糖尿病并发低血糖症50例临床分析

李喆炜

摘要：目的：对糖尿病并发低血糖症患者临床状况进行探究分析，为糖尿病并发低血糖症预防治疗提供指导。方法：从2020年1月至2021年12月本院收治糖尿病患者中选取50例并发低血糖症患者临床资料进行回顾性分析。统计分析低血糖症诱发因素、临床表现、处理方法以及转归情况。结果：50例糖尿病并发低血糖症患者因进食量不足导致占50.00%、因饮食时间不规律导致占30.00%、因运动过量导致占20.00%、因服药不合理导致占16.00%、因恶心、呕吐以及其他部位感染导致占14.00%;20.00%无症状，80.00%有症状，具体表现为饥饿感、面色苍白、头晕心慌、肢体颤抖、心动过速、软弱无力、精神激动、心悸多汗、抽搐、嗜睡、昏迷、意识障碍等。经个体化治疗全部转归，治疗后血糖值（9.65±2.33）mmol/L显著高于治疗前（2.87±0.98）mmol/L（P<0.05）。结论：低血糖症是糖尿病患者常见不良事件，受饮食、运动、用药等因素影响较大，临床应给予高度重视，能够根据低血糖症临床特征采用科学、有效预防与处理方法减少低血糖症发生率，降低其对患者身心健康的不利影响，提高患者血糖稳定性，促进患者健康恢复。

关键词：糖尿病;低血糖症;饮食;不良事件

研究表示糖尿病治疗的关键在于控制患者血糖稳定，减少糖尿病并发症的发生率，提高患者生存质量[1]。而在血糖控制过程中，患者易受各种因素影响导致血糖指标出现波动，诱发低血糖症，轻则产生头晕、幻觉、肢体颤抖等症状，重则产生抽搐、昏迷等症状，严重损害患者生活资料，威胁患者生命安全。因此，提高患者血糖稳定性，减少低血糖症发生率，减轻低血糖症危害，对糖尿病患者康复具有非常重要的现实意义。本研究回顾性分析50例2020年1月至2021年12月收治患者临床资料，旨在掌握糖尿病并发低血糖症临床特征，提高患者临床防治质量，更好维护患者健康。

1资料及方法

1.1资料

回顾性分析50例糖尿病并发低血糖症患者临床资料，采集于2020年1月至2021年12月。其中男性29例（58.00%），女性21例（42.00%）;年龄34～74（57.79±2.36）岁;糖尿病病程2～12（6.22±2.08）年;合并高血压16例（32.00%），合并冠心病8例（16.00%），合并脑梗塞4例（8.00%），合并糖尿病肾病3例（6.00%）;均为住院治疗患者，24例（48.00%）胰岛素皮下注射治疗，20例（40.00%）降糖药物口服治疗，6例（12.00%）胰岛素联合降糖药物治疗。

诊断标准：2型糖尿病血糖指标水平未达到3.9mmol/L视为低血糖;血糖指标水平正常但存在低血糖症临床表现视为低血糖反应;无明显低血糖症状，但相关检查结果显示患者血糖指标水平低于3.9mmol/L视为无症状性低血糖症。

纳入标准：（1）确诊为糖尿病合并低血糖症;（2）拥有完整临床资料;（3）积极配合临床诊疗护理工作。

排除标准：（1）妊娠期糖尿病;（2）合并恶性肿瘤;（3）精神异常、认知障碍、沟通障碍;（4）严重心脏、肝脏、肺脏等功能障碍;（5）药物过敏。

1.2方法

研究对象糖尿病治疗期间，采集其空腹静脉血、餐后2h静脉血，利用血液生化检查方法，测定血糖水平;采用动态血糖监测系统监测24～72h内研究对象动态血糖变化情况;Ultra Easy稳豪倍易型血糖仪测定研究对象指血血糖水平。

1.3观察指标

低血糖症诱因、临床表现、处理方法、转归情况。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1低血糖症诱因分析

