明显的地区差异，因为各个地区的医疗服务相关价格政策以及药品价格等大多不相同，因此DRG并不能很好地在全国范围中进行使用，只能在某地区的医院之间做以评价。因此在进行DRG应用过程中，要合理的考虑环境与相关的条件匹配度，才可以更好地使用。

三、DRG在医院绩效管理中的实践

（一）医院管理中应用DRG

DRG的绩效评价体系可以综合的考虑社会效益、运营效率、内涵建设以及经济发展等各个维度，具有一定的科学性和经济效益性，通过利用DRG的绩效评价体系可以在医院的公益性发展以及质量管理中有较好的作用，提高医院的核心竞争力[4]。医院应该尽早采用DRG的绩效评价体系，有利于医院在医改过程中符合国家的医改政策，达到医院绩效考核的严格考评体制，满足人们对医院相关服务的需求，在医改过程中确定发展的方向，使医院可以稳定健康的发展。

（二）科室管理中应用DRG

科室作为医院中的主要载体，是医疗服务体系中的主要构成内容，科室中的综合效益提升可以有效地为医院发展带来关键性助力。近年发展中，对于科室中的绩效评价以及数据分析需求逐渐提高，应用DRG的绩效评价体系可以很好地使科室评价以及分析变得科学合理化[5]。医院科室采用DRG的绩效评价体系进行数据分析，明确科室发展方向以及学科定位，从而找到在管理过程中出现的问题和发展阻碍，通过此来提高科室的效率。利用DRG的绩效评价体系来对科室的发展动态做以调整，帮助管理者更好地进行内部绩效工作管理。

（三）医护人员中应用DRG

绩效评价作为医院的发展和医护人员间的薪资分配主要桥梁。现目前较多医院仍旧是注重经济效益的绩效管理方式，将DRG的绩效评价体系进行引进内部的薪酬管控管理工作中，可以客观地进行优质高效服务体系的评价，发现医院中的相关高绩效业务以及人才，真正可以调动医护人员在工作中的积极性，发挥出薪酬管理所具有的杠杆作用，从而实现医院与员工的双向价值。

结束语：

DRG的绩效评价体系相比传统的方式更加具有科学性和客观性，将其用在医院的绩效管理中有着较大的作用。在随医疗的行业发展中不断完善医院中的绩效管理体系，采用DRG的绩效评价体系不仅可以很好的对日常工作做以管理，还能对医务人员的服务质量以及工作效率做以考核，促进医院的健康稳定发展，提高医院医疗服务的质量。

参考文献：

[1]高兵.医保DRG支付方式下医院绩效工资考核探索[J].经济管理文摘，2021（19）：66-67.

[2]韩传恩.公立医院绩效管理的实践与DRG应用探索[J].中国医院管理，2021，41（1）：74-76.

[3]刘东国，李尧，郭玉红，梁琳，贾艳娥，李楠，杜琨，宣雅波，刘清泉.DRG在中医医院医疗管理中的应用分析[J].中国医院管理，2020，40（7）：44-47.

[4]郑基华，涂刘军，邓娇，罗相林，袁向勤.DRG在三甲综合医院临床科室精细化管理中的应用[J].中国病案，2021，22（10）：18-21.

[5]席峰，路阳，雷韦，陆晨.DRG在某三甲医院绩效考核中的应用与实践[J].新疆医学，2020，50（10）：1099-1101..