导致糖尿病患者发生低血糖症的因素较多，本次50例研究对象中10例（20.00%）因进食量不足导致，15例（30.00%）因饮食时间不规律导致，10例（20.00%）因运动量过多导致，8例（16.00%）因服药不合理导致，7例（14.00%）因恶心、呕吐、其他部位感染导致。

2.2低血糖症临床表现

本次50例患者中，无症状性低血糖症10例（20.00%），有症状性低血糖症40例（80.00%）;40例有症状性低血糖症患者中，13例（26.00%）发作时血糖2.8～3.9mmol/L属轻度低血糖患者，主要表现为饥饿感、头晕心慌、软弱无力、一过性出汗等;20例（40.00%）发作时血糖2.0～2.8mmol/L属中度低血糖患者，主要表现为肢体颤抖、心动过速、面色苍白、心悸多汗等;7例（14.00%）发作时血糖<2.0mmol/L属重度低血糖患者，主要表现为反复抽搐、意识障碍、狂躁恐惧、昏迷等。

2.3低血糖症处理方法

根据患者具体情况给予个体化治疗。通常轻度低血糖患者在口服糖水、糖果以及含糖量较高的食物后症状得到明显改善;中度低血糖、中度低血糖患者在确诊后，及时静脉推注60～100ml浓度为50%葡萄糖注射液，之后静脉滴注5%或10%葡萄糖注射液，低血糖症处理期间每2h监测1次血糖，并根据患者临床状态调整处理方案，以保证患者生命体征稳定、血糖指标水平稳定。在低血糖纠正过程中，如患者存在休克昏迷、意识障碍等症状，可适当增加氢化可的松注射液改善症状，降低症状损伤;对于存在脑功能障碍患者需要加强脑细胞营养保护。

2.4低血糖症转归情况

50例患者经及时处理，46例完全好转，完全好转率达到92.00%，4例反复低血糖，但经葡萄糖持续治疗2～3d好转，未见死亡病例。研究对象血糖值由发作时（2.87±0.98）mmol/L提高至处理后（9.65±2.33）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

低血糖症是糖尿病患者常见不良事件，有无症状低血糖症与症状性低血糖症两种类型，其中症状性低血糖症发生率可达到糖尿病发病率的30%～70%。糖尿病并发低血糖患者血糖稳定性较差，护理风险较高，临床需给予高度重视。为保证临床干预科学、有效，需要对糖尿病并发低血糖症临床特征具有正确、全面掌握。本研究發现糖尿病并发低血糖症患者血糖浓度较低，常见饥饿感、面色苍白、头晕心慌、肢体颤抖、心动过速、软弱无力、精神激动、抽搐、幻觉、惊恐、嗜睡、胡言乱语、昏迷等症状[2]。且低血糖严重程度不同，临床表现也存在一定差异，低血糖程度越重，患者脑细胞损害越大，发生昏迷、休克、死亡等概率越高。导致低血糖症诱发的因素众多，大致可归纳为饮食时间不规律、饮食不足、运动过量、用药不合理等。对此，建议在糖尿病治疗中，应根据患者具体情况制定科学、合理、完善饮食规划、运动规划、药物治疗规划，加强相关健康宣教力度，同时密切关注患者生命体征变化、血糖指标水平变化，以便及时发现低血糖症，并给予个体化治疗。

小结：总而言之，糖尿病并发低血糖症是多因素作用结果，加强临床干预，利于患者血糖稳定，低血糖症发生率减少，患者生活质量改善。

参考文献：

[1]郑秀碧，叶彬妹.老年糖尿病患者发生低血糖后的相应急救护理方法及应用效果[J].糖尿病新世界，2020，23（07）：115-116.

[2]张丽娜，丁金芝.老年人2型糖尿病并发低血糖症的临床治疗效果研究[J].中国医药指南，2020，18（06）：60-61.